Что вас беспокоит?
Сердечная недостаточность
Здравствуйте, выписали принимать юперио по 50мг. Прежде чем его начинать пить решили с врачом сдать мозговой натрий-уретический пептид. Сегодня пришел результат, к врачу попаду только через неделю. Хотела бы узнать что означает результат и надо ли действительно принимать юперио или можно пока повременить с ним. Повторный инфаркт нижней стенки от 28.03.2023г.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение Nt proBNP свидетельствует о сердечной недостаточности.
Вы делали эхокардиографию?
Что беспокоит?
Эльвина, Здравствуйте прикрепила последнее ЭКГ и эхо
Ознакомилась. ФВ близка к нижней границе нормы, но сохранена.
У Вас есть жалобы? Какие цифры давления? Что принимаете?
Эльвина, жалобы только на периодическое неправильное сердцебиение. Отеков нет, отдышки при хотьбе нет, иногда в покое резко не хватает воздуха почаще подышу сделаю глубокие вдохи и все проходит. давление 103-115/80-75 вечером 120-140/87-100, принимаю бетолок зок 100мг, леркамен 20мг утро вечер, моночинкве 40 утро вечер, брилинта 90 утро вечер, Кардиомагнил 150 день, Зенон 40+10, делаю уколы пралуэнт.
Периндоприл/эналаприл/рамиприл что-то из подобных препаратов вам назначали?
Учитывая сердечную недостаточность необходим прием иАПФ или сартанов.
Леркамен с этой функцией не справится, его можно оставить в 1 прием.
Юперио можно не приримать, учитывая сохранную фракцию.
Эльвина, Эналаприл очень давно пила, если память не изменяет то от него кашель был, остальные ниразу не принимала..
а лозартан/телмисартан/валсартан?
Эльвина, лазортан после инфаркта вместе с леркаменом назначали в дозе 50мг. Он очень сильно ронял давление и я его убрала и оставила только леркамен как назначали в Бакулева в дозе 20мг. Утро и вечер, может тогда попробовать убрать леркамен до 20мг сутки и добавить что то из этого списка?
можно лозартан 25 мг попробовать в утро, а леркамен оставить 20 в вечер.
Эльвина, спасибо за ответы!
на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Натрий-диуретический пептид повышен, это признак расширения камер сердца, снижения сократимости сердца, сердечной недостаточности. Юперио способствует улучшению работы сердца и уменьшению признаков сердечной недостаточности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Помню Ваши предыдущие вопросы.
Основным показанием для назначения Юперио является снижение фракции выброса по Эхо кардиографии. Какая у Вас на данный момент фракция выброса?
Прикрепите пожалуйста фото протокола эхо кардиографии к вопросу.
Повышение натрийуретического пептида означает наличие хронической сердечной недостаточности.
Бывает ли у Вас одышка ? Отеки нижних конечностей?
Какие препараты сейчас принимаете ?
Юлия, Здравствуйте прикрепила последнее ЭКГ и эхо. Препараты на данный момент бетолок зок 100мг утро, леркамен 20мг утро вечер, моночинкве 40мг утро вечер, брилинта 90 утро вечер, Кардиомагнил 150мг день, Зенон 40+10 вечер. Отеков нет, одышки при ходьбе не всегда бывает что нет а бывает и в покое резко не хватает воздуха чуть почаще подышу и все проходит. Иногда ощущаю перебои.
Елена , по данным эхо кардиографии- сократительная функция сердца сохранена , фракция выброса в норме , я не вижу показаний для приема Юперио , этот препарат имеет дозозависимый эффект и в той дозе , в которой он эффективен , он будет избыточно снижать Вам давление . Да и нет показаний для его приема .
Терапия у Вас в целом оптимальная , однако леркамен - максимальная суточная доза только 20 мг
Юлия, Спасибо, что можно тогда добавить к леркамену если уменьшить дозу леркамена 10мг, утро и вечер. Если фракция сохранена то сердце не страдает от сердечной недостаточности?
Да, Елена , совершенно верно! Сердце не страдает от сердечной недостаточности.
Учитывая повышение натрийуретического пептида , вполне вероятно, что ХСН по диастолическому типу , нарушение расслабления , поэтому , советую к леркамену добавить препарат Вальсартан 80 мг - с учётом цифр давления. Этот препарат обладает кардиопротективным эффектом , улучшает расслабление сердца
Юлия, спасибо Вам за ответы, сегодня куплю и буду пробовать, а если будет давление падать то что можно и как уменьшить или заменить?
Елена , начните приём с 40 мг вальсартана , то есть 1/2 таблетки от 80 мг . Хороший оригинальный препарат , это Диован , если 40 мг будет резко снижать давление, то лозартан 12,5 или 25 мг
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия, спасибо за ответы, все аптеки обошла диован нигде нет, купила валсортан буду пробовать)
Елена , на доброе здоровье ?
да , хорошо , я поняла. Вальсартан можно любого другого производителя ! Главное , чтобы действующее вещество было Вальсартан .
Вспомнила Ваш прошлый вопрос. Юперио довольно существенно снижает давление, сейчас оно у Вас не низкое? Продолжаете принимать лозартан?
Марина, давление в среднем по утрам 103-115/80-75, вечером 125-140/87-100. Лазортан я заменила на леркамен 20мг утро и вечер
Марина, Здравствуйте прикрепила последнее ЭКГ и эхо
По ЭХОКГ сократимость сердца в норме, левый желудочек не расширен, поэтому нет необходимости принимать юперио. Натрий уретический пептид повышен за счет дилятации (расширение) предсердий. Учитывая ее наличие, необходим прием сартана. Принимайте валсартан ( это один из компонентов юперио), лучше вальсакор по 40 ( 80) мг утром и вечером. Леркамен Вы принимаете в слишком большой дозе, максимальная суточная доза - 20 мг. Поэтому принимайте его по 10 мг утром и вечером совместно с валсартаном.
Марина, спасибо с сегодняшнего дня начну принимать, купила валсортан.
Елена, пишите, если появятся вопросы. Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте т к фракция выброса по УЗИ у вас не снижена, то юперио не показан
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20205 ответов