Что вас беспокоит?
Хронический гайморит
Добрый день! Мне 37 лет, после 30 лет стал очень часто (5-6 раз в год) болеть гайморитом. Перегородка кривая с самого глубокого детства (травма). За 7 лет посетил очень много ЛОР врачей, все как обычно, рентген, антибиотики и рекомендация сделать септопластику, в итоге занимаюсь самолечением антибиотиками, если удается распознать гайморит на начальном этапе, то проходит незаметно, если чуть затянуть и пытаться вылечить местными средствами – сразу тяжелая форма и выпадаю из жизни на 3-5 дней. В итоге в феврале 2023 г. я все таки сделал септопластику, попутно поправили нижнюю и среднюю носовые раковины, нос впервые в жизни начал дышать, но уже в конце апреля заболел гайморитом в очень тяжелой форме, в больницу по классике не ходил, отпил 7 дней супракс, он только приглушил, но ничего не закончилось, сейчас колю цефтриаксон. Гайморит начинается с того, что гной начинает стекать по задней стенке (очень густой) высморкать его невозможно, только втянуть в себя, нос при этом дышит свободно (особенно после операции) даже в самый пик болезни. Я где-то читал, что ЛОР при гайморите должен назначить анализ того, что в носу, чтобы выяснить что за возбудитель и назначить антибиотик конкретно против него, ни один ЛОР мне такого не предлагал. У меня вопрос, это нужно сдавать уже непосредственно заболев гайморитом до приема антибиотиков? Ну и в целом вопрос, можно меня как-то вылечить? ЛОР, который делал операцию сразу сказал, что 100% гарантии, что после операции я перестану болеть нет, а все врачи до этого говорили, что нужно сделать операцию и скорее всего все пройдет. Вот сделал, спустя 2 месяца слег с жутчайшим гайморитом, что дальше делать не знаю, устал жить в постоянном ожидании болезни. Забыл написать, когда перед операцией делал КТ, у меня на тот момент было состояние на грани заболевания (с годами я научился это чувствовать), так вот доктор сказал, что пазухи абсолютно чистые, и что обычно у тех, у кого хронический гайморит, там все равно есть немного жидкости
Принятый ответ
Здравствуйте. Искривление перегородки носа конечно является серьезной проблемой, но за года однозначно нарушилась сильно микрофлора пазух носа и полости носа, особенно это характерно при частом при менении антибиотиков. Замкнуть это порочный круг очень сложно.
Мазок для определения микробиома можно сдавать при рецидивирующих и хронических гнойных риносинуситах. Дело в том что результат ждать несколько дней, поэтому иногда это информация будет полезна при следующем рецидиве или у пациентов которым ничего не помогает и гной не уходит от стандартных лекарств.
Никто вам не скажет можно вас полностью вылечить или нет, в итоге все зависит от вашего организма.
Назначают на длительный срок Синупрет, или синуфорте месяц и более. Также у некоторых пациентов применяют длительное лечение антибиотиками, но пока эта схема в рутину наших врачей не вошла.
Также важно после очередного эпизода, до конца улучшить носовое дыхание - например длительно применять спрей Дезринит или Назонекс. Можно попробовать ИРС 19, или отофаг. То есть попробовать вариант лечения без жёстких антибиотиков или антисептиков, чтобы дать микрофлоре востановиться.
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашей ситуации желательно выполнить ркт пазух носа в динамике после проведенного оперативного лечения для исключения анатомических препятствий эвакуации содержимого из пазух носа. Если такие аномалии строения носа полностью устранены во время операции- желательно проконсультироваться с иммунологом по поводу рецидивирующих гнойных воспалений- чтобы исключить возможные проблемы системы иммунной защиты.
Мазки на флору сдать можно: но нос и пазухи в норме нестерильны и заселены условно- патогенной флорой, так как нос тесно контактирует с окружающей средой. Кроме того во время воспаления посев содержимого берется из среднего носового хода или из пазухи носа после пункции- так как Флора в носу и непосредственно в пазухе вовлеченной в воспалительный процесс может быть абсолютно разной. Чем больше вы принимаете антибиотиков с коротким интервалом между курсами - тем лучше собственная Флора носоглотки к ним адаптируется и перестает на них реагировать при возникновении воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации желательно сделать КТ пазух носа, чтобы посмотреть состояние после операции, проконсультироваться с иммунологом.
На мазок при лечении гайморита действительно отправляется содержимое после пункции или отделяемое из среднего носового хода, в следующий раз попросите доктора попробовать взять мазок.
При частом примирении антибиотиков происходит дисбаланс микрофлоры в носу, что способствует рецидиву заболеваний, страдает местный иммунитет
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20224 ответа
- 10 Ноября 202112 ответов
- 8 Октября 20213 ответа
- 20 Июня 202113 ответов
- 4 Мая 202111 ответов
- 8 Января 20214 ответа
- 20 Сентября 20202 ответа
- 3 Февраля 20201 ответ
- 15 Марта 20181 ответ
- 8 Мая 20171 ответ