Что вас беспокоит?
Расширение межполушарной щели
Здравствуйте! Было у меня на днях две темы. Ребенку 4,5 месяца, межполушарная щель расширена до 8,3. ОГ 41, ОГР 40. Голова на 1 см больше груди, как оказалось ( вчера были у другого невролога). Отменили цитраль, назначили схему диакарб +аспаркам. Диакарб с утра пытались дать дважды, из шприца, из ложки - выплюнул ВСЕ!!! АБСОЛЮТНО! Я ночь читала статьи относительно этого... неутешительные причины и последствия. Я не хочу сейчас обсуждать мое состояние. У меня вопрос - если ребенок выплевывает лекарство ( попробуем пипетку еще, но не факт), что делать??? Проситься на стационар чтобы его там кололи или капали? Как его лечить? Если у нас больше чем в два раза превышена норма, это же требует срочных мер. И нужно соблюдать схему ( +++- 14 дней, потом ++-- месяц), чтобы был эффект?? Что нам делать, посоветуйте пожалуйста!
Здравствуйте! Из пипетки можете накапать
Диакарб пьется именно прерывисто
Маргуба, спасибо. Попробуем. Сегодня, как я понимаю, день потерян... аспаркам давать на всякий случай сегодня? Его разрешили мешать с молоком. Хуже не будет?
Чтобы не выплевывал ( вкус горьковатый)можно смешать глюкозой
Здравствуйте! В этом возрасте окружность головы должна быть на 1 см больше. К 6 месяцам одинаковый размер. Размер межполушарнойщели до 6 норма. Желудочковый система, как я помню, в норме
Елена, норма размера щели от 3 до 4х. Так пишут везде, так нам сказали два невролога и два узиста. То есть у нас она в два раза увеличилась. Вчера вот были у другого невролога, она смерила головку и посмотрела бумаги. Сказала что она бы перешла на схему... И давать страшно, и не давать страшно ( диакарб). Хоть я и поняла разницу между гидроцефалией и гидроцефальным синдромом, но все равно везде пишут что наша ситуация средней тяжести. И последствия будут. И еще я прочитала статью о том почему вообще возникает в этом отделе такая проблема. Там было сказано об онкологии. Сказать что наша жизнь превратилась в ад, не сказать ничего.
Аспаркам сегодня не надо.
И вливать старайтесь не на корень языка( там больше всего рецепторов к горькому) , а за щеку.
Маргуба, за щеку шприцем вливала. У меня хороший опыт выпанивания лекарствами больных животных. Бесполезно.
В зарубежной литературе 6-8 мм вполне допускается, скоро у нас к этому придут. У ребёнка же нет клиники... онкологии точно никакой нет
Крайняя мера- смазать язык калгелем или дентиноксом. Выждать минуты 3_4 и влить. Вкуса не почувствует.
Маргуба, спасибо большое.
Маргуба, еще проблема - он не пьет воду ВООБЩЕ. Тут дело не во вкусе. Вливаю, обманываю чтобы напоить простой водой хоть немного. Он искусственник. Так что тут не во вкусе дело. То же самое происходит с обычной водой.
Кроме диакарба и вспашками назначили что-то? Есть ли бланк осмотра неврологом?
Елена, есть. Вчера, свежий, очередной. Сейчас прикреплю.
На здоровье!
Но про онкологию даже не думайте! Не накручивайте ни себя ни ребенка.нет онкологии.
Тогда ,порошок диакарба с смеси с порошком глюкозы с каплей воды в виде жидкой кашицы
Маргуба, а сколько порошка? И где его взять? Мне беременной только по рецепту в аптеке его дали один раз.
https://dvemorkovki.ru/catalog/ingredients/sugar/3107/
Вы 6 июня ещё идёте на УЗИ?
Елена, вчерашний невролог сказала что это бесполезно, через столь короткий срок. Не знаю... Страшно идти. Но наверное пойдем.
Скажите, эта схема нормальная? Мы во вторник еще к одному доктору записаны, тоже будем советоваться. Но как я понимаю, мой ребенок нуждается в в уменьшении количества ликворной жидкости?
Дегидротационная терапия во всём мире представлены небольшим количеством средств. Диакарб это единственное средство которое снижает внутричерепное давление путем мягкого адсорбированная воды. Заменой может послужить глицерин 33 процентный, который может выписать невролог в качестве дегидротационного средства. Он сладкий и пить его легче. А по поводу того, что ребенок выплевывает лекарство. Существует методика дачи лекарственных препаратов ребенку! Нужно чтобы ваши медсестра показала как это делается. Ребёнку наливается жидкость в рот голова при этом на боку или ребёнок сидит рот закрывается. Всё. Проглотить придётся. Это методика в стационарах срабатывает всегда!
Наталья, мы так и давали. Ребенок сидит, рот открывается, дается из шприца или ложки. Вливается. Ребенок закрывает рот и все льется.
Спасибо, посмотрим видео и сходим в поликлинику, чтобы показали. Еще купим пипетку. Будем капать по капле.
Схема верная. Давайте препарат, все у вас будет хорошо! Будут вопросы можете писать мне в личное сообщение. Это бесплатно. Буду рада вам помочь.
Рот закрывать своей ладонью!
Здравствуйте.
Ещё раз проанализировал все(включая предыдущие письма).
Мои личные выводы:
1. Размер головы в этом возрасте минимум 39.6см максимум 44.5см, золотая середина от 40.8---42.9см. а у Вас 41.7см----- это НОРМА.
2. Размер окружности грудной клетки в этом возрасте минимум 38.1 см максимум 45.7см, золотая середина 39.8---43.5см, а у Вас 40см---- это НОРМА.
3. Доплер показатели: скорость в вене Галена 11см/с, ламинарный. При внутричерепной гипертензии скорость повышает, и не ламинарный а псевдоартериальный.
4. Нет ни какой жалоб: ребенок спокойный, развивается антропометрически нормально.
5. Только по НСГ расширен МПЩ, мое личное мнение: я посмотрел фото от предыдущего вопроса, там тоже есть некоторые ошибки, маркер для измерения ликворных путей немного не правильно вставлен.
4. Диакарб хороший препарат для лечения ВЧГ, но думаю для Вас оно не подходит, если Вы даёте диакарб усиливается диурез и соответственно через определенное время ликворопродукция (выработка ликвора) тоже усиливается и искусственно возникает ВЧГ.
По этому мое личное мнение не давать диакарб. Только наблюдение.
Если у Вас есть возможность, пожалуйста прикрепите несколько фотографий ребенка с разных ракурсов. Чтобы смогли оценить визуально.
Турабек, я прикреплю фото в главном посте.
Понимаете, не пить диакарб мне страшно. Мне страшно получить в итоге ребенка гидроцефала или иметь последствия. Мне уже достаточно того ада с неврологами, который я лично прохожу. Меня рвет от еды на нервной почве.
Насчет размеров МПЩ , было два узи
Одно показало 7,2 что ли, другое 8,3. Немало и там и там.
Внешне нет признаки гидроцефалии. Лицо и череп пропорционально. Кстати, принимаете ли Вит Д3 в профилактических целях?
Турабек, да. Давала по капле в день. Увеличили до двух капель в день+ он искуственник. То есть получает витамин Д еще и со смесью.
Согласна с Турабеком на 100%
Замечательный довольный малыш! Дозировка которая назначается диакарба мизерная, хуже от неё врядли будет. Давайте для своего спокойствия. Ребёнку он не нужен
Елена, спасибо большое. У меня последний вопрос - если мы даем схему с диакарбом+ массаж ( с завтрашнего дня)+ЛФК, через полтора месяца МПЩ должна сократиться в размерах? Врач сказала, что если мы удержим эту цифру, будет уже хорошо ( что меня как-то смутило). А если цифра увеличится? Такое может быть? И что делать?
Размер уменьшится врядли... этого и не нужно. Если уменьшится то не от препарата, а в связи с ростом и созреванием головного мозга. В этом возрасте происходит физиологическая гиперпродукция ликвора, поэтому возможно увеличение на1-2 мм , это не страшно
Елена, тогда к чему вот это все, если размер может не то что не уменьшиться, а даже увеличиться? По каким признакам вообще будет понятно, что терапия имеет свои плоды?
Принятый ответ
Если две капли достаточно.
И прогулка утренные часы чтобы на коже ребенка тоже произходил синтез Вит Д3.
Турабек, спасибо.
Пообщалась сейчас еще с одним неврологом по телефону ( по рекомендации). Он сказал, что да, схема одна на всех в принципе. Мочегонная. Если не помогает- к нейрохирургам. Мне стало совсем страшно, я так поняла что к нейрохирургам надо бежать если идет прирост головы 1 -2 см больше нормы, если что-то с глазным дном ( пойдем к окулисту ) и если МПЩ увеличивается. Только критическую цифру не поняла.
Принятый ответ
По клинической картине
Здравствуйте!
Клиническая картина истинного гидроцефального синдрома:
рвота, ребенок сонлив, плохо сосет, часто сильно плачет, могут быть судороги, венозная сеть на голове расширена, родничок не пульсирует, набухший, обильные срыгивания, не связанные с приемом пищи, чаще по утрам.
Прирост окружности головы каждый месяц может достигать 3-4 см.
Глазное дно: застой диска зрительных нервов.
У Вас один признак, косвенный- расширение межполушарной щели.
Клинический диагноз не ставится по одному методу исследования.
Если размеры головки ребенка и скорость ее роста соответствуют возрасту, но при этом окружность головы в 5-6 месяцев превышает окружность груди, нужно исключить дефицит массы.
Поговорите очно с нейрохирургом, покажите ребенка- очень сомневаюсь, что он Вам скажет что-то плохое, не накручивайте себя, не исключаю, что это анатомическая особенность.
Диакарб выпускается в одной форме- таблетки- прокапать и проколоть его не получится, назначенная схема общепринятая, нужно ее соблюдать.
Наталия, спасибо!
Я уже думаю повторно показать офтальмологу( в три месяца были на осмотре, все было хорошо) и нейрохирургу показать.
Офтальмолог- 100% нужен повторный осмотр. Потом сходите к нейрохирургу, ему важно будет заключение офтальмолога.
Наталия, спасибо большое. Сходим обязательно.
Наталия, только от офтальмолога. Все замечательно, диски четкие. Я очень рада.
Но что это значит? Значит давления нет?
Принятый ответ
Очень хорошо. Если расширение межполушарной щели до 8 мм было обусловлено причиной очень высокого внутричерепного давления, истинной гидроцефалией-глазное дно бы среагировало. Получите еще очную консультацию нейрохирурга для 100%- успокоения.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202421 ответ
- 25 Марта 202412 ответов
- 25 Июня 202413 ответов
- 10 Февраля 20254 ответа