Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1354300

Что вас беспокоит?

Нужен ли клексан

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нужно ли возобновить уколы клексана 0,4. У меня беременность эко 20нед. В поддержке сейчас кардиомагнил 150, до 9 апреля в поддержке был ещё клексан 0,4, но по результатам гемостозиограммы гематолог мне отменила клексан с 09.04 клексан. Вчера сдала повторно гемостозиограмму и тромбодинамику(результат прилагаю), думаю что клексан надо возобновить, т.к у меня присутствует лишний вес и варикоз, подскажите Ваше мнение. Ещё в поддержке есть метипред 1т, гематолог сказала до родов.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки, ремисия
38 лет
21 Апреля 2023·Просмотров: 267·Светлана

Светлана, здравствуйте!
К сожалению, эти тесты недостоверны в плане оценки рисков тромбообразования, поэтому антикоагулянты во время беременности должны назначаться не на основании анализов, а на основании факторов риска тромбообразования: какой у вас был рост и вес до родов? Какой степени варикоз? Не курите? Не имеете тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Не было ли выявлено повышенных рисков преэклампсии по результатам первого скрининга?

Диляра, мой вес сейчас 99, до беременности 87. Роды были 16 лет назад, сейчас беременность 1 плод, рисков при первом скрининге не было. У родственников вроде ничего такого нет

Диляра, я не курю, беременность 3, из них первые роды, ребёнок здоровый все хорошо, потом оборот 15 лет назад и сейчас третья беременность

Диляра, тромбозов не было, с давлением все впорядке

Можно еще рост?

Диляра, рост 164

В таком случае у вас есть как минимум 3 фактора риска тромбообразования: возраст, ЭКО, лишний вес, 4ый фактор, варикоз, под вопросом, необходима консультация сосудистого хирурга для определения степени варикоза. Если степень С2 и выше, необходимо возобновить антикоагулянтную профилактику (например, клексан 0,6 мл - в расчете на ваш вес) уже сейчас, продолжить вплоть до родов и после родов до 6 недель. Если варикоз С1 степени, тогда только с 28 недели беременности и также до родов и после родов.

Диляра, степень варикоза сказать не могу, но прописывали чулки 2ой компрессии

Принятый ответ

Тогда вероятнее, что степень варикоза выше первой, значит, скорее всего, нужно будет возобновить антикоагулянтную профилактику уже сейчас.

Здравствуйте, Светлана, с какой целью вам назначен метипред

Анализы в норме для вашего срока беременности

С учетом наличия факторов риска развития тромбозов у беременных вам необходимо назначение клексана по 0,6 1 раз в день подкожно с 28 недели беременности, отмена за сутки до родов, продолжить в послеродовом периоде до 2 недель

Мария, добрый день. У меня сначала было вообще по 2 т, сейчас снизили до 1т, у меня антитела к хгч и тестостерон повышен в 2 раза

Метипред назначается только в 1 триместре, сейчас вам надо уже его отменять

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.