Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Была у врача на 19 день цикла, сказала врач эндометриоз по Узи в районе рубца от кс, для лечения необходимо сделать биопсию, но другой врач говорит не надо биопсию, у меня болезненная овуляция и месячные стали идти обильней чем раньше, действительно биопсия необходима?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае биопсия не показана. Если беспокоит обильные болезненные менструации, то эндометриоз нужно лечить гормональными препаратами. Вы планируете беременность?
Екатерина, нет,не планирую, у меня 3 кс
Тогда препараты для лечения эндометриоза это - Визанна или КОК ( Силуэт тли Жанин) или спираль Мирена. На фоне приема менструации будут не обильные и уйдут боли.
Екатерина, вот а как понять что именно подойдет, врач поэтому и сказала типа нужна биопсия,чтоб выбрать лечение
Биопсия никак не поможет определиться с выбором препарата. Если вам нужна контрацепция то принимайте Кок или поставьте спираль.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, биопсия не нужна.
Если у вас есть жалобы: реально болезненные месячные, мпзня до и после месячных,- то эндометриоз можно лечить консервативно
Дарья, да, слизистые выделения, в середине цикла с прожилками коричневыми, и боли внизу живота, месячные идут нормально 2 дня, обильно,потом резко заканчиваются и через 3 дня мажут
Слизистые выделения с кровью в середине цикла-это не эндометриоз, а проявление овуляции.
Только мазня после месячных говорит об эндометриозе. Она вас напрягает?
Дарья, нет, мазни не много
Тогда не надо лечить.
При желании можно начать прием Жанин или Клайры.
Дарья, я просто не понимаю, почему она сказала, что не сделав биопсию, лечение назначить верное нельзя
Этот очаг в любом случае никак консерватиано не сдуется. Эндометриоидная или любая другая киста удаляется оперативно, если нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, биопсия не нужна Вам. Если есть жалобы на боли внизу живота, мажущие выделения до и после менструации, межменструальные выделения, обильные менструации, то тогда лечение гормональное.
Наталья, да, слизистые выделения, в середине цикла с прожилками коричневыми, и боли внизу живота, месячные идут нормально 2 дня, обильно,потом резко заканчиваются и через 3 дня мажут
Препаратом выбора является диеногест- визанна, зафрилла, так же возможен приём КОК с диеногестом это Жанин, Клайра..Также хороший вариант введение гормональной спирали Мирена
Наталья, аспирационная биопсия здесь получается не нужна?для назначения лечения
Перед назначением лечения аспирационную биопсию эндометрия рекомендовано провести. Это не биопсия рубца
Принятый ответ
Добрый день.
Нет такой необходимости. Достаточно установить, увеличивается ли образование, которое обнаружили на УЗИ, в зависимости от фазы цикла и коррелирует ли степень его увеличения с интенсивностью болей.
Игорь, другой врач назначил узи на 7 день цикла, посмотреть, кок не назначил пока, сказали после этого узи
Принятый ответ
Добрый день!
В данном случае биопсия не нужна. У вас есть эндометриоз. Это доброкачественное, не зло качественное образование. Биопсия проводится с целью исключения всего плохого.
В данный момент вам показана терапия эндометриоза. На её фоне эндометриоз должен регрессировать.
Это препараты:
Кок с диеногестом (жанин, силуэт, клайра).
Диеногест как монопрепарат(Визанна)
Спираль мирена в полости матки.
Многое зависит от ваших жалоб, кровит ли рубец. Если препараты не будут помогать и рубец будет кровить, то возможно рассмотрение операции по удалению патологического рубца и создание нормального нового рубца.
Вера, нет рубец хороший сказали, состоятельный, он не кровит
Вера, вот врач сказала чтобы подобрать правильно гормоны,нужна биопсия, есть ли полипы и тд
Поняла. Вам положена аспирационная биопсия в дангм случае по приказу. Это доктор и имела ввиду. Не биопсия рубца(это разные вещи). Да, по хорошему предварительно её перед лечением надо провести.
Видимо, врач сомневается что эндометриоз даёт такие жалобы.
Вера, а зачем??другие врачи говорят не надо, я просто не могу понять
Для исключения полипа, тк его не всегда видят на узи. В аспирационной биопсии берутся клетки из полости матки, чтобы понимать, что нет фрагментов полипа.
Сам эндометриоз не требует дообследования при наличии жалоб. Так-можно начинать гормональную терапию, если мы понимаем что эндометриоз есть
Вера, не знаю что делать, получается из за полипа делать биопсию только,хотя на узи врач не увидела полипов
Если вам предлагают сделать, не отказывайтесь. Это процедура простая, проводится как гинекологичнский осмотр на кресле. Это не операция. Лишним точно не будет.
Вера, да,только платно,плюс еще анализы крови куча,просто по деньгам это прям прилично
Это другой вопрос. Тогда можно пойти по пути без аспирата из полости матки, но поведения узи раз в 6 месяцев.это вполне допустимо.
Кровь, так понимаю назначена с целью исключения склонности к тромбозам перед назначением гормонов. Кровь обязательно надо сдавать.
Вера, тогда лучший вариант сходить еще раз на узи на 5-7 день цикла??и если есть эндометриоз врач сможет сразу по узи назначить лечение?
Понимаете, эндометриоз не всегда видно на узи. То же и с полипом. Очень часто мы что-то подозреваемой, а доказать по исследованию не всегда можем. Когда вы начнете лечиться, эндометриоз вообще может быть не видно на узи. Но полностью он не уходит. Если вы не хотите делать аспирационную биопсию, то снова повторять узи смысла нет. Чтобы полностью исключить все Риски связанные с полипом и узнать распространение эндометриоза надо смотреть МРТ малого таза. Вот оно наиболее точно показывает все Риски.
Вера, получается для подтверждения диагноза эндометриоз биопсия необходима?почему тогда одни врачи говорят нужно,другие нет, и что у каждой второй этот эндометриоз, и все твердят про узи на 5-7 день цикла, смысл этого всего тогда?
Да, она по приказу необходима.
Понимаете, есть 2 разных подхода в медицине:
1. Назначается терапия на основания узи и не беря в Рассчет сопутствующие патологии, противопоказания к гормонам, исключения остальных рисков. Эндометриоз и полип очень часто похожи и маскирует друг друга. Можно назначить по данным УЗИ сразу кок с диеногестом. Если полип будет, то на кок он прекрасно вырастет, мы его увидим тогда на узи и удалим. Будут побочные эффекты от кок-подумаем, как это исправить. Назначим другие препараты, может быть тогда дадим обследование.
2. Изначально уберём все Риски, связанные с назначением препаратов. Когда мы будем уверены в безопасности их приёма, спокойно назначаем. Да, полностью все мы не можем предусмотреть. Но по основным признакам у нас будет понимание.
Оба эти варианта имеют место быть в нашей жизни. Что из этого варианта лучше, думаю вы понимаете и принимаете для, себя решение.
Вера, а второй вариант это с биопсией? Она точно покажет какой лучше препарат и какое лечение необходимо?и есть ли вообще этот эндометриоз?так скажем без гаданий уже
В плане лечения и эффективности ничего не покажет аспирационная биопсия. Только полностью исключит полип в матке.
Нет такого в медицине, что только так должно быть и никак больше. Здесь обследуем с аспиратор, а здесь без. Лишнего обследования не бывает.ход мыслей у врачей тое разный.
Вера, просто сегодня на приеме врач и медсестра чуть ли не смеялись,типа биопсия, да кто вам такое сказала,ничего вам не надо
Я считаю не этично смеяться над рекомендаций других врачей. Иногда ход мыслей другого человека очень даже разумен, если задуматься. А врачу надо было разобраться что вы имели ввиду под биопсией эндометрия. И она обязана была её взять по омс так-то
Здравствуйте. Биопсия не нужна. Достаточно начать. Приём кок или визану
Асиет, здравствуйте,я имела ввиду биопсию эндометрия, можно назначить препарат без этой процедуры?
Можно
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202031 ответ
- 1 Ноября 202018 ответов
- 18 Апреля 202111 ответов
- 19 Мая 202142 ответа