Консультация эндокринолога /

Отмена преднизалона после острого тиреоидит — вопрос №1353587

3676 просмотров

Вопрос: по какой схеме снижать прием преднизолона?
Женщина 54 года. Заболела 20.03.2023  (Т 38-38,5, озноб, ломота в мышцах, головная боль, боль в горле и передней поверхности шеи, бессоница, нервозность, резкая потеря веса).
Сдала анализы - СОЭ - 35, ТТГ- 0,026, Т3 - 8,35, Т4 - 32,89, антитела к рецептору ТТГ - 0,48. По результатам анализов и УЗИ щитовидной железы поставлен диагноз - подострый тиреоидит; 
Неделю пила НПВС (напроксен 750 мг в сутки). Через неделю повторные анализы - ТТГ упал до 0,006, Т3 вырос до 27,5, Т4 - больше 100, Т-реактивный белок 44 (при норме 0-5) Очень высокий пульс (до 140-150 при медленной ходьбе), не могла пройти несколько шагов, задыхалась.  Остальные симптомы не уменьшились.
08.04.23 был назначен преднизолон 30 мг. в сутки, курс две недели с дальнейшим снижением на 5 мг. каждую неделю по результатам дальнейшего наблюдения. Плюс ивабрадин для снижения пульса. Состояние резко улучшилось уже через пару дней, через пять дней все симптомы полностью исчезли, чувствую себя отлично. Самостоятельно уменьшила дозу преднизолона через семь дней с начала приема до 25 мг. (10+10+5), ещё через три дня до 20 мг. (10 утром+10 днем). На 12 день от начала приема преднизолона сдала анализы - всё в норме (Т3, Т4, СОЭ, реактивный белок), снижен только ТТГ - 0,042 при норме 0,27-4,2. Антитела к рецептору ТТГ - 0,8 (норма 0,3-1,75). Чуть выше нормы АЛТ и лейкоциты.
Сейчас пью преднизолон 20 мг (10 утром +10 днем). К эндокринологу попаду через неделю.
Вопрос: хотелось бы отменить преднизолон как можно быстрее, но при этом не нарваться на синдром отмены или рецидив подострого тиреоидита. С другой стороны, обидно пить гормоны, если анализы и самочувствие практически в норме.
По какой схеме снижать прием в моей ситуации?
P.S. В заголовке вопроса ошибка - правильно, как в тексте - подострый тиреоидит

Возраст: 54

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Не нужно торопиться снижать преднизолон, т.к. возможен рецидив и придется все начинать заново. Отменять постепенно по 5 мг в 7 дней до полной отмены.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, а по какой схеме отменять по 5 мг? Пить сначала 10 мг. утром +10 мг. вечером, потом 10 мг. +5 мг. или сразу 15 мг с утра? И что делать, когда дойду по 5 мг. Неделю пить, а потом просто прекратить или по полтаблетки убирать?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Отменять начиная с вечерних таблеток. 10+10-7 дней
10+5 - 7 дней
10 +0- 7 дней
5+0- 7 дней
0
Эндокринолог
Здравствуйте! Преднизолон быстро отмерять нельзя. Наберитесь терпения. Снижайте на 5 мг каждые 7 дней.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

*Вопрос: хотелось бы отменить преднизолон как можно быстрее, но при этом не нарваться на синдром отмены или рецидив подострого тиреоидита. С другой стороны, обидно пить гормоны, если анализы и самочувствие практически в норме.
По какой схеме снижать прием в моей ситуации?-нельзя снижать дозировку быстро, ваши опасения верны. Нужно каждые 7 дней уменьшать дозировку на 5 мг.

Ат к р ттг сдаются раз в полгода при тиреотоксикозе, вам более сдавать не нужно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Отменять нужно постепенно , на 5 мг каждую неделю, чтобы не было рецидива и не пришлось снова его принимать
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Принимайте 20 мг - 1 неделю, затем снижайте на 5 мг каждую неделю до полной отмены. При снижении дозы следите за симптомами (нет ли болезненности/боли в области ЩЖ), перед отменой нужен контроль ОАК (СОЭ), СРБ. Лечение примерно 1,5-2 мес длится. После полной отмены через 2 мес контроль ТТГ, Т4св.
Принимайте витД 2000Ме в сутки для профилактики дефицита витД (укрепления иммунитета, костей) длительно. И 3 порции в день молочных продуктов, богатых кальцием.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, а по какой схеме отменять по 5 мг? Пить сначала 10 мг. утром +10 мг. вечером, потом 10 мг. +5 мг. или сразу 15 мг с утра? И что делать, когда дойду по 5 мг. Неделю пить, а потом просто прекратить или по полтаблетки убирать?
Эндокринолог, Врач УЗД
1 нед 10 мг. утром +10 мг. вечером,
2 нед 10 мг. +5 мг.
3 нед 5+5
4 нед 5
5 нед отмена или 2,5 мг еще неделю, если будет боль в ЩЖ
Если боли будут после отмены - можно снимать напроксеном. напроксена: 500–1000 мг/сутки в 1-2 приёма (утром и вечером) во время еды.
Если вы переживаете о развитии у вас надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, тогда при наличии слабости после полной отмены преднизолона сдайте кровь на кортизол в 8-9 утра через 3 дня после отмены препарата.
Эндокринолог
Здравствуйте. Отменять нужно постепенно чтобы не получить рецидив. Снижайте каждую неделю на 5 мг, снижать с вечернего приёма и до полной отмены
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, сразу не бросайте преднизолон, а то будет рецидив.

Дозу уменьшаем каждую неделю на 5 мг начиная с вечерних доз, последняя доза будет утренняя 5 мг.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцинация Спутник Лайт
14 января 2022
Виктор
Вопрос закрыт
Можно ли при атрофии желудка принимать преднизалон .
21 ноября 2022
Алсу, Димитровград
Вопрос закрыт
Отмена преднизолона
26 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Приём Преднизолона и тиразола
18 сентября 2023
Елена, Стрежевой
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь