Консультация кардиолога /

Повышение артериального давления — вопрос №1401551

416 просмотров

Валентина, 75 лет, Диабет инсулинозависимый, гипертония, ИБС, почечная недостаточность, полинейропатия,​ были микроинфаркт в 2008 и микроинсульт (ТИА) 2012, 2017 г, 2022, гипотиреоз.

Беспокоит - повышение давления к вечеру до 180/80 несколько дней после отмены торасемида. Отменила из-за недержания и ночных "судорог" ног долгих и очень болезненных.

Принимает Телзап 80мг утром, (отменила торасемид 10 утром и в обед), верошпирон 25 день , моксонидин 0.2 днём и 0.4 вечером, Конкор 10 вечер, Нифекард XL 30мг 1 утром и 2 вечером, моночинкве по 40 утром и вечером, Кардиомагнил 150, нефростен, L-тироксин 150​ мг., инсулины п/к.

глюкоза дневная 5-14.

ЭКГ 2020г Ускоренный предсердный ритм, горизонтальное положение ЭОС. Замедление A-V проводимости (A-V блокада 1степени). Гипертрофия левого предсердия. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Вопрос по мочегонным, чем заменить торасемид, гипотиазид не работает, можно ли увеличить верошпирон?
Что кроме мочегонного можно подкорректировать?

Возраст: 75

Хронические болезни: Диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Важна коррекция образа жизни:

Соблюдайте средиземноморскую диету, увеличьте физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

В лечении: уменьшите Кардиомагнил до 75 мг - при нестабильном давлении важно уменьшить риски кровотечения, принимать при давлении менее 140/90.

Верошпирон 50 мг

Конкор замените на карведилол 12.5 мг 2 раза в день - более сильный гипотензивный препарат и лучше при сахарном диабете.

Телзап можно заменить на юперио 100 мг 2 раза в день - тоже хорошо контролирует давление.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Можно добавить ещё 25 мг верошпирона утром вместо торасемида.
Также можно добавить к терапии форсигу 10 мг 1 раз в день для улучшения работы почек и сердца.
Ознакомилась с экг.
По данному заключению изменения связаны с гипертонической болезнью.
Рекомендую пройти эхокардиографию.
Прикрепите выписки.
Берегите себя, рада вам помочь обращайтесь?
Принятый ответ
Клиент
Регина, спасибо огромное
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Рекомендую усилить нифекард хл до максимальной сут.дозы - 60 мг утром,
60 мг вечером,
верошпирон усилить до 50
мг.
Остальная терапия по-прежнему.
По лечению мочевой инфекции- прием монурала до 3-5 дней, с последующим контролем общего анализа мочи.
Обсудить прием т. форсига 10 мг
с эндокринологом.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса(если есть избыток), отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Эльвина, благодарю!
Кардиолог, Сомнолог
На здоровье! Берегите себя!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз гипертензия при пониженном давлении
21 декабря 2022
Игорь, Раменское
Вопрос закрыт
Повышают пульс
19 января 2023
Артем
Вопрос закрыт
Высокое давлени
5 июня 2023
Oxana, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
112 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Алена Германовна Шейпук
115 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Наталья Владимировна Болдырева
26 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор понятно, быстро, вежливо ответила на мои вопросы. Успокоила мою тревогу. Да,...
— Евгения
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва