Что вас беспокоит?
Не заживает рана после удаления части пальца
У мамы (59 лет) диабет. В конечности плохо поступает кровь. В 2021 г. была операция по расширению вен, т.к. на большом пальце ноги появилась трофическая язва. Через год (по результатам УЗДГ) кровообращение вернулось к прежнему состоянию (до операции). Трофическая язва появилась на соседнем пальце. 2 недели назад ей удалили часть пальца. Рана не заживает. Швы снять не смогли. Врач написала в карте - гангрена. Сейчас мы ждём направление в НМИЦ Эндокринологии. Подскажите, что можно сделать сейчас, как обрабатывать? Есть ли у нас время ожидать направление по ОМС или лучше срочно обращаться куда-то? Ещё она делает солевые повязки. Не опасно ли это? Фото пальца прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если Нмиц эндокринологии готовы Вас взять , лучше туда попасть, они специализируются на данной патологии и действительно часто могут помочь.
До того нужно ежедневно делать перевязки с раствором Бетадин или другими водными растворами иода. Сначала рана обрабатывается антисептиком (Мирамистин, октинисепт, пронтосан), затем прослушивается стерильной салфеткой. После на рану накладывается салфетка, пропитанная бетадином, которая сверху фиксируется бинтом или пластырем.
Некоторое время ждать можно, но при внезапном ухудшении: распространении процесса выше, появление пузырей, сильный отёк, резкое повышение температуры, - стоит обратиться к хирургу экстренно.
Алексей, подскажите, есть ли у нас, например, пара недель, пока ожидаем направление? Насколько быстро развивается гангрена в таких случаях?
Ситуации бывают разные, иногда в таком состоянии люди живут годами. Но чем раньше попадёте к специалистам, тем лучше.
Алексей, а солевые повязки, которые она делает, не опасны при такой ране?
Свое мнение по поводу повязок я написал выше. Лучше перевязки с антисептиками, так ниже риск инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если палец в таком состоянии длительно и процесс не распространяется дальше на стопу то время у вас есть. Нужен контроль уровня глюкозы - держать целевой сахар 7-9 +-. Обработка любым антисептиком но лучше Хлоргексидин водный или водный раствор иода. И на этом все. Если вдруг процесс пойдет дальше то безотлагательно обращение в хирургический стационар
Владислав, трофическая язва была в одном состоянии довольно долго (несколько месяцев). После операции (ее удаления) прошло 2 недели, начало чернеть вокруг.
Подскажите, солевые повязки, которые она делает не опасны при такой ране?
Не опасны
Принятый ответ
Здравствуйте! Если некроз тканей (омертвение) не будет распространяться дальше и болевой синдром будет давать возможность спать пациенту, тогда можно ждать и даже две недели. Но если будет прогрессирование, тогда нужно безотлагательно ообратиться в дежурную хирургию. Солевые ванночки вряд-ли смогут навредить, но лучше все-таки для обработки использовать растворы антисептиков например раствор хлоргексидина или мирамистина и др
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результаты УЗДГ. Ноги мёрзнут?
Хуршидбек, здравствуйте. Прикрепила. До операции по расширению ариерий (в вопросе неверно указала вен) мерзли сильно. Сейчас периодически тоже мёрзнут, но меньше. Диагноз именно гангрена написали только сейчас после удаления части пальца. До от этого были трофические язвы.
По результатам УЗДГ имеются критические стенозы и окклюзии артерии нижних конечностей. Поэтому рана не заживает.
Необходимо повторно проводить операцию по поводу расширения артерий (баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей), без адекватного кровоснабжения рана не будет заживать.
Также:
- принимать двойную антиагрегантную терапию: плавикс 75 мг 1 раз в день после еды, постоянно, кардиомагнил или тромбопол или тромбоАСС 75 мг 1 раз в день после еды, постоянно;
- до заживления раны не ходить (каждый шаг увеличивает время заживления раны);
- соблюдать средиземноморскую диету;
- контроль липидограммы (если холестерин, ЛПНП повышены, принимать статины);
- контроль коагулограммы;
- контроль общего анализа крови;
- обработать рану бетадином, солевые ванночки не рекомендуются;
- контроль уровня глюкозы в крови;
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20181 ответ
- 10 Апреля 20201 ответ