Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1388693

Что вас беспокоит?

Атрофия головного мозга, МР-снимок

Добрый день. Пациент женщина, 65 лет, жалобы на постоянную головную боль в области глазницы почти две недели, в последние несколько месяцев ухудшения памяти, депрессивные состояния, сухой кашель неясной этиологии более полугода. Сделано МРТ мозга, результат приложен. Какому заболеванию соответствует картина на МР-снимках? К врачу какой специализации обратиться на приём? Из хронических заболеваний: гипертензия, ежедневный приём эналаприла последние 20 лет, тромбоцитопения неясного генеза.

38 лет
22 Мая 2023·Просмотров: 324·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. По мрт возрастные изменения. Головная боль впервые возникла, имею ввиду такая? Боль давящая, пульсирующая? Чем то снимается?

Маргарита, головная боль постоянная, концентрируется в области правой глазницы. Обычными НПВС не снимается. Больше похожа на давящую

Маргарита, такого характера головная боль впервые. Поэтому и решили сделать снимок.

Маргарита, при кашле (он почти постоянный в последние полгода, причина не выявлена) головная боль усиляется, почти нетерпимо, отдаёт в область гайморовой пазухи

Похоже на головную боль напряжения, а кашель усиливает её из за давления, возникающего при кашле. Причину кашля нужно искать конечно, учитывая, что он постоянный. При болях пенталгин, должен снять боль. Но не увлекаться. Можно цитрамон.
Что касаемо памяти, депрессивного состояния, тут нужно пройти тестирование по оценке когнитивных функций. По результатам уже назначать лечение. Тестирование проводится психиатр. Если будут данные за деменцию, тогда эффективен мемантин начиная с 5 мг утром строго в одно и тоже время, приём постоянный, средняя эффективная дозировка 10-20 мг.
Может новые препараты вводили перед возникновение кашля, или аллергия появилась? Лёгкие не обследовали?

Маргарита, новых препаратов не вводили. У пульмонолога обследование прошли (кт, спирометрия), у гастроэнтеролога тоже, никто из них не признал кашель "своим".
Спасибо за ответ.

Возможно кашель связан с сердцем, такое тоже бывает.

Принятый ответ

Добрый день ! Учитывая атрофию горы в лобных и теменных отделах, можно заподозрить Сенильная/пресенильная деменцию альцгеймеровского типа
В интернете вбейте moca тест, распечатайте и дайте прорешать пациентке

К терапии добавить Мемантин:
Пациент принимает половину таблетки 10 мг, т.е. 5 мг в день в течение 7 дней.

Неделя 2 (дни 8-14):

Пациент принимает одну таблетку 10 мг в день в течение 7 дней.

Неделя 3 (дни 15-21):

Пациент принимает полторы таблетки 10 мг, т.е. 15 мг в день в течение 7 дней.

Начиная с недели 4:

Пациент принимает две таблетки по 10 мг, т.е. 20 мг в день.

Добрый день!
По МРТ врач описывает возрастные изменения ("возрастную норму"). Необходимо искать дальше - на МРТ головного мозга причин для описанных жалоб нет.

Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения.

Принятый ответ

Здравствуйте Сделано МРТ мозга, результат приложен. Какому заболеванию соответствует картина на МР-снимках? на мрт атрофия ,что с памятью расскажите для 38 лет рановато ?

Нонна, пациенту 65 лет

Да я вижу 38 снизу у вас написано поэтому ;),скажите с памятью как ?феритин гемоглобин железо вит б 12 сдавали ?

Нонна, вопрос про мою маму, ей 65, мне 38, всё логично)
Гемоглобин, ферритин в рамках нормы, вит в12 завышен, порядка 1200. У гематолога были, обращали внимание на этот показатель, но он был проигнорирован. Память в последнее время стало хуже, но очевидных провалов в памяти нет

По мрт проявления деменции На данный момент подавать сироп нооцил по 1 флакону один раз в день 1 ,5 мес в первой половине дня ,увидите эффект
с переходом т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день Контролировать холестерин Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин) коагулограмму и вести дневник давления консультация психиатра проведение экспериментально психологического обследования по поводу вит б 12 исключить гематологические заболевания ,заболевания почек и печени

Принятый ответ

Здравствуйте. На МРТ данные за начало сосудистой деменции. Необходимо принимать препараты для улучшения памяти. Мемантин по схеме: 1-я неделя 5 мг, 2-ч неделя 10 мг, 3-я неделя 15 мг, можно оставить на этой дозировке.

Принятый ответ

Здравствуйте, рассмотрите вопрос о начале приема препарата Мемантин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.