Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1419612

Что вас беспокоит?

Длительный фарингит

Месяц назад около недели переболела орви. Началось одновременно и с кашлем, и с гнойными налетами на гландах. Температура была 37.5 мах. Врач назначил клацид 7 дней. Налеты сошли, горло очистилось, но кашель не проходил. Сделала кт легких, сдала анализы. Кт чисто, по анализам незначельное повышение лейкоцитов. Дыхание жестковатое. Поэтому врач назначил левофлоксацин 7 дней. Пропила, кашель не уменьшился. Сейчас уже месяц от начала болезни, кашель изнуряющий, именно в горле, постоянное першение. Перепробовала уже кучу всего. Временное облегчение только от Исла минт. Противокашлевые не помогают совсем. Пересдала анализы, все в норме. Кашлч ночью нет, а как встаю утром, начинается першение в горле и все хуже к вечеру, особенно от разговоров. Стараюсь меньше говорить, но работа не позволяет. Да и пора уже как-то вылечиться. Сразу скажу, ГЭРБ, щит железа не причина кашля. Именно недолеченное горло! Прошу помочь

Нет
39 лет
18 Июня 2023·Просмотров: 649·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите фото горла по возможности. Как сейчас дышит нос, есть ли насморк, стекание слизи по задней стенке глотки? Не бывает зуда в носу, чихания, нет ли бытовой или сезонной аллергии?

Анна, прикрепляю фото горла. Нос дышит нормально, стекания слизи не замечала. Насморка не было.

Анна, аллергии нет

В горле есть небольшой отек слизистой, налетов и сильного отека как при бактериальной инфекции нет. Есть признаки стекания слизи по задней стенке. Все же желательно выполнить рентген или ркт пазух носа и эндоскопию носоглотки- исключить воспаление в задней группе пазух и воспаление в носоглотке, это очень частая причина утреннего кашля.
Кашель сухой или влажный у вас?

Анна, кашель не совсем утренний. Когда встаю еще час-два могу не кашлять, а вот потом начинается. К вечеру совсем сильно. Сухой кашель

Вам все таки желательно дообследоваться в отношении причины кашля- сдать кровь на иммуноглобулины М к Хламидии и Микоплазме pneumoniae и выполнить спирометрию - функцию внешнего дыхания для исключения спазма бронхов- двух основных причин именно сухого кашля после орви.
В горле по фото я не вижу причины для затяжного сухого кашля в настоящий момент.

Анна, а спирогоафию делать с
бронхолитиками?

Сначала без бронхолитиков, проба с бронзолитиками назначается только при признаках обструкции на исходной спирометрии

Анна, попробую сделать. Но меня смущает ощущение першения в горле в районе горла. Разве при бронхите горло так дерет, если это он?

При обструкции кашель как правило сухой и горло беспокоит как следствие приступов сухого кашля, так как слизистая горла безусловно раздражается в ответ на кашель. В любом случае с учетом того что проблема длится месяц- крайне маловероятно что кашель напрямую связан именно с горлом.

Анна, а то, что анализ крови в норме, может быть при бронхите?

Да конечно может, маловероятно что в вас гнойный процесс с учетом отсутствия мокроты при кашле

Анна, спасибо. Тогда пройду обследование. А если подтвердится такой бронхит, то как его лечить? Очень не хочется применять препараты, которые пшикают при БА.

Лечат его под контролем пульмонолога и не обязательно препаратами от астмы. Нужно подтверждать диагноз а потом только исходя из диагноза назначать лечение. Антитела к хламидие и микоплазме тоже сдайте по возможности и выполните рентген пазух носа.

Анна, прошу прощения, что задаю много вопросов. А антитела класса М вроде бы не специфичны? Могут быть повышены при любом воспалении?
Рентген носа с какой целью нужно сделать? Лор смотрел, есть искривление перегородки, надо делать сертопластику планово.

Антитела М именно к хламидие и микоплазме - показывают наличие острой хламидийной или микроплазменной инфекции, а не общий иммуноглобулин М.
Рентген пазух для исключения воспаления в пазухах- кашель возник после орви, поэтому исключить стоит.

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть проблемы с носовым дыханием ? Синуситы бывают?

Мадина, нет, до заболевания месяц назад никакого кашля не было, появился именно как заболела. Насморков не бывает практически

Анна , по фотографии такое ощущение , что слизистая горла у вас истончена . Не пробовали ни чем увлажнять ? Из за сухости , в горле начинает першить , а першение вызывает кашель .

Мадина, назначали ингаляции сначала Пульмикорт, 5 дней, потом сложные с дексаметазон, доксициклин, физ раствор и Лазолван. Но облегчения от ингаляций не было. Или вы под увлажнение что-то другое имеете ввиду?

Рассасывать Исла Мосс по 1 пастилке каждый час ( в день не более 12 пастилку) ,
Полоскать горло Малавит , разбавляете в воде 10 капель на 100 мл воды и полощите горло . Ингаляции через нейбулайзер с минеральной водой Ессентуки 4 по 5 -7 мин 3 раза в день .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.