Что вас беспокоит?
Есть ли у меня подострый териодит?
Доброго! Подскажите мне пожалуйста, есть ли у меня подострый териодит, который мне поставил эндокринолог и назначил преднизолон! 26.05 заболело горло, боль при глотании, перед этим был насморк, температура не поднималась, но несколько ночей я просыпалась и переодевалась, было жарко! Ттг в апреле сдавала был 4.7, сейчас пересдала 0.2 , Т4 св.11 ,СОЭ 57, СРБ 11. АТ к ТПО меньше 3. УЗИ гематома левой доли, врач узи сказала лопнул сосуд, поболит и перестанет! Пью нимесил 2 р в день, уже 14 недели! Боль прошла! При пальпации не больно, но ощущается припухлость! Гормоны не принимаю. В правой доле в 2002 году, была резекция удаляли узел, биопсия ничего плохого не нашла, через 6 мес после удавления там снова узел, пунктировали, норма, не растёт! В апреле была операция по замене тбс, принимала ксарелто в мае! В конце мая и заболело!
Добрый день
Вы кажетесь мне очень интересным пациентом.
В мае было Протещирование.
Наверно вы принимаете противосвертывающий препарат.
Потому как кровоизлияние в щит железу это редкость.
Вот это кровоизлияние и вызвало воспалительный процесс и выброс гормонов.
На мой взгляд это не подострый тиреоидит,а именно кровоизлияние дает такую картину.
Сейчас участок этот зарубцуется,и скорей всего вы войдете в гипотиреоз.
А почему я не вижу необходимости в гормоне.
Сдавайте общий анализ крови раз в неделю и ТТГ,Т4 свободный раз в месяц
Елена, спасибо Вам за ответ!
Елена, да, после протезирования я принимала Ксарелто, как раз до 23.05, а с 24.04 перешла на Тромбо асс 100, который я принимаю на постоянной основе из-за вероятного АФС, думаю в этот момент и произошло кровоизлияние! А что необходимо контролировать в ОАК каждую неделю?
СОЭ
Здравствуйте. По результатам анализов да подострый тиреоидит на фоне гематомы. пересмотреть с доктором дозу ксарелто, если еще принимаете или отменить!
Преднизолон нужен только при сильном болевом синдроме, интоксикации. если этого нет, то подострый тиреоидит постепенно пройдет сам, даже без лечения. Наблюдайте 1 р в месяц за уровнем СРБ, СЭ и ТТГ, св.Т4. будет гипотиреоз временный, потом нормализация гормонов.
Наталия, спасибо Вам за ответ!
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Наталия, да, после протезирования я принимала Ксарелто, как раз до 23.05, а с 24.04 перешла на Тромбо асс 100, который я принимаю на постоянной основе из-за вероятного АФС, думаю в этот момент и произошло кровоизлияние!
ТромбоАсс можете принимать, но наблюдайте, не появляются ли синяки.
Здравствуйте. Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей.,
однако, у вас он развился по другой причине-на фоне гематомы возник воспалительный процесс.
Да, у вас сейчас подострый тиреоидит
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола). При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).Тиреостатики, антибиотики НЕ применяются!Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.
Сдавайте оак раз в неделю, ст4, ттг, срб раз в месяц.
Если не болит можете не принимать ГКС и НПВС.
Уменьшить дозу ксарелто или отменить.
Дарья, добрый день! Спасибо, за такой развёрнутый ответ!
Пожалуйста, здоровья вам?
Дарья, ксарелто я не принимаю с 24.05, но я на постоянной основе принимаю Тромбо асс 100 ( на время приёма Ксарелто, Тромбо асс был отменён), как раз получается, при отмене Ксарелто и переходе на Тромбо асс это и произошло, потому что заболело 26-27.05! Немисил я уже принимаю 14 дней, сегодня утром не приняла, сейчас появились какие-то тянущие, ноющие боли! По инструкции нимесил больше 2 недель не принимать! Принимала его под прикрытием Ультоп. Фгдс норм. Возможно и дальше его пить? Возможно вместо предложенных Вами адреноблокаторов принимать Конкор? На постоянной основе принимаю Вальсакор 80. Оперировалась по замене тбс в клинике Пирогова С-Пб.
Конкорд можно, нимесил можно более 14 дней. Желудок можно и не защищать было, он селективный, при сильных болях ибупрофен лучше, вот его под прикрытием желудка надо
Дарья, а когда возможно оценить эффект от нпвс? Методом отменить и посмотреть?
Дарья, и что контролировать каждую неделю в оак? СОЭ или ещё что-то?
Да. Ещё по анализам срб, сое и др воспалительные маркеры должны снижатся
Принятый ответ
Лейкоциты если поднимуться- тогда антибиотики надо
Здравствуйте. У вас совпадение нескольких факторов получилось: был насморк и другие симптомы - похоже на ОРВИ, после чего и развивается подострый тиреоидит и плюс в крови характерные признаки подострого - высокие СРБ, СОЭ при нормальных лейкоцитах + сниженный ТТГ - выход в кровь гормонов из-за деструкции ткани щитовидной железы; и гематома, которая могла быть спровоцирована Ксарелто (хотя это безопасный препарат), которая также вызвала изменения гормонального фона и воспаление в щитовидной железе.
Больше данных за подострый тиреоидит. Преднизолон назначается при средне-тяжелом течении. Вы можете не принимать.
Марина, спасибо за ответ!
Пожалуйста)
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20224 ответа
- 5 Июля 20224 ответа
- 14 Января 202310 ответов
- 23 Марта 202310 ответов