Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1443563

Что вас беспокоит?

Диагноз целиакия

Здравствуйте. Девочка, 9 лет. С 2-х лет примерно плохо набирался вес, рост. Ходила в туалет по 4-5 р в день, живот постоянно был большой, болел частенько, высыпания на теле периодами, вздутие кишечника, газы. Весной 2022 года проходили обследование на целиакию в КДЦ. Была сдана кровь (глиадин выше был, остальное в норме). Следом кровь на ген, он обнаружен, и прошли ФГДС с биопсией. На фоне биопсии поставили целиакию. Смотрели крипт, ворсинки. Год на диете дочь. И тут нам говорит человек с диагнозом целиакия, что Мэл то у ребёнка в норме.. А при целиакии он повышен. И мы засомневались в диагнозе.. Что можете сказать по биопсии, генну, действительно картина целиакии? Сейчас вес и рост потихоньку прибавляется, живот не колобком, в туалет ходит 1-2 р в день.

41 год
5 Июля 2023·Просмотров: 345·Екатерина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! Действительно, результаты обследования очень неоднозначные: антитела к тканевой трансглутаминазе в норме (это ведущий критерий диагноза, их нормальный уровень исключает активную целиакию на момент исследования), антитела к глиадину сейчас не считаются основанием для установления диагноза из-за низкой специфичности, как и генетическое тестирование - гены говорят лишь о предрасположенности, но не о наличии заболевания. Результат биопсии также не показателен в плане целиакии (увеличение количества МЭЛ - один из ведущих критериев), однако патоморфолог пишет, что качество биопсийного материала низкое.
В целом, по представленным результатам нет оснований для установления диагноза "целиакия".

Ольга, а что тогда возможно? Просто непереносимость глютена? Или каких то отдельных продуктов? Что даёт уменьшению ворсин, крипта, дуоденит..

Да, это может быть нецелиакийная гиперчувствительность к глютену, неспецифический дуоденит, аутоиммунное воспаление. Такие вот изолированные изменения по биопсии - всегда диагностическая дилемма.
Если сохраняется подозрение на целиакцию, стоит повторно сдать кровь на IgA, антител к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию и антитела к деамидированному пептиду глиадин на фоне глютен-содержащей диеты.

Ольга, в начале июня сдавали кровь. Спустя год после диагноза и диеты.
кровь на IgA, антител к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию в норме, как и были до диагноза. А антитела к глиадин lgG был 24.300 год назад, сейчас в норме.

Нормализация IgG к глиадину вполне ожидаема на фоне диеты.

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
Антитела к глиадину являются неспецифичными и на основании их диагноз целиакия поставить нельзя. Генетическое тестирование с положительным результатом говорит лишь о том, что есть предрасположенность к целиакии, но не говорит о том, что она есть сейчас. И не обязательно, что она когда-нибудь разовьется. Основной маркер целиакии антитела к тканевой трансглутаминазе в норме, поэтому уже на данном этапе можно сказать, что целиакии нет. По ЭГДС адекватность материалов низкая, тоже неоднозначный результат.
Все данные указывают на то, что целиакии нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.