Консультация гастроэнтеролога /

Диагноз целиакия — вопрос №1443563

185 просмотров

Здравствуйте.
Девочка, 9 лет.
С 2-х лет примерно плохо набирался вес, рост. Ходила в туалет по 4-5 р в день, живот постоянно был большой, болел частенько, высыпания на теле периодами, вздутие кишечника, газы.
Весной 2022 года проходили обследование на целиакию в КДЦ. Была сдана кровь (глиадин выше был, остальное в норме). Следом кровь на ген, он обнаружен, и прошли ФГДС с биопсией. На фоне биопсии поставили целиакию. Смотрели крипт, ворсинки.
Год на диете дочь.
И тут нам говорит человек с диагнозом целиакия, что Мэл то у ребёнка в норме.. А при целиакии он повышен. И мы засомневались в диагнозе..

Что можете сказать по биопсии, генну, действительно картина целиакии?

Сейчас вес и рост потихоньку прибавляется, живот не колобком, в туалет ходит 1-2 р в день.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Екатерина, здравствуйте! Действительно, результаты обследования очень неоднозначные: антитела к тканевой трансглутаминазе в норме (это ведущий критерий диагноза, их нормальный уровень исключает активную целиакию на момент исследования), антитела к глиадину сейчас не считаются основанием для установления диагноза из-за низкой специфичности, как и генетическое тестирование - гены говорят лишь о предрасположенности, но не о наличии заболевания. Результат биопсии также не показателен в плане целиакии (увеличение количества МЭЛ - один из ведущих критериев), однако патоморфолог пишет, что качество биопсийного материала низкое.
В целом, по представленным результатам нет оснований для установления диагноза "целиакия".
Принятый ответ
Клиент
Ольга, а что тогда возможно? Просто непереносимость глютена? Или каких то отдельных продуктов? Что даёт уменьшению ворсин, крипта, дуоденит..

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Да, это может быть нецелиакийная гиперчувствительность к глютену, неспецифический дуоденит, аутоиммунное воспаление. Такие вот изолированные изменения по биопсии - всегда диагностическая дилемма.
Если сохраняется подозрение на целиакцию, стоит повторно сдать кровь на IgA, антител к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию и антитела к деамидированному пептиду глиадин на фоне глютен-содержащей диеты.
Клиент
Ольга, в начале июня сдавали кровь. Спустя год после диагноза и диеты.
кровь на IgA, антител к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию в норме, как и были до диагноза. А антитела к глиадин lgG был 24.300 год назад, сейчас в норме.
Врач УЗД, Инфекционист
Нормализация IgG к глиадину вполне ожидаема на фоне диеты.
Гастроэнтеролог
Екатерина, здравствуйте.
Антитела к глиадину являются неспецифичными и на основании их диагноз целиакия поставить нельзя. Генетическое тестирование с положительным результатом говорит лишь о том, что есть предрасположенность к целиакии, но не говорит о том, что она есть сейчас. И не обязательно, что она когда-нибудь разовьется. Основной маркер целиакии антитела к тканевой трансглутаминазе в норме, поэтому уже на данном этапе можно сказать, что целиакии нет. По ЭГДС адекватность материалов низкая, тоже неоднозначный результат.
Все данные указывают на то, что целиакии нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы, жжение в желудке
19 января 2024
АННА, Москва
Вопрос закрыт
Целиакия? непереносимость глютена?
13 сентября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
МРТ Тонкого кишечника! Фортранс
24 февраля
АННА, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина