Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1351236

Что вас беспокоит?

Лейкоциты в ОАМ у ребенка 2 месяца

Девочке 2 месяца. Перед плановым приемом педиатра к 20.04 сдали общий анализ мочи и крови. Сдавали мочу два раза. Первый раз собирала мочеприемником, предварительно подмыв ребенка, моча была равномерно мутная. Анализ показал лейкоциты «сплошь», белок, даже эритроциты. Второй раз собрала среднюю порцию, моча была прозрачная, но лейкоциты все равно есть. В первом анализе бактерий не было, во втором появились (но при сборе мочи была дефекация, возможно что-то попало). Ребенок чувствует себя хорошо, не вялый, температуры нет, аппетит есть, мочится стабильно, моча без резкого запаха, цвет почти прозрачный, узи почек в норме (делали скрининг в 1 месяц), половые органы не отёчны, покраснений нет, аллергии нет, когда на животике лежит, при легкой пальпации животика и низа живота - не плачет. Но несколько раз за 2 месяца были замечены бело-молочные выделения между больших половых губ без запаха, при визуальном домашнем осмотре влагалище ребёнка чистое, выделения локализуются выше (как будто с уретры). Ходили к гинекологу, написали, что ребенок здоров. Ребенок до 1,5 месяцев иногда кратковременно плакал при мочеиспускании, но не всегда, за сутки раза 3-4 при большом наполнении мочевого пузыря (читала для грудничков это норма). В бакпосеве высеялась кишечная палочка 10 в 7 степени (мочу собирала среднюю порцию). Подскажите дальнейшие действия? Требует ли лечение или наблюдение, так как других симптомов нет.

Нет
32 года
19 Апреля 2023·Просмотров: 514·Мария

Мария, здравствуйте. При отсутствии вульвита, лейкоциты до "сплошь все поля зрения" расцениваются как инфекция мочевой системы и требует назначения системного антибиотика.
В сочетании с выделенной кишечной палочкой в указанной степени, делает это диагноз еще более вероятным. У детей, инфекция мочевой системы может быть выявлена только лабораторно и не проявляться какими либо симптомами симптомами.
Так как в повторном анализе снова повышены лейкоциты, то лечится всё так нужно. Если есть возможность, лучше проконсультироваться по этому поводу с нефрологом.
На УЗИ почек при диспансеризации были изменения?

Лариса, благодарю за ответ.
На плановом скрининге в 1,5 мес с почками все нормально. Но все-таки планирую переделать почки и сделать мочевой в другой клинике, чтобы исключить патологии. Вчера уролог назначил фурагин 50 мг 1/4 *3 раза в день 14 дней. Насколько безопасен данный курс? В некоторых инструкциях пишут до 18,6,3 лет противопоказания.

Принятый ответ

Мария, здравствуйте. Задали очень непростой вопрос.При отсутствии общей симптоматики, конечно вместо системных антибиотиков лучше принимать уросептики, которые действуют только в мочевых путях. Но , к сожалению, официально для малышей таких препаратов нет. Что касается фурагина, то у него огромнейший положительный опыт применения, в том числе у грудничков и раньше в инструкции допускался к применению у детей любого возраста. Назначать или не назначать этот препарат каждый врач решает сам, но , если назначается, то родители должны владеть всей этой информацией. Я считаю, что принимать антибиотик, который действуют на флору , в том числе, хорошую во всём организме, гораздо нерациональнее, чем лечится уросептиком, работающим только в очаге инфекции. Если Вас, всё таки смущает, что препарат наззначен не по инструкции, попросите доктора о замене лечения. Фурагин отлично работает , но возможно, именно ввиду недостаточно изученной безопасности, и подняли возрастной ценз, хотя на практике никогда не встречала каких либо последствий от его применения у маленьких детей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.