Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1363395

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз?

Добрый день! Женщина 40 лет, вес 60, рост 161 С 2015 ст узел 1.2-0.7, с тех пор не менялся, таб добро качественный. Щитовидка v 14.5, плотноватая, неоднородная справа. В сентябре 2022 сдавала Ттг 3.4, анализы в норме. 20.04.23. Ттг 0.009, т3 1,47 (1,26-2,73), т4 28.8 (11.5-22.7) Ат тпо. <10 (00-35.0) Ат тпо 38.7 (00-40.0) Пролактин 167 (140-530) Ферритин 34 (20 - 200) Глюкоза 4.6 (3.5 - 5.8) Клинический анализ в норме В октябре был ковид, в декабре грипп с высокой температурой два дня,. Ат тпо близко к верхним границам. Это тиреотоксикоз? Нужно начинать блокатары? Из симптомом в января были кратковременные ( минута) приливы жара в течение двух недель (думала на гинекология). Периодически просыпаюсь ночью, но засыпаю. Вес не теряла, пытаюсь периодически сбросить. Последние три недели на низкокалорийной диете. Остальной симптоматике нет.

Нет
40 лет
29 Апреля 2023·Просмотров: 196·Ирина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте. Для уточнения нужно сдать кровь на АТрТТГ. Это специфические антитела для тиреотоксикоза. если они в норме, то у вас тиреоидит, который пройдет без лечения и нужен только контроль гормонов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!


Вам нужно досдать ат к рТТГ, если они более 2,то это б. Грейвса и тогда терапия тирозолом 12-18 месяцев.

Если ат к рТТГ в норме возможно тиреоидит, в таком случае пройдёт всё само.

Возможна так же автономия узла

Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб/Гино тардиферон по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой

Повторите УЗИ щж обязательно и досдать витамин Д.

Принятый ответ

Здравствуйте
Узи нужно повторить

Сдайте на АТ к рТТГ , чтобы исключить болезнь грейвса
Если АТ менее 2, то гормоны сами нормализуются и придут в норму
Лечение не требуется

Если АТ более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом

Ферритин низкий, норма не ниже 45
Принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте АТкрецТТГ если они повышены более 2.0 то это болезнь Грейвса и нужно принимать тиреостатики Тирозол, если они менее 2.0, то это состояние с гормонами называется тиреоидит в стадии тиреотоксикоза, которая пройдет самостоятельно, но может перейти в стадию гипотиреоза, которая може потребовать леченич. Поэтому контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Узи щитовидной железы если не делали нужно сделать

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас тиреотоксикоз, избыток гормонов ЩЖ (Т4св), на фоне которого подавлен ТТГ (ниже нормы). Нужно исключить/подтвердить болезнь Грейвса (ДТЗ), для этого сдайте АТрТТГ.
Если АТрТТГ будут выше нормы показана терапия тирозолом 30 мг, с постепенным снижением дозы под контролем гормонов ЩЖ до поддерживающей 10 мг (+/-5мг), которую принимают в течении 1-1,5 лет.

Если АТрТТГ будут в норме, вам нужно будет сделать сцинтиграфию ЩЖ, чтобы подтвердить/исключить функциональную автономию ФА узла, который тоже может давать тиреотоксикоз. Лечат ФА радиойдтерапией/оперативно.

При пульсе выше 80 в мин и сердцебиении - принимайте конкор 2,5 мг 1 раз в день (под контролем пульса 60-80 в мин в покое).

Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли 1 раз в день (2000 МЕ) длительно (укрепляет иммунитет).

Вы принимали интерфероны в терапии вирусных инфекций или препараты с йодом?
УЗИ ЩЖ когда делали?

Интерфероны и препараты с йодом не принимала,
УЗИ щитовидки делала в начале апреля 2023.

тогда рекомендации прежние, узи ЩЖ повторно делать не нужно (раз есть свежее).

Здравствуйте. Да это тиреотоксикоз, в таком случае нужно исключить болезнь Грейвса, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, если повышены то нужен длительный приём тирозола, если не повышены то сделайте сцинтиграфию щитовидной железы, образование может быть активным, тогда требуется удаление

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.