СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1453368

Что вас беспокоит?

Гемморой/Анальная трещина

Гемморой более 10ти лет. Колоноскопия(2021), Рентген(2023) прикладываю Последний год часто кровоточивость при дефекации, зуд. Часто пользовался Прокто - гливенол. Последние несколько дней зуд стал постоянным. Сегодня был на приеме у проктолога - пальцевый осмотр занял секунду, столько же занял анамнез. Выписал сначала тридерм. После того как я сказал что помимо зуда есть боли - выписал свечи Натальсид Самостоятельно принимаю Детралекс. За сегодняшний день ситуация никак не улучшилась, зуд постоянный, жить и работать крайне затруднительно. При осмотре самого себя посредством телефона выявлил повреждение слизистой оболочки, крайне болезненное при касании. Вопрос - чем снять зуд?

Гемморой? Простатит? Гастроэзофагальный рефлюкс с эхофагитом? Псориаз?
29 лет
11 Июля 2023·Просмотров: 1813·Михаил

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации проктолога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте, дефект слизистой который Вы обнаружили это осаднение за счёт механического воздействия.
Могу предположить такое развитие событий-Зуд, который Вы описываете это явления дерматита, вызванные нарушением запирательной функции синктеров прямой кишки на фоне геморроя, по складкам слизь из прямой кишки стекает на перианальную область и вызывает раздражение. Учитывая длительность проблемы, могу предположить ещё наличие дисбактериоза кишечника, который усугубляет течение процесса.
Нужно подходить к проблеме комплексно
Если есть запоры необходимо нормализовать стул приёмом Форлакс 1 пакетик х 2 раза в день либо Фитомуцил 1 пакетик х 2 раза в день
Отказ от туалетной бумаги в пользу влажных салфеток
Подмываться после дефекации
Исключить перегревания и переохлаждения
Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 60 дней дважды в год курсами
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней для купирования воспаления в прямой кишке.
А также для восстановления микрофлоры кишечника приём Максилак 2 капс х 1 раз в день 30 дней
Местно на область ануса мазь Бепантен до трех раз в день и после дефекации.
Здоровья!

Принятый ответ

Добрый день Михал.
Я согласен с Вашими сомнениями по поводу поверхностного осмотра. Зуд в области ануса не сочетается с полным благополучием в прямой кишке. Но иногда такое возможно, давайте попробуем разобраться.
1. Есть или нет у Вас нарушения стула?
2. Как давно начал беспокоить зуд в области ануса? Первый это эпизод подобных проявлений или нет? (я имею ввиду длительный период зуда).
3. Опишите подробнее кровотечения при дефекации, о которых Вы упомянули. И кровотечения всегда сочетались с появлением зуда (есил я правильно понял, он у Вас был кратковременным). Были или нет кровотечения в этот раз?
4. В области ануса визуально скорее эрозия а не рана, Она появилась сразу вместе с зудом или уже позже?
5. Есть или нет примесь слизи в каловых массах?

- отвечает СпросиВрача –
Михаил
Клиент

Артем,
1) За последние время несколько раз была диарея
2) После очередного приступа диареии (Не больше недели назад) /
Зуд был и год назад когда я впервые обратился к этой проблемы ( Консультационный лист от 24.10.22 есть в приложенных фото
3) Кровотечения - это кровь на фекалиях, туалетной бумаге, влажных салфетках. Раньше она была редко, потом чаще, сейчас постоянно. С зудом не связываю.

Еще перед тем как появлися сильный зуд - много купался, возможно имело место переохлаждение.

Также помимо этого повреждение наблюдаю покраснение в районе ануса ( последнее фото)

4) Повреждение на фото, определяемое вами как эррозия, как мне кажется появилась давно, возможно тогда же когда я обратился к врачу в первый раз (24.10.22) - именно тогда боли стали резкие, ярковыраженные, с локализацией. Но врач ничего кроме геммороя не диагностировал и убедил меня в том, что ничего кроме него у меня нет.

Зрительно я обнаружил её вот буквально вчера, но последний год мытье ануса душем вызывало дискомфорт - банально было больно, когда вода попадала на это место.

Также незадолго до того как зуд стал непрекращающимся у меня появилось ощущение давления каловых масс в кишке ( Такое у меня иногда бывает), В попытке сходить в туалет я не преуспел, Я поставил микролакс - но тоже не преуспел - каловые массы практически не вышли.

И вот с тех пор уже третий день я в туалет не ходил, позывов к дефекации также не было.
Дабы не усугублять планрую принять фитолакс или аналог

5) Слизи не наблюдал

Михаил, судя по Вашим уточнениям, особенно о присутствии диареи, наиболее вероятная версия - это все же воспаление слизистой прямой кишки.
Я бы в такой ситуации рекомендовал свему пациенту следующую терапию:
1. Дюспаталин 200 мг (таб) 2 раза в день, 14 дней.
2. Тримедат 200 мг (таб) 2 раза в день, 20 дней.
3. Стимбифид Плюс (таб) 2т х 3 раза в день, 30 дней.
4. Бактистатин (капсулы) по 2 капсулы 3 раза в день, 20 дней.
5. Детралекс 1000мг (суспензия/таблетки) 1 раз в день. Курс лечения 60 дней.
6. Салофальк 250 мг (свечи) 1 х 3 раза в день. Курс лечения 7 дней.
7. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
8. Релиф Про (крем) 2 раза в день на область ануса (на увеличенный узел), не вводить в анальный канал. Курс лечения 14 дней.

Из обследований: копрограмма + анализ кала на дисбактериоз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.