Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1440338

Что вас беспокоит?

Проблемы с печенью

Добрый день По анализам два месяца назад стал повышен алт 100 ( билирубин и аст в норме) узи норма. Но делала стеометрию печени , показало не большое количество жира.но все же Норма до 238, у меня 244 От чего это все не знаю. Питаюсь нормально. Жирное жареное и тд ни ем. Алкоголь не пью. Был стресс в том году пила много разных таблеток ( финкбут, танакан, витамины и тд) омегу 3 витамин д. Не понимаю изза чего. Не гепатиты сдавала. Из нет слава богу. Помогите разобраться разобраться. Врач сказал сдать много анализов. Все сдала прикрепляю.

30 лет
3 Июля 2023·Просмотров: 334·Света, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Во время сдачи анализов был приём каких-то препаратов?
Ваш вес и рост?

Мария, первый раз два месяца назад я сдавала был алт 54 через месяц 65. Потом 100( 16 мая было так) сейчас 92. Как только я увидела 54 бросила все! В пила омегу от солгар. Коллаген. И витамин д

Мария, 160 см , 63 кг.

Узи обп Загрузите.
Делали?

Щелочную фосфатазу не сдавали?

Перед сдачей анализов за неделю алкоголя не было?

С щитовидной железой были проблемы? Узи щитовидной железы не делали?

Мария,сейчас прикреплю фостфазу

Мария, нет с щитовидкой проблем не было. В том году ттг был 2,6. Сейчас то 4.1 , то 4,5. Врач сказал что должно восстановится. И кушать йодированную соль.

Алкоголь не пью лет 5

Мария, все прикрепила.

В феврале анализы в норме алт и аст.
Гормональные не принимаете?
Может ещё что-то принимали крови витаминов, которые написали?

По обследованию есть стеатоз.
Также по узи есть застой желчи и образование в печени (гемангиома?)

Раньше в печени что-то находили?

По анализам повышение срб, ггтп, алт.
Ггтп-признак холестаза.

Стоит выполнить
Мрт обп с осмотром протоков
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Кровь на антитела IgG к эхинококку. Описторхиям.
Кал на антиген к лямблиям.


При отрицательных результатах исключить аутоиммунные заболевания.
Обследование на аутоиммунные и генетические заболевания печени
IgG
IgG 4
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Антигладкомышечные антитела (ASMA)

Лечение какое-то получали?

Мария, нет. Гормоны в жизни не принимала. Ч сама не понимаю. Притом все это я принимала в начале того года. Легла в неврологию ( изза стресса) все анализы были не то что в норме. А идеальные. Не только печень. Вообще все.
Сосудистые только. Больше ничего. Танакан, мексидол. Омега. Иногда витамин с. Витамин д всегда. Железо ( но его всего 2 или 3 дня) в феврале болел желудок. Ганатон пила. И иногда фасфалюгель

Мария, гемангиома с детства. Сдавала еще какие то ревмотологические анализы. Вроде норм. Сейчас тоже прикреплю. После стресса иногда есть боли в коленях. И пальцах. Узи делала скакали ничег страшного. Я уже не понимаю что происходит ?

Мария, гептрал пью. Сегодня 10 день. По 2 в день.и еще она сказала пить урсосан 1 после обеда. И 2 на ночь

Мария, а скажите этот стеатоз и застой в желочи это лечится?и изза чего это? Я потолстела на 5 кг за пол года.

Мария, прикрепила еще антинуклеарный фактор. Если он нужен.

да урсосан от застоя нужен.
ваша дозировка по весу урсосан 250 по 2-3 капсулы на ночь(при хооошей переносимоси можно 3 капсулы, если буде послабление стула, то уйти на 2 капсулы.)

Антитела к ядерным антигенам(ANA) тогда не сдавайте -он у Вас сдан.
остальное стоит сдать при сохранении или если опять показатели повысятся.

на гепатиты когда сдавли?

Мария, 2 недели назад. Как только увидела что алт 100. На следующий день побежала узи делать и на гепатиты.

да застой и гепатоз лечится.
но нужно дообследоваться

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеет место нарушение обменных процессов по типу жирового гепатоза с воспалительным процессом в печени и застоем желчи в желчном пузыре. Возможно, данные нарушения связаны с лекарственной терапией в том числе. Какой у вас вес тела? Что беспокоит на данный момент?

Марина, 160 см, 63 кг. Поправилась на 6 кг. За пол года. ?ем максимально правильно. Не жирное не жареное не ем. Алкоголь не пью. И не пила до этого. Таблеток было много. Но по большей части в том году. В этом уже меньше. Скажите пожалуйста это лечится?

Марина, беспокоит лишний вес. Который стоит не месте. Воду пью 1,5-2 литра в день.
Всегда была 55-56 кг.
Если бы он сдала наверное и не знала бы что такие проблемы у меня

И сейчас еще болит под правым ребром. Когда вздыхаю. Не сильно но что то есть.

Здравствуйте! Да, жировой гепатоз - это обратимый процесс. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Гепамерц по 1 саше 3 раза в день 1месяц. Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 2 капс на ночь 2 3- месяц с последующим контролем биохимического анализа крови.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана по результатам анализов наблюдается холестаз.

Рекомендую дообследоваться :
Сдать кровь на ат к гельминтам (эхинококк, трихинелла, токсокар, описторх)
Кал на гельминты методом парасеп, на лямблии
Мрт Обп с контрастом
Кровь на скрининг аутоиммунного гепатита.

На данный момент соблюдать средиземноморскую диету.
Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес.
Какой у вас вес и рост?

Анна, скрининг я какой то делала. Прикрепляла. 160 см. 62кг.
А видимо это другой скрининг. На гепатиты сдавала просто на б и с.

Анна, 630 МГ мне надо урсосан. А у меня капсулы по 250 МГ. Получается 750 пить?

250 мг 3рс 3 мес.
антинуклеарные антитеала у вас в анализах есть ( результат отриц)
Нужно досдать:
Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к растворимому антигену печени / поджелудочной железы (анти-SLA/LP); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA).

Анна, это что то серьезное холестаз? Мне врач на приеме сказала что изза того что таблеток много пила. Видимо нет ?

Не волнуйтесь, это все обратимо

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
На данный момент в связи с изменениями по анализам есть жировой гепатоз с элементом воспаления, также застой желчи, необходимо пройти курсом лечение:
1. Урсосан(250 мг) - 1ю неделю по 2 таблетки на ночь, 2ю неделю и далее 3 таблетки на ночь, курс 3 месяца.
2. Гептрал я вижу Вы уже принимаете, его нужно пропить курсом 1 месяц, не меньше.
Данных лекарственных препаратов будет достаточно, чтобы справиться с изменениями по анализам.
После лечения повторить биохимический анализ крови и УЗИ ОБП через 3 месяца.
Гемангиомы в печени следует контролировать, УЗИ ОБП всегда проводить 1 раз в год.
Дополнительные обследования на данный момент:
1. МРТ ОБП, посмотрим протоки желчного пузыря, выясним не может ли быть изменение анализов связано с ними.
2. Кровь на АТ к описторху и эхинококку.
3. Кровь на липидный спектр (если не сдавали ранее).
4. Кровь на IgG и IgG4 - исключим аутоиммунные заболевания.
5. Кал на я/г и простейших методом с обогащением ПАРАСЕП.
По результатам обследований сможем подкорректировать лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.