Консультация эндокринолога /

Повышение дозы л-тироксина — вопрос №1401381

905 просмотров

Добрый день. Мне 30 лет. Рост 176 и вес 55кг(набрала 4 кг за год, было 51). В июле прошлого года была операция по удалению ЩЖ из-за рака 1стадия без метастазов. Пить сразу назначили Л-тироксин 100. Динамику анализов прикрепляю. Чувствовала себе хорошо. Но последний анализ ттг насторожил. Начиталась, что после такой операции ттг не должен быть выше 0.1. И если выше, то надо повышать дозировку. Я уже 3 недели не могу попасть к врачу, он временно не принимает. Сама повысила до 125 Л-тироксин. И вот спустя 3 недели начала чувствовать себя плохо (тремор рук, тревожность беспричинная слабость, тахикардия, потливость, прилив жара, бессонница и снижение аппетита). Подскажите как мне прийти в норму? Отменять 125 и вернуться на 100?к врачу уже получилось записаться через неделю.

Возраст: 30

Хронические болезни: Удаление ЩЖ, остеохондроз шейного отдела
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. При низком риске ТТГ должно быть менее 0,5. Снижайте дозировку до 112 мкг, раз плохо переносите. ТГ и АТ-ТГ в норме?
Клиент
Наталия, я сдавала только ттг и т4 своб. Мне не говорили ничего больше. Есть смысл в понедельник пересдать анализы и ат к тг и т3 доздать?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
т3 не нужен.
через 3 и 6 месяцев после удаления РЩЖ обычно назначают кровь на ТГ и АТ-ТГ для контроля рецидива. Сдайте ТГ и АТ-ТГ и снижайте дозировку тироксина.
Клиент
Наталия, а может быть, что 112 подойдёт? Все таки 100 мало при таких анализах?
Эндокринолог, Сомнолог
может подойти, все будет зависеть от уровня ТГ. если нет биохимического рецидива и риск был низкий, то можно держать ТТг и выше, чем 0,5
Принятый ответ
Клиент
Наталия, спасибо, поняла
Эндокринолог
Здравствуйте, вы правы при удалена щи по поводу рака щж ттг должен быть подавлен. Можно также принимать бисопролол 2,5 для уменьшения признаков тиреотоксикоза. Контроль ттг через 4 недели с момента,когда вы подняли себе дозировку препарата. Также обязательно сдавать тг, АТ-тг каждые 6 месяцев
Клиент
Сусанна, то есть её понижать не надо из-за плохого самочувствия?
Эндокринолог
Нет,лучше держать ттг меньше 0,5. Далее, если придут хорошие результаты тг и ат тг со временем будет допустимо снижать дозировку тироксина и повышать ттг. Как правило бисопролол помогает устранить данные жалобы
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

А выписной эпикриз из стационара после операции у вас остался? Можете прикрепить?
Клиент
Софико, здравствуйте, загрузила
Эндокринолог, Врач УЗД
Да, в заключении не указана какая тактика лечения.

У онколога были как рекомендовано в выписке?

Должно быть указано супрессивная или заместительная терапия, это выставляется после гистологии


Если супрессивная, то выше 0,5 не рекомендуется подъём ттг.


Если заместительная, то можно до 4.


Сейчас в любом случае снижайте до 112 мкг.

И изучите заключение онколога, если у него были
Клиент
Софико, поняла, спасибо. Прикрепила файл после эндокринолога по месту жительства. Он единственный, кто хоть как-то указал терапию. Онколог не писала в заключении ничего.
Эндокринолог, Врач УЗД
Группа среднего риска — T2N0M0. Вам вероятнее всего назначена супрессивная терапия. Поэтому старайтесь держать ттг к 0.1,сейчас принимайте 112 мкг, контроль через 8 недель ттг, ст4, ат тг, тг
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Всё зависит от назначения онколога. Если он написал что нужно супрессивная терапия тогда ТТГ должен стремиться к нулю. А если ничего не написал или написал заместительная терапия, вам нужно держать в районе 0.4-4.0
Сейчас у вас медикаментозный тиреотоксикоз, снижайте дозу снова до 100 спокойно, за неделю какой попадёте к врачу ничего не случится, сдайте Анти тг, тг, УЗИ ложа щитовидной железы
Клиент
Дарья, поняла, спасибо. Прикрепила файл после эндокринолога по месту жительства. Он единственный, кто хоть как-то указал терапию. Онколог не писала в заключении ничего.
Эндокринолог
Да очень плохо что ничего не написали. Однако у кого супрессивная терапия это пишут прямо большими буквами с восклицательным знаком, по моему опыту. Значит Видимо у вас заместительная терапия стандартная поэтому сейчас не нужно себя мучить снижайте до 100 а далее Обратите внимание врача Спросите Какая у вас терапия .

Здоровья вам ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аутоиммунный тиреоидит. Субклинический гипотиреоз.
31 августа 2021
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышен ттг у ребёнка
10 октября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Дозировка л-тироксина
12 октября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать при таких анализах?
20 октября 2023
Алёна, Сибай
Вопрос закрыт
Гипотериоз при беременности
26 декабря 2024
Лиана, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел