Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1408709

Что вас беспокоит?

Рак молочной железы

Я уже спрашивал здесь, но не было ИГХ, гистологии под рукой чтоб загрузить, хочу спросить еще раз уже с документами, у жены РШМ и РМЖ, назначают химию, но низкий гемоглобин(87), врач требует чтобы был хотя бы 100, чем грозит такое промедление(операция 19.05), назначают 4ас + 12 таксанов, насколько адекватно, лучевой не было, врач сказала что после химии только определяться будут по ЛТ, анализ на мутации только сдали, через неделю только ответ, только вчера сняли послеоперационные швы, как нам лучше действовать?

Нет
35 лет
10 Июня 2023·Просмотров: 224·Эльдар, Белгород

Принятый ответ

Здравствуйте
Решение о проведении химиотерапии по схеме AC+D - совершенно верное - при тройном негативном раке молочной железы
Очень желательно начинать ХТ в ближайшее время - сроки инициации химиотерапии при данном типе опухоли достаточно важны
Для достижения цифр гемоглобина 100 можно использовтать препараты железа:
1. Тотема длительно
2. Феринжект внутривенно (например в условиях дневного стационара или на дому - вызвать медсестру из клиники) по 500 мг внутривенно - 3-4 инфузии через 3 дня каждая
3. Любой из препаратов Эритропоэтина - подкожно, однократно после начала терапии препаратами железа

По поовду лучевой терапии - для тройного негативного рака значительно приниципиальнее и важнее именно химиотерапия!

По мутациям - обязательно нужна мутация BRCA1,2 (для назначения PARP-ингибиторов в перспективе) и PD-L статус (для возможного подключения Пембролизумаба или Атезолизумаба)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Указанная тактика является совершенно адекватной . Первым этапом проводиться профиллактическая химиотерапия, после ее завершения проводиться лучевая терапия.
Но с таким гемоглобином проведение химиотерапии к сожалению не возможно.
Поэтому необходимо первым этапом поднять гемоглобин , желательно сразу введение внутривенной формы т к от этого будет эффект. Пероральные формы долго не приведут к ожидаемому результату.
Из внутривенных форм можно феринжект или железа (III) Гидроксид сахарозный комплекс

Принятый ответ

Здравствуйте
Тактика лечения определена верно.
Но в первую очередь сейчас необходимо поднимать гемоглобин препаратами железа фериндект внутривенно. При таком показателе химиотерапию проводить нельзя хотя бы гемоглобин должен быть 100мг, так как после проведении химиотерапии обычно показатели крови снижаются. После химиотерапии решать вопрос о проведение лучевой терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.