ЖКБ консервативное лечение — вопрос №1469355

Question

ЖКБ консервативное лечение — вопрос №1469355

Анна

1579 просмотров

22 июля 2023

Здравствуйте! Полгода назад на плановом УЗИ нашли множественные камни в желчном до 0,7мм, на рентгене они отсутствуют. Врач назначил Урсофальк на 3 месяца по 750мг на ночь. Спустя три месяца на УЗИ изменений не было и меня направили к хирургу для удаления желчного. Считаю данное решение неоправданным тк меня никогда не беспокоил данный орган и все анализы включая холестерин и печёночные показатели в норме. Продолжаю пить Урсофальк. Подскажите пожалуйста как попробовать растворить их без хирургического вмешательства? Сколько пить Урсофальк и в покой дозе? (Вес 82 кг). Может какие то ещё диагностические методы иди анализы сдать? Спасибо!

Возраст: 34

Хронические болезни: Тонзиллит, аллергия, ЖКБ

Вопрос закрыт

жкб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 22 июля 2023

Клиент

Елена, спасибо за рекомендацию! А есть ли риск миграции камней в протоки именно от приема большой дозы Урсофальк? Прикрепила узи и анализы, посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Риск миграции камней есть однозначно, и от большой дозы Урсофалька и от маленькой. В этом случае может быть показана экстренная операция, если разовьется приступ острого холецистита.
Анализы крови хорошие, есть некоторое изменение общего билирубина.
А КТ или МРТ ОБП Вы не делали?

Пожаловаться

Анна, 22 июля 2023

Клиент

Елена, нет, не назначали и не говорили больше ничего делать, сразу к хирургу. Есть смысл делать?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Анна, камни бывают 2х видов - холестериновые и пигментные, по данным обследованиям мы сможем определить вид камня. Одни из них точно нельзя растворить, вторые - могут растворится препаратами УДХК. Если Вы сделаете МРТ или КТ мы точно сможем понять смогут ли раствориться камни. Если да - можно попробовать принимать дальше УДХК. Если нет - не мучать организм приемом УДХК, так как будем точно знать, что он не поможет.

Пожаловаться

Анна, 22 июля 2023

Клиент

Елена, а что информативнее КТ или МРТ? Спасибо большое за рекомендацию.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Я бы рекомендовала лучше КТ.

Пожаловаться

Анна, 22 июля 2023

Клиент

Анна, прикрепила узи и анализы

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Посмотрела результаты. Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо выполнение кт брюшной полости, чтобы определить природу камней. Но на практике такое количество камней довольно сложно растворить.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 22 июля 2023

Хирург

Здравствуйте, при множественном камненосительстве, а множественном это более двух камней приём литолитической терапии то есть урсофалька, Урсосана и других урсо противопоказан, в виду высокого риска миграции камней в протоки и развитием осложнений от механической желтухи до билиарного панкреатита.
Даже при бессимптрмном камненосительстве в пузыре всегда протекает воспаление, это очаг хронического воспаление, плюс камни в пузыре приводят к дискоординированной работе желчного пузыря, а это в свою очередь пагубно влияет на поджелудочную железу.
В любом случае выбор за Вами, золотой стандарт лечения это операция, если она проходит в плановом порядке это снижает риски осложнений и сроки послеоперационного восстановления.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Анна, 22 июля 2023

Клиент

Мария, прикрепила узи и анализы

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Это второе узи
А первое есть?

Пожаловаться

Анна, 22 июля 2023

Клиент

Мария, да прикрепила

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

да по узи нельзя отследить динамику.
тк описания не очень развернутые.
не описано какую часть желчного они занимают.

выполните кт обп для определенияя плотности содержимого.

по дозировке урсосана, ваша дозировка 750-1000 мг на ночь.

но при таком количестве мелких камней есть риск их попадания в протоки., поэтому следите за своим состоянием.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Растворению подлежат одиночные конкременты плотностью до 100УЕ и размерами до 1 см. Множественные конкременты растворению на подлежат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли принимать вместе Хофитол и Урсофальк

1 ответ

7 апреля 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Зелёный стул

2 ответа

1 января 2023

Нина

Вопрос закрыт

ЖКБ+калькулезный холецистит+билиарный сладж+хронич.гастрит+жировой гепатоз+билиарнозависимый панкреатит

6 ответов

16 января 2023

Эльмира

Вопрос закрыт

Боль в эпигастрии - Желчь в желудке

4 ответа

6 февраля 2023

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

ЖКБ, острый холецистит

4 ответа

15 сентября 2023

Карина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T10:42:05+03:00

Анна, здравствуйте.
На Ваш вес эффективная доза Урсосана 4 капсулы (1000 мг), обычно для растворения камней его назначают на 3-6 месяцев. Если после 6 месяцев приема камни не растворяются, значит препарат не помогает.
Попробуйте увеличить дозировку и пропить курс еще на 3 месяца. Затем повторите УЗИ ОБП.

Кретинина Анна Андреевна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T10:55:55+03:00

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Есть результат УЗИ на руках? Прикрепите, пожалуйста

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T11:02:30+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Если эффекта на фоне урдхк нет , то рекомендую выполнить мрт для определения плотности камней . Не все камни можно растворить медикаментозно .

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T11:27:22+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 22 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Загрузите результаты узи обп и анализы.

Для уточнения плотности камней можно выполнить кт обп.
Тогда будет понятно-растворятся они или нет.

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 22 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-22T11:49:45+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 22 июля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. При неэффективности консервативной терапии ( лечение урсофальком 3 месяца) рекомендуется плановая холецистэктомия или выжидательная тактика до первого приступа желчной колики.

Принятый ответ