Что вас беспокоит?
Эрозия в антральном отделе
Добрый день, просьба помочь и проконсультировать по проведённому лечению. На сегодня выписали с больницы, лечили антибиотиком, так же продолжать до 16 дней. Печёт пищевод, дискомфорт в желудке, язык печет и красно- розовый. До антибиотиков пропивала 2 нед Омез и де-нол. Есть своё заболевания фибриляция предсердия принимаю эликвис 5,может сейчас врач запретил, на сколько верно решение, как обезопасить желудок при приёме этого препарата? На сколько качественное лечение, какие из этих препаратов лучше пить?! Живу в маленьком городке с медициной «беда», называю препараты, например альфазокс, ребалит, сама уже вычитала, стоит ли их применять. Хочется восстановления и на сколько опасен данный диагноз?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга,здравствуйте! Сразу хочется сказать,что амоксиклав не используется в эрадикации хеликобактер пилори, только амоксициллин!
В схеме эрадикации антибиотики назначают на 14 дней, висмут можно до 1 мес. Омепразол (нексиум) можно тоже до 1 мес оставить. Альфазокс после еды еды и на ночь, 1 мес
В динамике на ФГДС стало лучше. Так как имеется грыжа небольшая, то рефлюкс будет беспокоить в виде изжоги, поэтому антирефлюксный режим: спать на левом боку с приподнятым головным концом, есть за 2 часа до сна, тяжести не поднимать, тугие ремни и пояса не носить, ограничить жиры, увеличить количество белков.
Наталия, получается антибиотик назначают от хеликобактера? Не от эрозии? А ребалит для чего назначают и когда стоит принимать?
Да,антибиотики для санкции от хеликобактер, но он же является причиной воспаления и эрозии. А ребагит восстанавливает слизистую желудка, по действию такой же как и висмут
Здравствуйте.
в динамике по фгдс улучшение.
а что по жалобам?
какие жалобы были до лечения и сейчас какие?
в стандартной схеме амоксисклав не ииспользуется.
что сейчас принимаете?
Мария, добрый вечер. Улучшение? Странно, хотя после последнего ФГДС отправили ложиться в больницу, так как кровоточила эрозия, вроде так сказали. Язык был прям темный и пекло. Принимала до больницы омез, де-нол. В больнице укол в вену делали фамотидин, и антибиотики амоксициллин500 и кларитромицин 500. Выписали и в назначении сказали продолжить антибиотик до 16 дней и то что написано. На сегодня печёт язык, печёт в пищеводе.
не дописала.
по пищеводу улучшение.
что сейчас принимаете?
в больнице сколько дней получали антибиотики?
после первого фгдс чем лечились?
Мария, после первого ФГДС 2 недели омез и де-нол, а в больнице укол в вену делали фамотидин, и антибиотики амоксициллин500 и кларитромицин 500 сегодня 8 день по антибиотикам, Висмут 120 по 1 т 3р Выписали и сказали в назначении продолжить антибиотик смотреть назначение и висмут и Линекс. Вот не знаю с чего начать и что продолжать и сколько?
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков
если сейчас 8 день лечения, то
1)пантопрозол(нольпаза) 40 мг 2 р\д-6 дней, далее по 40 мг утром-4 недели, далее по 20 мг утром-1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-6 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -6 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-3 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц..
6)ретч за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц (наладит моторику)
7)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь - 4 недели(не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)
лечение по контролем очного врача.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) до лечения или не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.
не принимаете ли кардиомагнил, обезболивающие, гормомоны?
Мария, принимаю эликвис, беталог. Из-за отсутствия щитовидки пью эутирокс. Ещё мучают постоянные запоры.
по кишечнику обследованы?
стоит сдать
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
фекальный кальпротектин.
от запоров
фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность приема зависит от частоты и консистенции стула)
важно принимать достаточно воды -30 мл на кг масы тела, если нет отеков
Мария, по кишечнику не обследована, ещё момент, есть нагрузка в плане заболевания, отец умер от рака желудка. В связи с этим, как на будущее обезопасить, что делать и принимать может что-то на постоянной основе?
Вам стоит выполнить в дальнейшем фгдс с биопсией по олга.(либо когда будете делать контроль, либо можно и через 6-12 месяцев)
(посмотреть нет ли атрофии.)
для профилактики можно пропивать ребагит 2-3 курса в год по месяцу.
Мария, в заключение ФГДС написано ассоциированная атрофическая гастропатия легкой степени C2, это есть атрофия?
атрофия-это гистологический диагноз. один эндоскопист ее пишет, а другой нет.
поэтому нужна биопсия.
Мария, Сейчас беспокоит слегка дискомфорт в желудке, язык розовато красный и печёт немного, почему?
И ребагит сейчас не надо принимать?
Мария, через сколько времени повторить ФГДС? Что-то точно показало? Врач говорит повторить через 3 недели? Как Вы считаете?
после лечения эрозий обычно делают фгдс через 1 месяц.
чтобы удостовериться в том что эрозии зажили.
ребагит после де-нола.
тк оба эти препараты обладают гастропротекторными свойствами.
поэтому одновременно не надо принимать.
почему такие жалобы-возможно не хвата прокинетика или дозировка ипп маленькая.
также нужен антацид.
это ве есть в схеме, которую писала выше.
Мария, Эликвис пью, надо 5мг сейчас врач сказала можно только 2,5мг. Можно?
Принятый ответ
Вообще на время обострения эрозивно-язвенных процессов в желудке желательно убрать препараты, которые могут спровоцировать кровотечение.
но тут решается вместе с кардиологом.
если нет возможности отменить, тогда возможно и уменьшение дозы.
но в идеале при эрозиях и язвах эликвис убирают.
Здравствуйте, учитывая наличие эрозий, атрофии слизистой, Нр инфекцию, эрадикация в вашем случае показана. Стандартная схема эрадикации - Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней + Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на эти препараты), 16 дней - это как-то много уже, так же ИПП (Омез/Нексиум/Разо) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды, в вашем случае можно спокойно пропить 6 недель, Де-Нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды от 10 дней до месяца. Учитывая наличие рефлюкс-эзофагита я бы добавила Альфазокс по 1 пак в день до ды на 20 дней и прокинетик , например Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 нед. Ребагит изначально был разработан как раз для "прикрытия" слизистой при длительном приеме НПВС, ацетилсалииловой кислоты) , но сейчас его можно и не принимать.
Полина, добрый вечер. Спасибо. А для чего висмут, надо ли его пить, на сколько рабочий препарат? Почему ребалит не надо? Если есть своё заболевания фибриляция предсердия принимаю эликвис 5, сейчас можно пить? И защищать не надо желудок?
Препараты висмута проще говоря обладают обволакивающим действием целенаправленно на поврежденные участки слизистой, поэтому его применяют в схеме лечения эрозивной гастропатии, язвенной болезнью. С эрозиями он очень хорошо справляется достаточно за короткий срок, Ребагит можно добавлять в лечении язвенной болезни для более высокой эффективности и скорости заживления, либо как дополнение в терапии эрозивного гастрита по слабом ответе на терапию (сохранении жалоб, плохая эндоскопическая картина) На время лечения конечно лучше отказаться от приема эликвиса
Полина, ещё момент, есть нагрузка в плане заболевания, отец умер от рака желудка. В связи с этим, как на будущее обезопасить, что делать и принимать может что-то на постоянной основе?
Если отягощена наследственность , + вы на постоянном приеме антикоагулянтов, нужно регулярно проводить обследование ФГДС, после последнего эпизода через месяц, чтобы оценить заживление слизистой, далее через 6-8 месяцев, если все хорошо, то в дальнейшем раз в год. Курсами принимать ингибиторы протонной помпы, например рабепразол (разо, париет, ульцернил) осень-весна по 1 месяцу
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20171 ответ
- 24 Апреля 20181 ответ
- 7 Апреля 20201 ответ
- 11 Апреля 202031 ответ