Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1430038

Что вас беспокоит?

Гипофиза мрт

Добрый день, подскажите пожалуйста, дедушка в мае попал в больницу, с низким давлением и пульсом, делали мрт, прикрепляю результат, и сказали сдать гармоны, по результатам начали пить достинекс, по половине таблетки 2 раза в неделю. Спустя месяц пересдали. Сегодня получили результат. Посмотрите пожалуйста, скажите что делать дальше? Первый файл это сегодняшний результат

Нет
33 года
26 Июня 2023·Просмотров: 174·Александра, Зерноград

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРт - макроаденома гипофиза, которая давит на зрительный перекрест - это показание к оперативному лечению/лучевой терапии (из-за риска потери зрения).
Сейчас пролактин ниже нормы, уменьшите дозу достинекса до 1/4 таб 2 раза в неделю и контроль пролактина через 1 мес.
Гормон роста не повышен, АКТГ, ТТГ в норме.

Еще нужно исключить несахарный диабет – измерить объем выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи за сутки, сдать ОАМ (или анализ мочи по Зимницкому).

Светлана, не сахарный диабет, это анализ ифр - 1?

Светлана, скажите пожалуйста, от чего появилась аденома в таком случае?

ифр-1 - это гормон роста, он в норме

Светлана, сдавали обычный анализ мочи, сейчас прикреплю

Какое сейчас давление, пульс, зрение, нарушение сна, аппетита, стула, слабость, динамика веса?

мутации клеток происходит постоянно в организме, при снижении иммунитета (на фоне большого или длительного стресса) на фоне генетической предрасположенности может образоваться аденома.

с таким анализом мочи подозрений на несахарный диабет нет (моча с нормальным удельным весом/плотностью)

Светлана, давление когда 90,когда 170,когда 130, пульс 50-69, зрение точно не скажу, но его возили к окулисту, левый почти ничего не видит, правый тоже теряет, апеетит сейчас повышен, слабость есть и очень сильная, у него и биохимия не очень и общий анализ, тоже сейчас прикреплю. У него вроде как и с почками проблемы, тоже лечим. Ночами плохо спит.

Светлана, если отказался от операции категорически, чего ждать от этой аденома?

Светлана, вес стоит на месте примерно 95 кг. Со стулом давно проблемы, склонен к запорам

Потеря зрения.
Пусть консилиум из нейрохирурга, окулиста, анестезиолога, кардиолога решат вопрос об операционных рисках. У него если риски будут высокие, нейрохирурги сами не возьмут на операцию (а тут сразу отказ - надо чтобы консилиум решал).

Светлана, это 100% он не пойдёт даже к нейрохирургу, не то что на консилиум

почечная недостаточность и анемия есть (слабость от этого может быть) - нужна консультация нефролога

Светлана, да, мы обращались к доктору.

Светлана, скажите пожалуйста, есть ли вероятность что это злокачественная опухоль?

Светлана, скажите пожалуйста, как нам дальше поступать, если на операцию не поедет?

это можно определить по гистологии удаленного образования (после операции)

Светлана, подскажите пожалуйста, как долго пить достинекс? И как быть если будет опять понижен?

принимать достинекс, если разовьется вторичная надпочечниковая недостаточность - дополнительно гидрокортизон (или преднизолон). Кортизол сдайте еще натощак для оценки функции надпочечников. МРТ с контрастированием повторное через 6 мес.

постоянно, я думаю в норме уже будет

Светлана, а подскажите пожалуйста, как определить что началась вторичная почечная недостаточность?

Светлана, принимать постоянно даже если будет понижен пролактин?

можно еще снизить до 1/4 таб 1 раз в неделю, если будет ниже нормы через мес

сдать на кортизол, ниже нормы - это недостаточность + нарастание слабости, появление тошноты, потеря аппетита, снижение давления, сонливость (всё вместе обычно).

Светлана, и если будет недостаточность то к нефрологу?

Светлана, а отменять не нужно?

к эндокринологу

достинекс не нужно отменять

Светлана, поняла. Спасибо ??

Светлана, а все таки подскажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что скачки пролактина из за почек? А аденома к этому не имеет отношения?

пролактин повысился из-за сдавливания макроаденомой ножки гипофиза (почки ни при чем)
Почки - это повышенный креатинин, мочевина, анемия.

Светлана, а если не оперировать, чем опасно, кроме потери зрения?

выпадение функций гипофиза - дефицит гормонов надпочечников, щитовидной железы, развитие несахарного диабета.

Светлана, можно ещё вопрос пожалуйста, а можете сказать, насколько все плохо? Вот по тем данным что есть? Бабушка переживает.

я бы тоже переживала, человек теряет зрение - это уже осложнение пошло аденомы.

Светлана, прогрессирование будет стремительным?

будет таким же как было до этого, нет критериев стремительности - это субъективно.

Светлана, добрый вечер, я правильно понимаю,так же будет падать зрение, потом может что то ещё дать сбой, но что и как не известно?

падать зрение, затем выпадение функций гипофиза - дефицит гормонов надпочечников (надпочечниковая недостаточность), щитовидной железы (гипотиреоз), развитие несахарного диабета.
В какой последовательности - неизвестно.

Светлана, добрый день, подскажите пожалуйста, решили все таки измерить количество жидкости выпитой, и то что сходил в туалет, получилось выпитого 1750 плюс 2 пиалки супа, сходил в туалет 2000 мл, сначала каждый час, потом каждые 20 мин по чуть чуть. Скажите это норма?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.