Не заживает рана после удаления части пальца — вопрос №1362524

Question

Не заживает рана после удаления части пальца — вопрос №1362524

Анна

720 просмотров

28 апреля 2023

У мамы (59 лет) диабет. В конечности плохо поступает кровь. В 2021 г. была операция по расширению вен, т.к. на большом пальце ноги появилась трофическая язва. Через год (по результатам УЗДГ) кровообращение вернулось к прежнему состоянию (до операции). Трофическая язва появилась на соседнем пальце. 2 недели назад ей удалили часть пальца. Рана не заживает. Швы снять не смогли. Врач написала в карте - гангрена. Сейчас мы ждём направление в НМИЦ Эндокринологии. Подскажите, что можно сделать сейчас, как обрабатывать? Есть ли у нас время ожидать направление по ОМС или лучше срочно обращаться куда-то? Ещё она делает солевые повязки. Не опасно ли это? Фото пальца прикрепляю.

Возраст: 59

Хронические болезни: Сахарный диабет

Вопрос закрыт

палец

соседний палец

расширение вена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 28 апреля 2023

Клиент

Алексей, подскажите, есть ли у нас, например, пара недель, пока ожидаем направление? Насколько быстро развивается гангрена в таких случаях?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 28 апреля 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Ситуации бывают разные, иногда в таком состоянии люди живут годами. Но чем раньше попадёте к специалистам, тем лучше.

Пожаловаться

Анна, 28 апреля 2023

Клиент

Алексей, а солевые повязки, которые она делает, не опасны при такой ране?

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 28 апреля 2023

Сосудистый хирург, Флеболог

Свое мнение по поводу повязок я написал выше. Лучше перевязки с антисептиками, так ниже риск инфекции.

Пожаловаться

Анна, 28 апреля 2023

Клиент

Владислав, трофическая язва была в одном состоянии довольно долго (несколько месяцев). После операции (ее удаления) прошло 2 недели, начало чернеть вокруг.
Подскажите, солевые повязки, которые она делает не опасны при такой ране?

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 29 апреля 2023

Хирург

Не опасны

Пожаловаться

Анна, 29 апреля 2023

Клиент

Хуршидбек, здравствуйте. Прикрепила. До операции по расширению ариерий (в вопросе неверно указала вен) мерзли сильно. Сейчас периодически тоже мёрзнут, но меньше. Диагноз именно гангрена написали только сейчас после удаления части пальца. До от этого были трофические язвы.

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 29 апреля 2023

Терапевт

По результатам УЗДГ имеются критические стенозы и окклюзии артерии нижних конечностей. Поэтому рана не заживает.
Необходимо повторно проводить операцию по поводу расширения артерий (баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей), без адекватного кровоснабжения рана не будет заживать.
Также:
- принимать двойную антиагрегантную терапию: плавикс 75 мг 1 раз в день после еды, постоянно, кардиомагнил или тромбопол или тромбоАСС 75 мг 1 раз в день после еды, постоянно;
- до заживления раны не ходить (каждый шаг увеличивает время заживления раны);
- соблюдать средиземноморскую диету;
- контроль липидограммы (если холестерин, ЛПНП повышены, принимать статины);
- контроль коагулограммы;
- контроль общего анализа крови;
- обработать рану бетадином, солевые ванночки не рекомендуются;
- контроль уровня глюкозы в крови;

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Онемение пальцев на ноге

1 ответ

3 августа 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Свежая кровь вич инвицированого попала в рот возможно заражёние

1 ответ

2 октября 2022

Евгений

Вопрос закрыт

Тромб в пальце?

5 ответов

29 сентября 2023

Камила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-04-28T19:59:49+03:00

Здравствуйте!
Если Нмиц эндокринологии готовы Вас взять , лучше туда попасть, они специализируются на данной патологии и действительно часто могут помочь.
До того нужно ежедневно делать перевязки с раствором Бетадин или другими водными растворами иода. Сначала рана обрабатывается антисептиком (Мирамистин, октинисепт, пронтосан), затем прослушивается стерильной салфеткой. После на рану накладывается салфетка, пропитанная бетадином, которая сверху фиксируется бинтом или пластырем.
Некоторое время ждать можно, но при внезапном ухудшении: распространении процесса выше, появление пузырей, сильный отёк, резкое повышение температуры, - стоит обратиться к хирургу экстренно.

Хмель Владислав Александрович, 28 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-28T20:08:24+03:00

Здравствуйте. Если палец в таком состоянии длительно и процесс не распространяется дальше на стопу то время у вас есть. Нужен контроль уровня глюкозы - держать целевой сахар 7-9 +-. Обработка любым антисептиком но лучше Хлоргексидин водный или водный раствор иода. И на этом все. Если вдруг процесс пойдет дальше то безотлагательно обращение в хирургический стационар

Хачатрян Дмитрий Степанович, 28 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-28T22:18:53+03:00

Здравствуйте! Если некроз тканей (омертвение) не будет распространяться дальше и болевой синдром будет давать возможность спать пациенту, тогда можно ждать и даже две недели. Но если будет прогрессирование, тогда нужно безотлагательно ообратиться в дежурную хирургию. Солевые ванночки вряд-ли смогут навредить, но лучше все-таки для обработки использовать растворы антисептиков например раствор хлоргексидина или мирамистина и др

Эргашев Хуршидбек, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T08:27:53+03:00

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 29 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте, прикрепите результаты УЗДГ. Ноги мёрзнут?

Принятый ответ