Что вас беспокоит?
Анальные трещины
Здравствуйте, месяц назад была операция по иссечению задней хронической анальной трещины на 6 часах и двух боковых на 3 и 9 часах. Есть фото спустя две недели после операции и спустя месяц. На последней фото видно, что большая рана на 6 часах почти затянулась и уменьшилась в несколько раз, а маленькие какие были, такие и остались. Почему так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день Светлана.
У Вас сохранились протоколы осмотра врача до операции?
Артем, да сохранились
Артем, я загрузила к остальным фотографиям
Узнаю стиль Медикал Он Групп.
Минимум информации и объективной картины. По таким протоколам сформировать полноценное альтернативное мнение невозможно. Все, что могу сказать, это то, что боковые анальные трещины считаются атипичными и не иссекаются, так как после устранения причины их появления очень хорошо заживают самостоятельно. Этот момент меня смущает больше всего, так как анальная трещина - это не самостоятельная патология, а осложнение хронического или острого проктита.
Какое лечение Вам было назначено до операции и какое лечение Вы проводили после?
Артем, до операции мне проводили колоноскопию и фгдс, где нашли гастрит, рефлюкс-эзофагит и "синдром дырявого кишечника", как доктор выразился. Назначили пробиотики креон. Также брали мазок с ранок на грибки, гепресы, но ничего не нашли. Проверяли от и до, чтобы выяснить причину появления ран и причину того, что они не заживают, но ничего, кроме ферритина на нижней границе нормы и низкого в12 не нашли. В12 прокололи и подняли. А ферритин после препаратов железа так и остался на прежнем уровне.Из лечения до операции назначали Детралекс 1000. Крем Бепантен, или д-Пантенол. Делали ботокс от спазма сфинктера 50 ед.После операции гигиена, ванночки с марганцовкой и крем бепантен. Скажите пожалуйста, какие анализы еще можно сдать, чтобы как вы говорите установить причину? Вич, гепатит, туберкулёз, иппп, герпес, впп. Все отрицательно.
Доброе утро Светлана, давайте продолжим.
Довольно важный вопрос, они у Вас не заживают или надрываются вновь при определенных условиях?
Артем, нет. Они вообще в принципе никогда не заживают! Уже как третий год. Образовались они во время родов и с тех пор они есть всегда.
Артем, и еще одно уточнение! Мне удаляли полип, свищ, сторожевые бугорки и эти все раны зажили в сроки!
Светлана, еще раз добрый день.
Вы меня простите за задержки. Сейчас студенты и ординаторы сдают экзамены, да и лечебную работу никто не отменял, стараюсь быть в онлайне, но не получается.
Длительное незаживление ран в чистом виде практически не встречается в области ануса, тем более что Вам проводили лечение более чем достаточное. Это всегда или рецидивирующие надрывы, но у Вас ранки находятся в стороне от зоны растяжения, или это наружные отверстия свищей заднего прохода.
Я бы рекомендовал выполнить МРТ мягких тканей таза для исключения именно наличие свищевых ходов, даже небольшие достаточно хорошо выявляются этим методом исследования.
Артем, спасибо большое за ответ! Ох, озадачили меня! Буду искать теперь, где можно сделать данное исследование. Скажите, а может можно как-то определить эти отверстия свищей на узи, или рентгене? Просто, когда врач обрабатывал эти ранки лазером, он же должен был определить, что это могут быть отверстия свища, или на глаз это определить сложно?
Принятый ответ
Светлана, рентген не поможет. УЗИ вполне возможно, но это должно быть ТрУЗИ (трансректальное УЗИ) и специалист экспертного уровня.
На глаз определить иногда сложно, нужно зондовое исследование, это просто. Но не исключает МРТ.
Артем, спасибо большое за информацию! Приму к сведению и буду работать в данном направлении!
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20191 ответ
- 17 Декабря 20192 ответа
- 11 Января 20206 ответов
- 11 Апреля 20201 ответ