Что вас беспокоит?
Смена препарата от давления
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 51 год. Гипертония 2 стадии. С 2019 года принимаю Вальсакор 80 по 1 т.один раз в день. Давление держалась 120-130/80. Сейчас они похоже перестали мне помогать. Утром давление 140/80 после сна. Похожу, позавтракал измеряют 150/90. И так весь день от 145-150/85-90. На какой бы препарат поменять вальсакор? Прилы (лизинлприл и т.д) вызывают кашель. Не предлагать. Вес 78 кг рост 158. Холестерин 5.17. Липидный спектр в норме. Раньше сидела на диете. Слетела с неё и набрала за три месяца 6 кг.
Здравствуйте.
Можно попробовать заменить на Эдарби Кло 40+12,5 мг по 1 таб. утром, препарат класса сартанов усиленный диуретиком, с более выраженным гипотензивным действием.
Алексей, спасибо за ответ. А диуретики не смогут вымыть калий. Сердце не за болит? А ещё некоторые жалуются, что от диуретиков ноги судорогой сводит.
В комбинации с сартанами и ингибиторами апф диуретики практически лишены данных побочных эффектов.
Алексей, поняла. А как перейти с того на этот перерыв между ними должен быть или сразу начинать эдарби на следующий день после вальсакора? А моноксидин может быть препаратом выбора?
Переход по схеме сегодня Вальсакор, завтра Эдарби, без всяких перерывов.
Моксонидин не препарат выбора, применяется как препарат "скорой помощи" и иногда в схемах, при непереносимости других гипотензивных препаратов.
Алексей, спасибо Вам буду пробовать. Знать бы ещё причину повышения давления. Я там сканы исследований выложила. Посмотрите, пожалуйста. Насколько все плохо? И что с этим делать?
Причина вероятна гипертоническая болезнь.
По исследованиям атеросклеротический процесс, есть показания к назначению препаратов класса статинов.
Алексей, статины, не люблю я их. Они на печень влияют плохо. Чем их можно заменить?
Принятый ответ
В плане замедления атеросклероза с доказанной эффективностью только статины.
Здравствуйте!
Вальсакор можно сменить на препарат - телпресс плюс 40/12.5 - он в составе с мочегонным препаратом , если отеков , одышки нет - тогда можно и без мочегонного просто телпресс 40 мг утром.
Препарат из группы вальсакора ( Сартаны) но более сильный.
Анастасия, одышки нет. Но отёки у меня всегда небольшие на лице. Хронический пиелонефрит. Спасибо за ответ.
Тогда рекомендую с мочегонным в составе - телпресс плюс 40/12.5 .
Анастасия, есть узи сердца и узбца сосудов шеи. Сейчас выложу сканы, посмотрите пожалуйста и что скажите
Ознакомилась!
По эхокс - сократимость сердца хорошая , изменения минимальные
По сосудам есть бляшка- но она ток крови не нарушает.
Необходимо контролировать уровень холестерина
Допплер сосудов раз в год
Анастасия, спасибо большое. Я там ещё кт головного мозга прикрепила только что, там есть какие то кальцинаты. Опасно ли это? И как лечить? Может для сосудов головы что то пропить? Что посоветуете?
Принятый ответ
Изменения не опасны
В плановом порядке проконсультируйтесь с неврологом
Требуют динамического наблюдения
Анастасия, спасибо
Здравствуйте, Галина, можно заменить на любой препарат Телмисартан с мочегонным компонентом, например Телзап-плюс. Актуальное ЭКГ есть? можете прикрепить?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо за ответ. ЭКГ давно не делала. Узи сердца есть, год назад делала. По узи атеросклероз начальная стадия и гипертрофия левого желудочка, могу узи скан выложить, если он имформатиаен для Вас?
по цифрам есть повышение верхнего давления, при котором применяются бета-блокаторы, например Анаприлин или Бисопролол
Михаил, значит нужно принимать биссопролол, вместо вальсакора?
да, попробуйте в первую половину дня
Михаил, хорошо, спасибо. И следить за пульс ом, т.к он снижает пульс. Так?
так точно следить за пульсом. чтобы не был меньше 60
Михаил, а если будет, что делать, бросать принимать? И что потом!? Как то меня это не устраивает. У меня иногда пульс бывает 56. А анаприлин, тоже снижает пульс?
Принятый ответ
да, снижает, но можно принимать дозировку меньше
Здравствуйте! Бисопролол не пробывали?
Альфия, здравствуйте. Нет, не пробовала. А на пульс он как влияет? У меня он от 60 до 85 бывает. Иногда 58 может быть
Да, снижает пульс. На сосуды влияет.
Можно попробовать с маленькой дозировки 2,5мг(или эту таблетку пополам), его пьют с утра, действие пролонгированное.
Альфия, а если пульс снизиться до 50.плохо не станет?
Принятый ответ
Не снизиться. С малой дозировки начинайте?
Здравствуйте, рекомендую препарат Эдарби Кло 80 мг+ 12,5 мг утром ( кашель не вызывает ) , при неэффективности на вечер подключить амлодипин ( нормодипин ) 5 мг . Пульс в каком диапазоне у Вас? Есть ли на руках какие то обследования экг?
Вита, спасибо за ответ. Пульс бывает от 58 до 85. При нагрузке до 95. Из обследование экг на руках нет, есть только УЗИ сердца.
Хорошо, приложите пожалуйста ЭХО КГ
Вита, приложила те обследования, что есть. Посмотри те, что скажите? Сильно критично состояние организма?
Принятый ответ
ЭХО КГ хорошее, по УЗДГ сосудов шеи есть бляшки нужно принимать статины рекомендую розувостатин 10 мг, контроль липидного спектра ЛПНП, ЛПВП, ТГ, общий холестерин через 3 месяца, курс омега3 аминокислот аминокислот ( омега-3 1000 мг 2 раза в день) 3 месяца 2 раза в год, УЗДГ сосудов шеи 1 раз в год для контроля, средиземноморская диета, ходьба не менее 30 мин в день. Контроль АД утро и вечер с ведением дневника. Дополнительно рекомендую сдать биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, мочевая кислота), общий анализ крови, общий анализ мочи , выполнить УЗИ почек.
Вита, все анализы, что Вы перечислили, сдаю регулярно, раз в пол года. Все хорошо, отклонений нет. Узи почек сделать собираюсь в ближайшее время.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20205 ответов
- 22 Февраля 20228 ответов
- 27 Мая 20225 ответов