Что вас беспокоит?
ВПЧ 18 и лейкоплакия в период планирования
Здравствуйте! Нахожусь в шоке. Планирую беременность, решила полностью проверить половую систему перед зачатием и прошла обследования: осмотр гинеколога, УЗИ малого таза, расширенная кольпоскопия, жидкостная цитология + 12 типов онкогенных ВПЧ, мазок на флору, Фемофлор 16. Все результаты обследований прикреплены. Очень сильно переживаю, так как результаты не принесли желаемого спокойствия. А именно, поставили диагноз - простая лейкоплакия, выявлена на кольпоскопии и прикреплены фото шейки матки во время исследования. Анализ на ВПЧ выявил !!! 18 тип, от чего была в шоке, в том году сдавала, не было, хотя от беспорядочных половых связей, у меня за всю жизнь был 1 мужчина. Была сдана жидкостная цитология, которая тоже меня смутила, ведь год назад она была идеальная - 1 класс по Папаниколау без изменений, а в этому году цитология изменилась, поставили 2 класс, наверное на фоне лейкоплакии, а эктопия была у меня всегда с 18 лет. В мазке на флору так же повысились лейкоциты, что тоже, год назад не было. Гинеколог сказала просто наблюдать, после родов, если будет расти - прижечь, а сейчас спокойно беременеть, так как абсолютно никакого онко-процесса она не видит. Однако, меня вся эта ситуация очень беспокоит, мне всего 23 года, а тут подобные изменения и 18 онкогенный тип, который вызывает рак. Помогите пожалуйста разобраться, действительно ли вся эта общая картина говорит о том, что можно спокойно беременеть и просто наблюдать, или лучше удалить лейкоплакию сейчас? Помимо этого проверила весь организм - анализы крови на половые и щитовидные гормоны, TORCH, ВИЧ, СРБ, РФ, АСЛО, биохимия, общие крови и мочи, гемостазиограмма, D-Димер, гомоцистеин, на дефициты витаминов D, В12, В9, MG. ЭКГ, ФОГ, офтальмолога (проверка глазного дна), стоматолога, гепатит С, В, УЗИ - (ЖКТ, щитовидная железа, молочные железы, брюшная полость), скрининг железа - (ферритин, ОЖСС, СЖСС, сывороточное железо), группа крови и резус, ЗППП + анализы представленные выше. Имеется лёгкая анемия, которую лечу Мальтофером, маленькие фиброаденомы, которые наблюдаю несколько нет, хронический тонзиллит, больше ничего патологического в обследованиях не обнаружено. Все доктора говорят, что лейкоплакия не влияет на зачатие, беременность, роды и ребёнка. Однако, очень беспокоит лейкоплакия от 18 типа и не ясная цитология, как с ними быть? Месячные регулярные, из жалоб - иногда больно во время ПА в шейке матки, когда сильные движения, но это редко. Прошу Вас оценить мои обследования шейки матки, можно ли мне с ними рожать, есть ли риск онкологи с 18 типом ВПЧ? Надо ли проверить мужа? Веду здоровый образ жизни, принимаю витамины и очень ответственно отношусь к своему здоровью и появлению ребёнка, и это 18 тип просто убил меня, искренне хочу родить здорового малыша и не навредить себе, хотелось бы получить консультацию специалистов, какая моя дальнейшая тактика? Спасибо.
Здравствуйте. Солидарна с коллегами,лейкоплакия -это добро качественное изменение клеток и к раку как правило не приводит, тем более цитология у вас в пределах нормы . воспаление не берём в счёт,мы смотрим на состояние клеток а не инфекцию. Вам беременность не противопоказаний,напротив рекомендованы и предпочтительнее вагинальные роды,после чего шейка претерпевает определённые положительные изменения в отношении лейкоплакии.
Заразиться типом ВПЧ вы могли от вашего мужа, так как не были привиты от ВПЧ и новые типы могут попадать в ваш организм как и самостоятельно удаляться со временем . вам ежегодно проходить обследование ПЦР на ВПЧ,кольпоскопию,жидкостную цитологию
Анна, спасибо за ответ, а ребенку впч 18 может передаться? Боюсь что могу навредить
Да. Такой вариант инфицирования возможен. Ребёнка можно вакцинировать против ВПЧ. С этого года за счёт омс
Анна, муж сдал 12 типов впч, и все нулевые. Хотя у меня 18 в высоком титре. Это как? Я могу его заразить? А как планировать тогда?
Да,можете. ВПЧ из орган зма может уходить самостоятельно,что зачастую и бывает. Планируйте спокойно беременность, ВПЧ главное наблюдать и принять вовремя меры,ну и конечно же вакцинироваться
Здравствуйте. По анализам у вас всё в порядке, самое главное - это цитология, а она в норме. Лейкоплакия никак не препятствует беременности и родам.
Екатерина, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста а с ВПЧ 18 можно беременеть? Боюсь, что вызовет рак чего-либо, у мужа ВПЧ ни один тип не выявлен. А я уверена, что лейкоплакия на фоне ВПЧ.
Да можно беременеть, ВПЧ не влияет на беременность и роды.
Здравствуйте! С впч сталкивается 97% женщин репродуктивного возраста, которые живут половой жизнью. Впч транзиторно исчезает в течение нескольких лет. Впч имеет длительный инкубационный период, мог длительно быть в спящем состоянии, при снижении иммунитета появиться в анализе. Он не подлежит лечению. Контроль онкоцитологии ежегодно.
Лейкоплакия- абсолютно доброкачественный процесс. Не требует никакого прижигания! Чем меньше манипуляций на шейке- тем проще диагностика. В цитологии NILM, 2й класс по причине лейкоплакии- это ре плохо, важно, что нет атипии.
Фемофлор идеален.
Можно спокойно планировать беременность
Ольга, спасибо большое за ответ, муж сдал ПЦР 12 типов впч, все нулевые, хотя у меня 18 в высоком титре. Как это может быть? Я могу его заразить? А как тогда планировать?
Если Вы живёте с мужем незащищённо- он уже имел контакт с впч и его организм с ним справился. Элиминация вируса зависит от иммунитета.
Спокойно планировать беременность.
Ольга, спасибо за ответ, а скажите ещё пожалуйста, судя по фото с кольпоскопии, мне кажется что зев матки какой то большой? В нерожавших женщин ведь он круглый и маленький, а у меня длинный как полоска, или мне кажется?
Зев щелевидный. Не было никаких виешательств?
Ольга, нет никогда. Что это значит? Не нормально? Мне никто ничего не говорил
Нет. Просто такая форма.
Ольга, понятно, спасибо, а то уже испугалась, рассматривая эти ужасные фото(
Не рассматриваете. Там ничего ужасного глазу врача)
Ольга, подскажите, а малышу я могу передать впч? Как этого избежать
Да, такая вероятность есть. Но это бывает крайне редко: вертикальный путь передачи.
У ребёнка тоже есть иммунитет и он вполне способен элиминировать вирус.
Ольга, спасибо большое за информацию, подскажите ещё пожалуйста, может ли ВПЧ 18 вызывать фиброаденомы? Они у меня с 18 лет в неподвижном состоянии, наблюдаю по УЗИ каждые полгода. Или ВПЧ к груди отношения не имеет? Боюсь, что ВПЧ вызовет рак чего-либо.
Нет. Впч к фиброаденомам не имеет никакого отношения. впч может вызывать рост паппилом - неонкогннные типы. И онкогенные типы могут приводить к развитию дисплазии шейки матки- поэтому мы сдаём мазок на онкоцитологию.
Ольга, спасибо за ответ, но мне посоветовали сделать биоспию (якобы под лейкоплакией неизвестно что может быть).. и прошу вашего окончательного совета, судя по всей моей ситуации - всё же сделать биопсию? Боюсь, что она вызовет нарушения цикла и другие побочки, польза превышает риск в моём случае? цитология же хорошая. Боюсь что во время беременности на фоне ВПЧ заработаю рак. Как это предупредить? Знаю многих, кто живет с впч и не жалуется, однако беспокойство никуда не деть.
Биопсия - это прицельный кусочек от шейки матки размером несколько миллиметров. Никаких нарушений цикла не вызывает. Так Вы точно будете уверены, что с Вами все в порядке
Ольга, благодарю вас за ответ. Если биопсия подтвердит результаты кольпоскопии, а именно эктопию, воспаление и лейкоплакию - беременеть можно? То есть если нет атипичных клеток, можно идти за лялькой?) и через сколько можно беременть после биопсии.
Принятый ответ
Да! Можно уже в следующем цикле после биопсии
Здравствуйте, у вас все не так плохо, впч не так страшен, по поводу впч переживать не стоит, обычно он транзиторно уходит в течение 2 лет, этиологического лечения нет, но можно попробовать помочь организму от него избавиться стимулируя клеточный иммунитет, гроприносин 1000 мг 3 раза в день 28 дней(конечно, доказательная база пока сомнительна, скорее всего не стоит тратить деньги, но главные гинекологи рф, например Радзинский В.Е. Говорит со всех трибун,что он показывает хорошие результаты). Лейкоплакия по кольпоскопии тоже не страшно, трогать не нужно доброкачественный процесс, если сильно переживаете, можно с этого участка взять биопсию(кольпоскопия при хорошей цитологии даже не показана), цитология у вас отличная(NILM) это абсолютная норма, лучше цитологии не бывает. Принимайте фолиевую кислоту по 400 мкг 1 раз в день, йод по 200 мкг 1 раз в день(если нет противопоказаний), витамин д 3 по 2000 мЕд 1 раз в день.
Екатерина, благодарю за ответ, есть страх что может перерасти лейкоплакия в рак во время беременности, а ещё, что могу заразить своего малыша?
Не перерастет) а вот биопсию с этого участка лучше сделать, так как кольпоскопия это предположение, нужно гистологическое подтверждение, может там и лейкоплакии нет, а клетки не окрасились из-за местного воспаления шейки,малыша не заразите, внутриутробно этого не происходит, а при прохождение через родовые пути не успеет.
Екатерина, подскажите пожалуйста, гинеколог сказала для биопсии показаний нет, так как цитология хорошая, мазки идеальные , кольпоскопия с небольшими доброкачественными изменениями, говорит не возьму на биопсию, потому что перед беременностью не желательно делать отщип и больно, нужен период реабилитации, а мы уже находимся в состоянии планирования, могу оказаться беременной в любой момент. Муж сдал 12 типов впч, все нули, хотя у меня 18 тип в высоком титре. Это как? Я же могу заразить мужа но если передается половым путем, а у меня кроме мужа никого не было.
Планируйте спокойно беременность, пейте витамины, живите половой жизнью, не переживайте, впч может всю жизнь жить в организме и даже не определяться анализами, при ослабление иммунитета может периодически выявляться, это не патология.
Екатерина, благодарю за информацию, подскажите ещё пожалуйста, может ли ВПЧ 18 вызывать фиброаденомы? Они у меня с 18 лет в неподвижном состоянии, наблюдаю по УЗИ каждые полгода. Или ВПЧ к груди отношения не имеет? Боюсь, что ВПЧ вызовет рак чего-либо.
Здравствуйте, нет, это совсем никак не связано, типов впч очень много, высокоонкогенные чаще любят шейку матки, реже гортань и прямую кишку, к остальному отношения не имеют.
Екатерина, спасибо за ответ, и прошу вашего окончательного совета, судя по всей моей ситуации - всё же сделать биопсию? Боюсь, что она вызовет нарушения цикла и другие побочки, польза превышает риск в моём случае? цитология же хорошая. Боюсь что во время беременности на фоне ВПЧ заработаю рак. Как это предупредить? Знаю многих, кто живет с впч и не жалуется, однако беспокойство никуда не деть.
Если вы уже можете быть беременной, шейку травмировать не нужно, тем более цитология идеальная, рак развивается в течение 6-8 лет и начинается с дисплазии это длительный процесс, во время беременности ничего в худшую сторону не изменится, даже часто происходит наоборот, меняется гормональный фон, рецептурный аппарат шейки и матки, имуннитет и после родов никакой лейкоплакии и впч у вас в помине не будет, были у меня женщины с дисплазией, которую не нашли после родов и это не единичный случай.
Екатерина, то есть чисто теоретически под слоем лейкоплакии онко клеток быть не может получается? впч 18 сидит у меня в организме около полугода и уже вылезла лейкоплакия.
Это два события врядли связаны, впч не влияет на лейкоплакию, вам нужно определиться или вы дообследуетесь или спокойно планируете беременность, но судя по вашей тревожности, вам лучше все-таки сделать биопсию, так как вы будете переживать по этому поводу всю беременность.
Екатерина, благодарю. Биопсия однозначно покажет эктопию, воспаление и лейкоплакию, если это подтвердится , то беременею спокойно? С этим можно?
Принятый ответ
Да, конечно, зато вы будете спокойны)
Стефания, здравствуйте!
Можно сделать биопсию этой зоны, ВПЧ выявлен высокоонкогенный, поэтому можно перепроверить. По данным биопсии более достоверно получим данные об этом участке, который смущает по кольпоскопии. Если все хорошо, тогда уже планируйте спокойно беременность.
По мазку на флору плохого ничего нет, лейкоциты в пределах нормы.
Лидия, спасибо за ответ, а если мы находимся в состоянии планирования, могу оказаться беременной в любой момент, можно ли делать биопсию? Гинеколог сказала мазки идеальные, цитология хорошая и в кольпоскопии изменения минимальные , не возьму на биопсию, иначе беременность отложиться и останется рубец, что делать?
Биопсию можно сделать, там маленький участок берут на анализ. Заживление быстро проходит, если по гистологии все будет хорошо, можете сразу начинать планировать беременность
Лидия, подскажите пожалуйста, муж сдал 12 типов впч, и все нулевые. Хотя у меня 18 в высоком титре. Это как? Я могу его заразить? А как планировать тогда?
Стефания, можете заразить. Передаемся подовым путём. Но чаще всего иммунитет справляется с вирусом, скорее всего поэтому у мужа он и не выявляется
Лидия, удивительно. Получается это я его где то подцепила, однако же это только половой путь? Но как, кроме мужа никого не было.
Это неудивительно, у него мог быть тоже ВПЧ, но организм с ним справился и сейчас вирус не определяется
Лидия, а какой срок даётся, чтобы вирус ушел из организма сам?
Год-два
Лидия, спасибо большое за информацию, подскажите ещё пожалуйста, может ли ВПЧ 18 вызывать фиброаденомы? Они у меня с 18 лет в неподвижном состоянии, наблюдаю по УЗИ каждые полгода. Или ВПЧ к груди отношения не имеет? Боюсь, что ВПЧ вызовет рак чего-либо.
Здравствуйте! Нет, к молочным железам он отношения не имеет
Лидия, спасибо за ответ, и прошу вашего окончательного совета, судя по всей моей ситуации - всё же сделать биопсию? Боюсь, что она вызовет нарушения цикла и другие побочки, польза превышает риск в моём случае? цитология же хорошая. Боюсь что во время беременности на фоне ВПЧ заработаю рак. Как это предупредить? Знаю многих, кто живет с впч и не жалуется, однако беспокойство никуда не деть.
Принятый ответ
Биопсия не нарушит цикл и никак не помешает в дальнейшем планировать беременность. Но даст нам более достоверный ответ о состоянии шейки матки. Лучше сделать
Добрый день, Стефания! В данной ситуации надо сделать биопсию шейки матки, взять биопсию с измененных участков и отправить на гистологию. Если по гистологии просто будет лейкоплакия, то будете спокойно планировать беременность. По гистологии удаленного по биопсии участки надо исключить наличие дисплазии на фоне лейкоплакии. Не всегда цитология, соответствует данным кс. окончательно диагноз в такой ситуации надо ставит по результату биопсии, т.е. будет понятно это лейкоплакия или лейкоплакия с дисплазией. .
Олег, благодарю за ответ, а если мы находимся в состоянии планирования, могу оказаться беременной в любой момент, можно ли делать биопсию? Гинеколог сказала мазки идеальные, цитология хорошая и в кольпоскопии изменения минимальные , не возьму на биопсию, иначе беременность отложиться и останется рубец, что делать?
Надо сделать биопсию после менструации, т.е. вы будете знать ,что не беременна. Рубец после биопсии совершенно небольшой и никак негативно на беременность не повлияет. Просто надо будет отложить планирование на 2 месяца.
Олег, спасибо за ответ, муж сдал 12 типов впч, у него все нулевые, хотя у меня 18 тип. Это как? Передается же половым путем, а у меня был только муж. Я могу его заразить? Как тогда беременеть. Могу ли в будущем заразить своего малыша? Вообще не понимаю откуда этот впч 18.
На наличие впч влияет иммунная система. У кого то он задерживается и вызывает нарушения, но у большинства, в том числе часто и у мужчин он никак не проявляется и выводится быстро из организма иммунной системой. Риск заражения малыша крайне низкий. Поэтому впч не лечат в большинстве случаев. Нет смысла.
Олег, ещё подскажите пожалуйста, после биопсии какие могут последствия? Аппарат Сургитрон. Через сколько можно беременеть, читала, что нерожавших не рекомендуется. И все таки, можно отложить на год биопсию...
Принятый ответ
Поступить можно по разному. Отложить или сделать сейчас. Беременеть можно через 2 месяца, последствий обычно никаких нет после биопсии Сургитроном. Но окончательно решение надо принимать лучше непосредственно с доктором, который Вам делал кольпоскопию, если сомневаетесь , то повторите кс еще раз в другом месте.
Здравствуйте!
Все же, критерий для постановки диагноза лейкоплакия - это результат гистологического исследования.
Вам необходимо взять биопсию из пораженного участка, если по гистологии лейкоплакия, то беременеть можно - это не противопоказание!
Однако, сочетание лейкоплакии и ВПЧ, действительно, может в будущем повышать риски озлокачествления. Поэтому показан пристальный контроль этого состояния : 1 раз в 6 месяцев выполнение жидкостной онкоцитологии + кольпоскопия.
Елена, подскажите пожалуйста, гинеколог сказала, что если уже планируем беременность, цитология хорошая, кольпоскопия без онко, мазки идеальные, не видит показаний биопсии. Сказала что это больно и может оставить рубец, что крайне не желательно перед беременностью, что же делать?
Есть разные методики проведения биопсии.
Если будет проведена "точечная" биопсия во время кольпоскопии, то рубцов она не оставит. Единственное, проведение биопсии несколько отсрочит планирование беременности, потому что нужен будет период реабилитации, чтобы ткани восстановились после вмешательства.
Если не хотите откладывать планирование беременности на 1-2 месяца, то можно будет выполнить биопсию уже после рождения ребенка.
Елена, дело в том, что мы уже начали планировать и могу оказаться беременной в любой момент...никак не думала, что обнаружу впч 18
Поняла Вас.
В таком случае, Вам не стоит рисковать, проведите биопсию уже после родов.
Елена, за этот срок (зачатия, беременности, родов) есть вероятность что лейкоплакия, впч уйдет? И какова вероятность, что в
за этот срок все будет наоборот, разовьются нежелательные состояния, или онко так быстро не может?
Конечно, лейкоплакия ( если она, действительно, есть), вряд ли уйдет самостоятельно после родов. А вот, ВПЧ, вполне за этот период может уйти.
Нет, онкология так быстро не разовьется. Это процесс не 1 года. У Вас хорошая онкоцитология, в принципе, никаких предпоссылок для этого нет.
Елена, муж сдал впч 12 типов, у него все по нулям, и даже 18 тип, который у меня... ведь он передается половым путем, а у меня кроме мужа никого не было никогда, а он чист. Я могла получить в бассейне, у косметолога при удалении родинок? Получается я могу его заразить? А как тогда планировать?
Нет, ВПЧ передается половым путем.
У мужа этот тип, вероятно, тоже был, просто на тот момент не определялся.
Спокойно планируйте беременность, наличие ВПЧ никак этому не препятствует. Вирус есть/был у большого количества населения. ВПЧ распространен, наподобие как вирус простого герпеса. Примерно у 90-95% населения ВПЧ есть, либо когда - то был.
Елена, спасибо, подскажите насчёт биопсии аппаратом Сургитрон, врач сказал, заживление 14 дней и можно планировать, но многие говорят после любой биопсии 2 месяца отложить планирование? Ну и врач предложил лазерное лечение.
Да, после проведения биопсии я тоже советую подождать 1-2 месяца для того, чтобы ткани успели восстановиться.
14 дней - это очень мало.
Елена, спасибо большое за информацию, подскажите ещё пожалуйста, может ли ВПЧ 18 вызывать фиброаденомы? Они у меня с 18 лет в неподвижном состоянии, наблюдаю по УЗИ каждые полгода. Или ВПЧ к груди отношения не имеет? Боюсь, что ВПЧ вызовет рак чего-либо.
Нет, не переживайте.
К этому ВПЧ не имеет совершенно никакого отношения.
ВПЧ может вызывать рак шейки матки, вульвы и влагалища, а у мужчин — рак полового члена.
Елена, благодарю за ответ. По итогам биопсии , если покажет лейкоплакию, эктопию, воспаление - беременеть можно? Если она подтвердит результаты кольпоскопии?
Принятый ответ
Да, конечно, можно, это не противопоказание.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20256 ответов
- 28 Апреля 202523 ответа
- 1 Августа 202512 ответов