Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста заключение биопсии печени
Биопсия печени В препаратах серийные срезы двух столбиков ткани печени (залиты в один парафиновый блок, не маркированы), размером 0,5 и 1,2 см, окрашенные гематоксилином-эозином пикросириусом. Дольковое строение прослеживается не везде. Фиброзная строма представлена очагами неправильной и линейной формы, четко отграниченными от паренхимы; центральные вены расположены хаотично, стенки их умеренно склерозированы, с развитием перивенулярного склероза. В фиброзной строме компактно расположены толстые пучки грубо-волокнистой соединительной ткани, единичные макрофаги и лимфоциты; хаотично расположены желчные протоки разного калибра, выстланные кубическим эпителием; единичные сосуды неопределенного типа с утолщенными стенками и сосуды венозного типа. На периферии некоторых септ слабая очаговая гиперплазия мелких желчных протоков. Гепатоциты обычного вида, формируют балки, местами расположены в несколько рядов. Выраженная диффузно крупно (преимущественно) и мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов (до 75%), местами с образованием жировых кист. В цитоплазме отдельных гепатоцитов определяются крупные грубые буро-коричневые гранулы. Единичные мелкие очажки билиарной метаплазии. В просветах синусоидов определяются единичные лимфоциты и макрофаги. Выраженная очаговая капилляризация синусоидов, местами с формированием тонких фиброзных септ, местами с участками перицеллюлярного склероза. Заключение: морфологическая картина больше всего напоминает врождённый фиброз печени (ювенильного/взрослого типа), стадия фиброза F1-2. Высказаться определеннее не позволяет отсутствие клинико-лабораторных данных в направлении. Также выявлены признаки выраженной жировой дистрофии печени (3+).
Здравствуйте. Признаки фиброза и жирового гепатоза.
Руслан, здравствуйте. Интересует именно, как это врожденный фиброз? И насколько все это страшно? А также лечится ли это?
София, а почему врожденный фиброз, сколько лет пациенту?
Руслан, вот и я ничего не могу понять, мне 28 лет, биопсию, делали мне
София. С каким диагнозом делали биопсию, то есть показания к биопсии?
Руслан, биопсию делали для уточнения диагноза, гепатиты все исключили, паразитов, красную волчанку, болезнь вольмана, вильсона-коновалова, онко и т.д, АЛТ, АСТ постоянно повышены, поэтому оставалась только биопсия
Здравствуйте! Пот результатам биопсии имеется жировой гепатоз и умеренно выраженный фиброз, который скорее всего обусловлен структурными особенностями органа.Т.Е. изменения имеют врожденный характер, а не произошли вследствие перенесенного гепатита.
София, обычно фиброз 1-2 степени обратим, то есть лечится. Но лечение зависит от причины.
София, а аутоиммунный гепатит исключили?
Руслан, исключили
По результатам имеется фиброз и жировой гепатоз
Здравствуйте персистирующие инфекции сдавали?
Здравствуйте! Умеренный фиброз на фоне жирового гепатоза. Контроль веса, препараты урсодезоксихооевой и обетихоловой кислоты.
София, эндокринолог консультировал, если да, то заключение?
Руслан, гепотериоз, нарушение инсулинорезенстности
Руслан, идекс Хома повышен, инсулин повышен (при норме сахара)
Руслан, ТТГ был повышен до 10, пришел в норму от эутирокса. Я год пила Эутирокс 75, Урсосан 250, Глюкофаж 100, Гепамерц. Месяц колола пила Гептрал, месяц Эслидин, результатов в улучшении состояния печени никаких. Алкоголь не употребляю вообще
А лечение назначил?
Принятый ответ
София, здравствуйте !
Если Вы гепатитами не страдаете, алкоголем не злоупотребляете, то остаётся одна причина , - плохая наследственность !
В вашей ситуации необходимо динамическое наблюдение :
-один раз в 6 месяцев проводить биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, БИЛИРУБИН ), общийанализ крови , мочи;
- УЗИ органов брюшной полости ;
- очная консультация гепатолога с результатами исследований.
Что же касается лечения, то общая схема такова :
Терапия застойных процессов в желчевыводящих проходах. Для этого используют желчегонные препараты (Аллохол, Оксафенамид), спазмолитики, если нет конкрементов (Но-шпа, Дротаверин). Лечение портальной гипертензии. С этой целью применяют мочегонные препараты (Фуросемид), которые помогут вывести избыточное количество жидкости из брюшной полости. Очистка организма от токсических веществ, удаление излишков меди, которые могут накапливаться при расстройствах печеночного метаболизма. С целью восстановления поврежденных и защиты клеток печени (гепатоцитов) применяют гепатопротекторы (Урсохол, Эссенциале).
Многого из этой схемы Вам проводить не нужно, т. к. наличие портальной гипертензии у Вас не доказано !
Более конкретно лечение назначит лечащий врач, т. к. он должен будет не только разово его назначать , но и проконтролировать его эффективность и откорректировать его !
Вы молоды, компенсаторные механизмы велики, думаю у Вас всё будет хорошо !
Возникнут вопросы, - напишите !
София, а врач-генетик консультировал?
Руслан, нет, никогда не была
София, а проблемы с печенью появились когда?
Руслан, после родов сильно начали волосы выпадать в 2018 году, начался себорейный дерматит, вот тогда и обнаружилось все. А до этого я никогда не проверяла печень и даже не догадывалась, что с ней, что-то не так. Поэтому даже сказать не могу, когда все это началось
С какого возраста?
София, в странах Азии, Африки никогда не жили?
Руслан, нет, никогда за границей не была)
Принятый ответ
Однозначно по биопсии, что заболевание носит врожденный характер, я бы не сказал, тем более 28 лет. Как инфекционист, могу рекомендовать обследоваться на хронический гепатит Е. Для этого следует сдать ПЦР на РНК-вируса гепатита Е и ПЦР кала на РНК-гепатита Е. Но эти анализы в коммерческих лабораториях не делаются. Это можно в условиях крупных гепатологических центров. В течение последних нескольких лет доказали, что бывает хронический гепатит Е, который успешно излечивается рибавирином.
Руслан, огромное Вам, спасибо, буду искать, где можно сдать
Здравствуйте! В любом случае Вам будет полезен курс лечения глатионом600. Возможно повторный .
15-20 вы инфузий по 1200 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20209 ответов
- 6 Мая 20201 ответ
- 7 Октября 20227 ответов
- 9 Мая 202425 ответов