Консультация эндокринолога /

Гипотериоз — вопрос №1341702

193 просмотра

Здравствуйте. В 2020 г поставлен диагноз гипотериоз при ТТГ = 94,54 мкМЕ/мл, Т3св=1,77 пмоль/л, Т4св=2,99 пмоль/л, АТПО =179,4 МЕ/мл. Был назначен L-тироксин 75 мг. В 2021 г ТТГ = 75,86 мкМЕ/мл, Т4св=6 пмоль/л, АТПО =161 МЕ/мл. Был назначен L-тироксин 150 мг. Сейчас сдал анализы ТТГ = 1,29 мкМЕ/мл, Тиреоглобулин ТГ <0.04 нг/мл, Т3св=3.28 пмоль/л, Т4св=16.39 пмоль/л, Т3общ = 1.06 нмоль/л, Т4общ = 80,76 нмоль/л, АТПО =92.36 МЕ/мл. В связи с этим возникли вопросы:
1) надо ли корректировать дозировку L- тироксина (сейчас 150 мг)?;
2) о чём говорит низкое значение Тиреоглобулина?
3) с началом приёма L-тироксина появились желудочковая экстрасистолия, может ли это быть побочным эффектом данного препарата?

Возраст: 41

Хронические болезни: гипотериоз, желудочковая экстрасистолия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский эндокринолог
Здравствуйте, по анализам выставляется аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, в настоящий момент эутиреоз, доза подобрана верно, менять ее не нужно.
1. Дозу корректировать не нужно, ттг в прекрасной норме.
2. Тиреоглобулин мы совки при отсутствии щитовидной железы, у вас же она на месте и результат сейчас не информативен.
3. Да, побочный эффект такой может быть, особенно когда кинешь дозу резко на большую.
Принятый ответ
Клиент
Может быть можно добиться референсных значений ТТГ с меньшей дозировкой L-тироксина?

Скидка 15% на анализы.

Детский эндокринолог
Можно попробовать снизить дозу до 125 мкг в сутки и проконтролировать ттг через 4-6 недель.
Так де досдайте ферритин и вит д, они могут влиять на ттг при из дефицитах, если дефициты восстановить , то возможно его подснизить чуть дозу.
Эндокринолог
Здравствуйте
Дозировка Вам подходит , гипотиреоз компенсирован
ТТГ и Т4св контроль через 2 мес

АТ к ТГ мы смотрим при удалённой щитовидной железе, Вам этот анализ не нужен

Экстрасистолия может возникнуть как побочный эффект, так как дозировка меняется

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Принятый ответ
Клиент
Может быть можно добиться референсных значений ТТГ с меньшей дозировкой L-тироксина?
Эндокринолог
Норма ТТГ 0,4-4,0
Поэтому можно попробовать уменьшить на 25 мкг и проконтролировать ТТГ через 6 нед
Но если ТТГ возрастёт, тогда вернуться к прежней

Проверьте ферритин и вит д, их дефицит может влиять на ТТГ
Эндокринолог
По узи все в норме, узлов нет
Узи 1 р в год достаточно

Принимайте йодированную соль для профилактики
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

В данный момент ттг в норме, но раз есть проблемы с сердцем можно чуть снизить дозировку и принимать 137,5 мкг тироксина строго натощак за 40 минут до завтрака. Контроль ттг, ст4 через 8-12 недель.

Вы сдаете много лишних анализов по щитовидной железе. Ат ТПО мониторить не нужно, раз сдали , выявили их и запомнили. Ат тг и тг сдают при удалённой щж по поводу рака для отслеживания ремиссии/рецидива. Общие т4, т3 вообще не смотрим. Ст3 смотрим если ттг подавлен.

По УЗИ объём немного снижен, но не критично. Принимайте вместо обычной соли-йодированную. Солите непосредственно в тарелке. Увеличьте в рационе морепродукты
Холестерин у вас повышен. Если ничего не принимаете, то начните Омега 3 (1000 мг) по 1капсуле 2 раза в сутки 1 месяц. Далее общий холестерин посмотрите.


Витамин Д в дефиците. Необходимо принимать вигантол/или аквадетрим /или фортедетрим по 14 капель (7000 МЕ) утром с завтраком 4 недели. Далее перерыв 5-7 дней и контроль анализа. При уровне витамина Д более 30, то перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000 МЕ) ежедневно с перерывом на летний период.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Так как ттг в норме то дозу менять не нужно, повышение антител означает что причина гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит
На тиреоглобулин информативно сдавать после удаления рака щитовидной железы, снижение не говорит о патологии
Такой побочный эффект есть у тироксина, можете немного снизить дозу, принимайте 137.5 мкг и на ттг сдайте через 2 месяца
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. Какой у Вас вес? Тиреоглобулин сдавать не надо.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. 82 кг.
Клиент
Здравствуйте. 82 кг
Врач УЗД, Эндокринолог
Доза по весу 130-135, попробуйте убавить до 125 мкг, строго принимайте за 30-60 мин до еды, исключите патологию жкт, которая может приводить к снижению всасываемости препарата. Пересдайте на этой дозе( 125) через 3 месяца, посмотрите как изменится ритм. Если есть патология сердечно-сосудистой системы доза может быть уменьшена до 100 мкг/ сутки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
2 января 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Статины и диабет
8 октября 2022
PConst, Москва
Вопрос закрыт
Рентгенолог посоветовал пойти на приём к ЛОРу
18 августа 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Задержка на утрожестане
3 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Прирост хгч
14 июля 2024
Ксения, Ярославль
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
19 декабря 2024
Юлия, Ижевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена