Консультация ревматолога /

Саркоидоз кожи илегких и болезнь Шегрена с поражением слюнных, слезных желез и легких ? — вопрос №140916

795 просмотров

Добрый день. С 20-ти летнего возраста (сейчас 50 лет) нечастые боли в мелких суставах, иногда синовит правого колена. Год назад боли начали учащаться. Три месяца назад что-то вроде обострения-сильные суставные и мышечные боли, ночные выпоты, температура 37,2. Пропила 10 дней аркоксию, сделала КТ легких и отправилась ставить диагноз.
Диагноз Саркоидоз легких поставлен в ЦНИИТ по КТ легких (диссеменированный процесс)+гистология кожи (кольцевидная гранулема).
Диагноз БШ поставлен на основании полного обследования офтальмологом, стоматологом+наличие булл\кист в КТ легких+ АНФ 1/1280, SSA 154,1 ед/мл (норма 0-25), SSB 24,7 (норма 0-25), АЦЦП - норма,МРБ - норма,РФ - норма, IgG, IgM,IgA - норма, комлемент C3 - 0,74 г/л (норма 0.9-1.8), комплемент С4 - 0,88 (норма 0.1 - 0.4), В-клетки (CD19+CD3-) норма. Лечение саркоидоза: принимаю 1,5 месяца витамин Е - 400МЕ, плаквенил 200мг+200мг (то есть 400 мг в сутки). Чувствую себя большую часть времени нормально. Температура была в норме. Иногда блуждающие боли в мышцах или суставах.Ревматолог лечения не назначил. Предложил через 3 месяца сделать повторное КТ легких и далее уже делать выводы.
Доктор на приеме обошел разговор о пониженных комлементах С3 и С4.
Полученная самостоятельно из интернета информация пугает, отсутствие образования не позволяет понимать статьи научного характера. Очень прошу вашего мнения по состоянию и степени тяжести (если это возможно) и подскажите, пожалуйста, через какое время имеет смысл повторить тесты на комплементы и можно ли их контроливать отдельно или только в составе всего набора анализов, перечисленных выше.
Где-то дней 5 назад начала чувствовать какой-то дискомфорт (не могу описать точнее) в зоне околоушных слюнных желез, температура 37,2. Нахожусь в командировке и не знаю, нужно ли и к какому врачу имеет смысл обращаться (в горле першит, возможно, орз?)
Заранее благодарю, с уважением, Елена, 50 лет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Зубы у вас все пролечены, давно у стомотолога были? Дискмфорт который вы описываете может быть именно из-за этого.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, у стоматолога была 10 дней назад, делала обследование с биопсией малых слюнных желез. все было в порядке)))

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Это может быть проявлением Шегрена, поражение слюнных желез. Вы можете сделать раза три внутримышечно Преднизолон, по одной ампуле через день по утрам. Это препарат назначается и при Шегрене, и при саркоидозе, и при ОРЗ. Если станет лучше, обсудите с ревматологом назначение метилпреднизолоне в таблетках.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, мой пульманолог против. При саркоидозе, если принимать преднизалон , то по 30-40 мг длительно (год и полее). Короткий курсы чреваты рецидивами. Меня не столько бесаокоит сейчас терапия, сколько хотелось бы узнать мнение ревматолога по заниженным комплементам.
Ревматолог
Это может быть при Шегрене....а в плане образований... Болезнь Шегрена, это всегда повышенный риск новообразований. Особенно лимфом. Для этого и придуман перечень обязательного ежегодного исследования пациентов с Шегреном.
Ревматолог
Без гормона Шегрен будет вредничать. Но если пульмонолог против, то его мнение надо учитывать.
Клиент
Екатерина, без гормона - это имеется в виду какая длительность приема? Есть ли понятие ремиссии у Шегрена? При наступлении ремисии терапия сводится на нет, или продолжается?
Клиент
В литературе упоминается терапия плаквенилом, быть может, вы сталкивались с подтверждением успешности такой терапии?
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Изменения С3 и С4 могут наблюдаться при болезни Шегрена. В плане лечения - соглашусь с коллегой по поводу гормонов.
По поводу ремиссии - все индивидуально.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте! У Вас сейчас наблюдается периодическая сухость во рту? Вы заметили, что стали больше пить или нет такого?
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Преднизалон принимается по 0,5 мг на кг массы тела в сутки 6-9 месяцев, с контролем КТ лёгких и средостения. В вашем случае действительно дождаться 3-х месяцев терапии, затем принимать решение о коррекции. У пациентов с Саркоидозом тоже бывают ОРЗ, без осмотра сложно судить.
Принятый ответ
Ревматолог
Обычно пациенты с Шегреном идут на терапии плаквенил ( или метотрексат) + гормон. В ремиссии около половины, у остальных болезнь неспокойна, есть какие-то жалобы. На монотерапии плаквенилом ремиссия сомнительна. Вот потом, после достижения ремиссии, поддерживающая монотерапии хорошо идёт.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Саркоидоз? Расшифровка диагноза
30 января 2020
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Какое лечение?
27 октября 2020
Матвей
Вопрос закрыт
Саркоидоз
12 апреля 2023
Павел
Вопрос закрыт
Беспокоит мокрота без кашля
17 марта
Марьям
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр