Расшифруйте пожалуйста заключение биопсии печени — вопрос №137666

Question

Расшифруйте пожалуйста заключение биопсии печени — вопрос №137666

София, Санкт-Петербург

1807 просмотров

13 июня 2019

Биопсия печени
В препаратах серийные срезы двух столбиков ткани печени (залиты в один парафиновый блок, не маркированы), размером 0,5 и 1,2 см, окрашенные гематоксилином-эозином пикросириусом.
Дольковое строение прослеживается не везде. Фиброзная строма представлена очагами неправильной и линейной формы, четко отграниченными от паренхимы; центральные вены расположены хаотично, стенки их умеренно склерозированы, с развитием перивенулярного склероза. В фиброзной строме компактно расположены толстые пучки грубо-волокнистой соединительной ткани, единичные макрофаги и лимфоциты; хаотично расположены желчные протоки разного калибра, выстланные кубическим эпителием; единичные сосуды неопределенного типа с утолщенными стенками и сосуды венозного типа. На периферии некоторых септ слабая очаговая гиперплазия мелких желчных протоков. Гепатоциты обычного вида, формируют балки, местами расположены в несколько рядов. Выраженная диффузно крупно (преимущественно) и мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов (до 75%), местами с образованием жировых кист. В цитоплазме отдельных гепатоцитов определяются крупные грубые буро-коричневые гранулы. Единичные мелкие очажки билиарной метаплазии. В просветах синусоидов определяются единичные лимфоциты и макрофаги. Выраженная очаговая капилляризация синусоидов, местами с формированием тонких фиброзных септ, местами с участками перицеллюлярного склероза.

Заключение: морфологическая картина больше всего напоминает врождённый фиброз печени (ювенильного/взрослого типа), стадия фиброза F1-2. Высказаться определеннее не позволяет отсутствие клинико-лабораторных данных в направлении. Также выявлены признаки выраженной жировой дистрофии печени (3+).

Вопрос закрыт

фиброз

жировой гепатоз

жировая дистрофия печени

биопсия печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 июня 2019

Инфекционист

Здравствуйте. Признаки фиброза и жирового гепатоза.

Пожаловаться

София, 13 июня 2019

Клиент

Руслан, здравствуйте. Интересует именно, как это врожденный фиброз? И насколько все это страшно? А также лечится ли это?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 июня 2019

Инфекционист

София, а почему врожденный фиброз, сколько лет пациенту?

Пожаловаться

София, 13 июня 2019

Клиент

Руслан, вот и я ничего не могу понять, мне 28 лет, биопсию, делали мне

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 июня 2019

Инфекционист

София. С каким диагнозом делали биопсию, то есть показания к биопсии?

Пожаловаться

София, 13 июня 2019

Клиент

Руслан, биопсию делали для уточнения диагноза, гепатиты все исключили, паразитов, красную волчанку, болезнь вольмана, вильсона-коновалова, онко и т.д, АЛТ, АСТ постоянно повышены, поэтому оставалась только биопсия

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 13 июня 2019

Инфекционист

Здравствуйте! Пот результатам биопсии имеется жировой гепатоз и умеренно выраженный фиброз, который скорее всего обусловлен структурными особенностями органа.Т.Е. изменения имеют врожденный характер, а не произошли вследствие перенесенного гепатита.

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 июня 2019

Инфекционист

София, обычно фиброз 1-2 степени обратим, то есть лечится. Но лечение зависит от причины.

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 июня 2019

Инфекционист

София, а аутоиммунный гепатит исключили?

Пожаловаться

София, 13 июня 2019

Клиент

Руслан, исключили

Пожаловаться

Лапина Ольга, 13 июня 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

По результатам имеется фиброз и жировой гепатоз

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 13 июня 2019

Педиатр

Здравствуйте персистирующие инфекции сдавали?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 13 июня 2019

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Умеренный фиброз на фоне жирового гепатоза. Контроль веса, препараты урсодезоксихооевой и обетихоловой кислоты.

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 июня 2019

Инфекционист

София, эндокринолог консультировал, если да, то заключение?

Пожаловаться

София, 13 июня 2019

Клиент

Руслан, гепотериоз, нарушение инсулинорезенстности

Пожаловаться

София, 13 июня 2019

Клиент

Руслан, идекс Хома повышен, инсулин повышен (при норме сахара)

Пожаловаться

София, 13 июня 2019

Клиент

Руслан, ТТГ был повышен до 10, пришел в норму от эутирокса. Я год пила Эутирокс 75, Урсосан 250, Глюкофаж 100, Гепамерц. Месяц колола пила Гептрал, месяц Эслидин, результатов в улучшении состояния печени никаких. Алкоголь не употребляю вообще

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 июня 2019

Инфекционист

А лечение назначил?

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 июня 2019

Инфекционист

София, а врач-генетик консультировал?

Пожаловаться

София, 13 июня 2019

Клиент

Руслан, нет, никогда не была

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 июня 2019

Инфекционист

София, а проблемы с печенью появились когда?

Пожаловаться

София, 13 июня 2019

Клиент

Руслан, после родов сильно начали волосы выпадать в 2018 году, начался себорейный дерматит, вот тогда и обнаружилось все. А до этого я никогда не проверяла печень и даже не догадывалась, что с ней, что-то не так. Поэтому даже сказать не могу, когда все это началось

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 июня 2019

Инфекционист

С какого возраста?

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 13 июня 2019

Инфекционист

София, в странах Азии, Африки никогда не жили?

Пожаловаться

София, 13 июня 2019

Клиент

Руслан, нет, никогда за границей не была)

Пожаловаться

София, 13 июня 2019

Клиент

Руслан, огромное Вам, спасибо, буду искать, где можно сдать

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 14 июня 2019

Педиатр

Здравствуйте! В любом случае Вам будет полезен курс лечения глатионом600. Возможно повторный .
15-20 вы инфузий по 1200 мг в сутки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После филлеров гиалуроновой кислоты.

7 ответов

8 декабря 2019

Марина

Вопрос закрыт

Фиброз после пневмонии

7 ответов

9 ноября 2020

olyalazurencko@yandex.ru, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Фиброзные изменения в легких.

3 ответа

1 декабря 2020

Дмитрий, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Выбор препарата при сахарном диабете

4 ответа

13 октября 2024

Лариса, Тында

Вопрос закрыт

Фиброзные изменения

1 ответ

26 января

Вячеслав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 13 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-13T21:36:14+03:00

София, здравствуйте !
Если Вы гепатитами не страдаете, алкоголем не злоупотребляете, то остаётся одна причина , - плохая наследственность !
В вашей ситуации необходимо динамическое наблюдение :
-один раз в 6 месяцев проводить биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, БИЛИРУБИН ), общийанализ крови , мочи;
- УЗИ органов брюшной полости ;
- очная консультация гепатолога с результатами исследований.
Что же касается лечения, то общая схема такова :
Терапия застойных процессов в желчевыводящих проходах. Для этого используют желчегонные препараты (Аллохол, Оксафенамид), спазмолитики, если нет конкрементов (Но-шпа, Дротаверин). Лечение портальной гипертензии. С этой целью применяют мочегонные препараты (Фуросемид), которые помогут вывести избыточное количество жидкости из брюшной полости. Очистка организма от токсических веществ, удаление излишков меди, которые могут накапливаться при расстройствах печеночного метаболизма. С целью восстановления поврежденных и защиты клеток печени (гепатоцитов) применяют гепатопротекторы (Урсохол, Эссенциале).
Многого из этой схемы Вам проводить не нужно, т. к. наличие портальной гипертензии у Вас не доказано !
Более конкретно лечение назначит лечащий врач, т. к. он должен будет не только разово его назначать , но и проконтролировать его эффективность и откорректировать его !
Вы молоды, компенсаторные механизмы велики, думаю у Вас всё будет хорошо !
Возникнут вопросы, - напишите !

Джукаев Руслан, 13 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-13T22:03:50+03:00

Однозначно по биопсии, что заболевание носит врожденный характер, я бы не сказал, тем более 28 лет. Как инфекционист, могу рекомендовать обследоваться на хронический гепатит Е. Для этого следует сдать ПЦР на РНК-вируса гепатита Е и ПЦР кала на РНК-гепатита Е. Но эти анализы в коммерческих лабораториях не делаются. Это можно в условиях крупных гепатологических центров. В течение последних нескольких лет доказали, что бывает хронический гепатит Е, который успешно излечивается рибавирином.