Что вас беспокоит?

Отмена преднизалона после острого тиреоидит

Вопрос: по какой схеме снижать прием преднизолона? Женщина 54 года. Заболела 20.03.2023  (Т 38-38,5, озноб, ломота в мышцах, головная боль, боль в горле и передней поверхности шеи, бессоница, нервозность, резкая потеря веса). Сдала анализы - СОЭ - 35, ТТГ- 0,026, Т3 - 8,35, Т4 - 32,89, антитела к рецептору ТТГ - 0,48. По результатам анализов и УЗИ щитовидной железы поставлен диагноз - подострый тиреоидит;  Неделю пила НПВС (напроксен 750 мг в сутки). Через неделю повторные анализы - ТТГ упал до 0,006, Т3 вырос до 27,5, Т4 - больше 100, Т-реактивный белок 44 (при норме 0-5) Очень высокий пульс (до 140-150 при медленной ходьбе), не могла пройти несколько шагов, задыхалась.  Остальные симптомы не уменьшились. 08.04.23 был назначен преднизолон 30 мг. в сутки, курс две недели с дальнейшим снижением на 5 мг. каждую неделю по результатам дальнейшего наблюдения. Плюс ивабрадин для снижения пульса. Состояние резко улучшилось уже через пару дней, через пять дней все симптомы полностью исчезли, чувствую себя отлично. Самостоятельно уменьшила дозу преднизолона через семь дней с начала приема до 25 мг. (10+10+5), ещё через три дня до 20 мг. (10 утром+10 днем). На 12 день от начала приема преднизолона сдала анализы - всё в норме (Т3, Т4, СОЭ, реактивный белок), снижен только ТТГ - 0,042 при норме 0,27-4,2. Антитела к рецептору ТТГ - 0,8 (норма 0,3-1,75). Чуть выше нормы АЛТ и лейкоциты. Сейчас пью преднизолон 20 мг (10 утром +10 днем). К эндокринологу попаду через неделю. Вопрос: хотелось бы отменить преднизолон как можно быстрее, но при этом не нарваться на синдром отмены или рецидив подострого тиреоидита. С другой стороны, обидно пить гормоны, если анализы и самочувствие практически в норме. По какой схеме снижать прием в моей ситуации? P.S. В заголовке вопроса ошибка - правильно, как в тексте - подострый тиреоидит

нет
54 года
20 Апреля 2023·Просмотров: 6022·oslik135@yandex.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Не нужно торопиться снижать преднизолон, т.к. возможен рецидив и придется все начинать заново. Отменять постепенно по 5 мг в 7 дней до полной отмены.

Наталия, а по какой схеме отменять по 5 мг? Пить сначала 10 мг. утром +10 мг. вечером, потом 10 мг. +5 мг. или сразу 15 мг с утра? И что делать, когда дойду по 5 мг. Неделю пить, а потом просто прекратить или по полтаблетки убирать?

Отменять начиная с вечерних таблеток. 10+10-7 дней
10+5 - 7 дней
10 +0- 7 дней
5+0- 7 дней
0

Принятый ответ

Здравствуйте! Преднизолон быстро отмерять нельзя. Наберитесь терпения. Снижайте на 5 мг каждые 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!

*Вопрос: хотелось бы отменить преднизолон как можно быстрее, но при этом не нарваться на синдром отмены или рецидив подострого тиреоидита. С другой стороны, обидно пить гормоны, если анализы и самочувствие практически в норме.
По какой схеме снижать прием в моей ситуации?-нельзя снижать дозировку быстро, ваши опасения верны. Нужно каждые 7 дней уменьшать дозировку на 5 мг.

Ат к р ттг сдаются раз в полгода при тиреотоксикозе, вам более сдавать не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Отменять нужно постепенно , на 5 мг каждую неделю, чтобы не было рецидива и не пришлось снова его принимать

Принятый ответ

Добрый день!
Принимайте 20 мг - 1 неделю, затем снижайте на 5 мг каждую неделю до полной отмены. При снижении дозы следите за симптомами (нет ли болезненности/боли в области ЩЖ), перед отменой нужен контроль ОАК (СОЭ), СРБ. Лечение примерно 1,5-2 мес длится. После полной отмены через 2 мес контроль ТТГ, Т4св.
Принимайте витД 2000Ме в сутки для профилактики дефицита витД (укрепления иммунитета, костей) длительно. И 3 порции в день молочных продуктов, богатых кальцием.

Светлана, а по какой схеме отменять по 5 мг? Пить сначала 10 мг. утром +10 мг. вечером, потом 10 мг. +5 мг. или сразу 15 мг с утра? И что делать, когда дойду по 5 мг. Неделю пить, а потом просто прекратить или по полтаблетки убирать?

1 нед 10 мг. утром +10 мг. вечером,
2 нед 10 мг. +5 мг.
3 нед 5+5
4 нед 5
5 нед отмена или 2,5 мг еще неделю, если будет боль в ЩЖ
Если боли будут после отмены - можно снимать напроксеном. напроксена: 500–1000 мг/сутки в 1-2 приёма (утром и вечером) во время еды.
Если вы переживаете о развитии у вас надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, тогда при наличии слабости после полной отмены преднизолона сдайте кровь на кортизол в 8-9 утра через 3 дня после отмены препарата.

Здравствуйте. Отменять нужно постепенно чтобы не получить рецидив. Снижайте каждую неделю на 5 мг, снижать с вечернего приёма и до полной отмены

Здравствуйте, сразу не бросайте преднизолон, а то будет рецидив.

Дозу уменьшаем каждую неделю на 5 мг начиная с вечерних доз, последняя доза будет утренняя 5 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.