Что вас беспокоит?
Повышение дозы л-тироксина
Добрый день. Мне 30 лет. Рост 176 и вес 55кг(набрала 4 кг за год, было 51). В июле прошлого года была операция по удалению ЩЖ из-за рака 1стадия без метастазов. Пить сразу назначили Л-тироксин 100. Динамику анализов прикрепляю. Чувствовала себе хорошо. Но последний анализ ттг насторожил. Начиталась, что после такой операции ттг не должен быть выше 0.1. И если выше, то надо повышать дозировку. Я уже 3 недели не могу попасть к врачу, он временно не принимает. Сама повысила до 125 Л-тироксин. И вот спустя 3 недели начала чувствовать себя плохо (тремор рук, тревожность беспричинная слабость, тахикардия, потливость, прилив жара, бессонница и снижение аппетита). Подскажите как мне прийти в норму? Отменять 125 и вернуться на 100?к врачу уже получилось записаться через неделю.
Здравствуйте. При низком риске ТТГ должно быть менее 0,5. Снижайте дозировку до 112 мкг, раз плохо переносите. ТГ и АТ-ТГ в норме?
Наталия, я сдавала только ттг и т4 своб. Мне не говорили ничего больше. Есть смысл в понедельник пересдать анализы и ат к тг и т3 доздать?
т3 не нужен.
через 3 и 6 месяцев после удаления РЩЖ обычно назначают кровь на ТГ и АТ-ТГ для контроля рецидива. Сдайте ТГ и АТ-ТГ и снижайте дозировку тироксина.
Наталия, а может быть, что 112 подойдёт? Все таки 100 мало при таких анализах?
Принятый ответ
может подойти, все будет зависеть от уровня ТГ. если нет биохимического рецидива и риск был низкий, то можно держать ТТг и выше, чем 0,5
Наталия, спасибо, поняла
Здравствуйте, вы правы при удалена щи по поводу рака щж ттг должен быть подавлен. Можно также принимать бисопролол 2,5 для уменьшения признаков тиреотоксикоза. Контроль ттг через 4 недели с момента,когда вы подняли себе дозировку препарата. Также обязательно сдавать тг, АТ-тг каждые 6 месяцев
Сусанна, то есть её понижать не надо из-за плохого самочувствия?
Нет,лучше держать ттг меньше 0,5. Далее, если придут хорошие результаты тг и ат тг со временем будет допустимо снижать дозировку тироксина и повышать ттг. Как правило бисопролол помогает устранить данные жалобы
Здравствуйте!
А выписной эпикриз из стационара после операции у вас остался? Можете прикрепить?
Софико, здравствуйте, загрузила
Да, в заключении не указана какая тактика лечения.
У онколога были как рекомендовано в выписке?
Должно быть указано супрессивная или заместительная терапия, это выставляется после гистологии
Если супрессивная, то выше 0,5 не рекомендуется подъём ттг.
Если заместительная, то можно до 4.
Сейчас в любом случае снижайте до 112 мкг.
И изучите заключение онколога, если у него были
Софико, поняла, спасибо. Прикрепила файл после эндокринолога по месту жительства. Он единственный, кто хоть как-то указал терапию. Онколог не писала в заключении ничего.
Принятый ответ
Группа среднего риска — T2N0M0. Вам вероятнее всего назначена супрессивная терапия. Поэтому старайтесь держать ттг к 0.1,сейчас принимайте 112 мкг, контроль через 8 недель ттг, ст4, ат тг, тг
Здравствуйте. Всё зависит от назначения онколога. Если он написал что нужно супрессивная терапия тогда ТТГ должен стремиться к нулю. А если ничего не написал или написал заместительная терапия, вам нужно держать в районе 0.4-4.0
Сейчас у вас медикаментозный тиреотоксикоз, снижайте дозу снова до 100 спокойно, за неделю какой попадёте к врачу ничего не случится, сдайте Анти тг, тг, УЗИ ложа щитовидной железы
Дарья, поняла, спасибо. Прикрепила файл после эндокринолога по месту жительства. Он единственный, кто хоть как-то указал терапию. Онколог не писала в заключении ничего.
Принятый ответ
Да очень плохо что ничего не написали. Однако у кого супрессивная терапия это пишут прямо большими буквами с восклицательным знаком, по моему опыту. Значит Видимо у вас заместительная терапия стандартная поэтому сейчас не нужно себя мучить снижайте до 100 а далее Обратите внимание врача Спросите Какая у вас терапия .
Здоровья вам ?
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20204 ответа
- 1 Ноября 20228 ответов
- 31 Марта 20243 ответа
- 25 Июля 20254 ответа