Есть ли у меня подострый териодит? — вопрос №1424098

Question

Есть ли у меня подострый териодит? — вопрос №1424098

Анастасия

190 просмотров

21 июня 2023

Доброго! Подскажите мне пожалуйста, есть ли у меня подострый териодит, который мне поставил эндокринолог и назначил преднизолон! 26.05 заболело горло, боль при глотании, перед этим был насморк, температура не поднималась, но несколько ночей я просыпалась и переодевалась, было жарко! Ттг в апреле сдавала был 4.7, сейчас пересдала 0.2 , Т4 св.11 ,СОЭ 57, СРБ 11. АТ к ТПО меньше 3. УЗИ гематома левой доли, врач узи сказала лопнул сосуд, поболит и перестанет! Пью нимесил 2 р в день, уже 14 недели! Боль прошла! При пальпации не больно, но ощущается припухлость! Гормоны не принимаю. В правой доле в 2002 году, была резекция удаляли узел, биопсия ничего плохого не нашла, через 6 мес после удавления там снова узел, пунктировали, норма, не растёт! В апреле была операция по замене тбс, принимала ксарелто в мае! В конце мая и заболело!

Возраст: 46

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

узел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 21 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Вы кажетесь мне очень интересным пациентом.
В мае было Протещирование.
Наверно вы принимаете противосвертывающий препарат.
Потому как кровоизлияние в щит железу это редкость.
Вот это кровоизлияние и вызвало воспалительный процесс и выброс гормонов.
На мой взгляд это не подострый тиреоидит,а именно кровоизлияние дает такую картину.
Сейчас участок этот зарубцуется,и скорей всего вы войдете в гипотиреоз.
А почему я не вижу необходимости в гормоне.
Сдавайте общий анализ крови раз в неделю и ТТГ,Т4 свободный раз в месяц

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2023

Клиент

Елена, спасибо Вам за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2023

Клиент

Елена, да, после протезирования я принимала Ксарелто, как раз до 23.05, а с 24.04 перешла на Тромбо асс 100, который я принимаю на постоянной основе из-за вероятного АФС, думаю в этот момент и произошло кровоизлияние! А что необходимо контролировать в ОАК каждую неделю?

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 22 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

СОЭ

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. По результатам анализов да подострый тиреоидит на фоне гематомы. пересмотреть с доктором дозу ксарелто, если еще принимаете или отменить!
Преднизолон нужен только при сильном болевом синдроме, интоксикации. если этого нет, то подострый тиреоидит постепенно пройдет сам, даже без лечения. Наблюдайте 1 р в месяц за уровнем СРБ, СЭ и ТТГ, св.Т4. будет гипотиреоз временный, потом нормализация гормонов.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2023

Клиент

Наталия, спасибо Вам за ответ!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2023

Клиент

Наталия, да, после протезирования я принимала Ксарелто, как раз до 23.05, а с 24.04 перешла на Тромбо асс 100, который я принимаю на постоянной основе из-за вероятного АФС, думаю в этот момент и произошло кровоизлияние!

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

ТромбоАсс можете принимать, но наблюдайте, не появляются ли синяки.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 22 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей.,

однако, у вас он развился по другой причине-на фоне гематомы возник воспалительный процесс.

Да, у вас сейчас подострый тиреоидит

Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола). При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).Тиреостатики, антибиотики НЕ применяются!Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.

Сдавайте оак раз в неделю, ст4, ттг, срб раз в месяц.
Если не болит можете не принимать ГКС и НПВС.
Уменьшить дозу ксарелто или отменить.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2023

Клиент

Дарья, добрый день! Спасибо, за такой развёрнутый ответ!

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 22 июня 2023

Эндокринолог

Пожалуйста, здоровья вам?

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2023

Клиент

Дарья, ксарелто я не принимаю с 24.05, но я на постоянной основе принимаю Тромбо асс 100 ( на время приёма Ксарелто, Тромбо асс был отменён), как раз получается, при отмене Ксарелто и переходе на Тромбо асс это и произошло, потому что заболело 26-27.05! Немисил я уже принимаю 14 дней, сегодня утром не приняла, сейчас появились какие-то тянущие, ноющие боли! По инструкции нимесил больше 2 недель не принимать! Принимала его под прикрытием Ультоп. Фгдс норм. Возможно и дальше его пить? Возможно вместо предложенных Вами адреноблокаторов принимать Конкор? На постоянной основе принимаю Вальсакор 80. Оперировалась по замене тбс в клинике Пирогова С-Пб.

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 22 июня 2023

Эндокринолог

Конкорд можно, нимесил можно более 14 дней. Желудок можно и не защищать было, он селективный, при сильных болях ибупрофен лучше, вот его под прикрытием желудка надо

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2023

Клиент

Дарья, а когда возможно оценить эффект от нпвс? Методом отменить и посмотреть?

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2023

Клиент

Дарья, и что контролировать каждую неделю в оак? СОЭ или ещё что-то?

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 22 июня 2023

Эндокринолог

Да. Ещё по анализам срб, сое и др воспалительные маркеры должны снижатся

+ 1

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 22 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас совпадение нескольких факторов получилось: был насморк и другие симптомы - похоже на ОРВИ, после чего и развивается подострый тиреоидит и плюс в крови характерные признаки подострого - высокие СРБ, СОЭ при нормальных лейкоцитах + сниженный ТТГ - выход в кровь гормонов из-за деструкции ткани щитовидной железы; и гематома, которая могла быть спровоцирована Ксарелто (хотя это безопасный препарат), которая также вызвала изменения гормонального фона и воспаление в щитовидной железе.
Больше данных за подострый тиреоидит. Преднизолон назначается при средне-тяжелом течении. Вы можете не принимать.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2023

Клиент

Марина, спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 22 июня 2023

Эндокринолог

Пожалуйста)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Дарья Богданкова, 23 июня 2023

Здравствуйте. Благодарю за отзыв?. Здоровья вам. Обращайтесь.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы при аутоиммунном териоидите

7 ответов

19 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Геморрой зуд

3 ответа

14 января

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте. Благодарю за отзыв?. Здоровья вам. Обращайтесь.

Богданкова Дарья Александровна, 22 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-22T16:16:25+03:00

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 22 июня 2023

Эндокринолог

Лейкоциты если поднимуться- тогда антибиотики надо

Принятый ответ