Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1341702

Что вас беспокоит?

Гипотериоз

Здравствуйте. В 2020 г поставлен диагноз гипотериоз при ТТГ = 94,54 мкМЕ/мл, Т3св=1,77 пмоль/л, Т4св=2,99 пмоль/л, АТПО =179,4 МЕ/мл. Был назначен L-тироксин 75 мг. В 2021 г ТТГ = 75,86 мкМЕ/мл, Т4св=6 пмоль/л, АТПО =161 МЕ/мл. Был назначен L-тироксин 150 мг. Сейчас сдал анализы ТТГ = 1,29 мкМЕ/мл, Тиреоглобулин ТГ <0.04 нг/мл, Т3св=3.28 пмоль/л, Т4св=16.39 пмоль/л, Т3общ = 1.06 нмоль/л, Т4общ = 80,76 нмоль/л, АТПО =92.36 МЕ/мл. В связи с этим возникли вопросы: 1) надо ли корректировать дозировку L- тироксина (сейчас 150 мг)?; 2) о чём говорит низкое значение Тиреоглобулина? 3) с началом приёма L-тироксина появились желудочковая экстрасистолия, может ли это быть побочным эффектом данного препарата?

гипотериоз, желудочковая экстрасистолия
41 год
10 Апреля 2023·Просмотров: 229·Ростислав, Брест

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам выставляется аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, в настоящий момент эутиреоз, доза подобрана верно, менять ее не нужно.
1. Дозу корректировать не нужно, ттг в прекрасной норме.
2. Тиреоглобулин мы совки при отсутствии щитовидной железы, у вас же она на месте и результат сейчас не информативен.
3. Да, побочный эффект такой может быть, особенно когда кинешь дозу резко на большую.

Может быть можно добиться референсных значений ТТГ с меньшей дозировкой L-тироксина?

Можно попробовать снизить дозу до 125 мкг в сутки и проконтролировать ттг через 4-6 недель.
Так де досдайте ферритин и вит д, они могут влиять на ттг при из дефицитах, если дефициты восстановить , то возможно его подснизить чуть дозу.

Принятый ответ

Здравствуйте
Дозировка Вам подходит , гипотиреоз компенсирован
ТТГ и Т4св контроль через 2 мес

АТ к ТГ мы смотрим при удалённой щитовидной железе, Вам этот анализ не нужен

Экстрасистолия может возникнуть как побочный эффект, так как дозировка меняется

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Может быть можно добиться референсных значений ТТГ с меньшей дозировкой L-тироксина?

Норма ТТГ 0,4-4,0
Поэтому можно попробовать уменьшить на 25 мкг и проконтролировать ТТГ через 6 нед
Но если ТТГ возрастёт, тогда вернуться к прежней

Проверьте ферритин и вит д, их дефицит может влиять на ТТГ

По узи все в норме, узлов нет
Узи 1 р в год достаточно

Принимайте йодированную соль для профилактики

Принятый ответ

Здравствуйте!

В данный момент ттг в норме, но раз есть проблемы с сердцем можно чуть снизить дозировку и принимать 137,5 мкг тироксина строго натощак за 40 минут до завтрака. Контроль ттг, ст4 через 8-12 недель.

Вы сдаете много лишних анализов по щитовидной железе. Ат ТПО мониторить не нужно, раз сдали , выявили их и запомнили. Ат тг и тг сдают при удалённой щж по поводу рака для отслеживания ремиссии/рецидива. Общие т4, т3 вообще не смотрим. Ст3 смотрим если ттг подавлен.

По УЗИ объём немного снижен, но не критично. Принимайте вместо обычной соли-йодированную. Солите непосредственно в тарелке. Увеличьте в рационе морепродукты
Холестерин у вас повышен. Если ничего не принимаете, то начните Омега 3 (1000 мг) по 1капсуле 2 раза в сутки 1 месяц. Далее общий холестерин посмотрите.


Витамин Д в дефиците. Необходимо принимать вигантол/или аквадетрим /или фортедетрим по 14 капель (7000 МЕ) утром с завтраком 4 недели. Далее перерыв 5-7 дней и контроль анализа. При уровне витамина Д более 30, то перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000 МЕ) ежедневно с перерывом на летний период.

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как ттг в норме то дозу менять не нужно, повышение антител означает что причина гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит
На тиреоглобулин информативно сдавать после удаления рака щитовидной железы, снижение не говорит о патологии
Такой побочный эффект есть у тироксина, можете немного снизить дозу, принимайте 137.5 мкг и на ттг сдайте через 2 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой у Вас вес? Тиреоглобулин сдавать не надо.

Здравствуйте. 82 кг.

Здравствуйте. 82 кг

Доза по весу 130-135, попробуйте убавить до 125 мкг, строго принимайте за 30-60 мин до еды, исключите патологию жкт, которая может приводить к снижению всасываемости препарата. Пересдайте на этой дозе( 125) через 3 месяца, посмотрите как изменится ритм. Если есть патология сердечно-сосудистой системы доза может быть уменьшена до 100 мкг/ сутки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.