Что вас беспокоит?
Головные боли в висках
Здравствуйте ! Мне 50 лет. Примерно с 2015 года у меня появились относительно лёгкие головные боли в висках, то посильнее, то полегче, заложенность в висках, круглосуточно, ни на минуту с 2015 года не проходит, ни днём, ни ночью, я не помню, что такое лёгкая, чистая голова. Обошел за 2015-16 годы 9 неврологов, всего 23 посещения, принёс все, что даже не просили, МРТ, хотя сказали, что не надо, "не твой случай", снимки черепа, шейного отдела позвоночника в двух проекциях, узи шеи, эхо энцефалография, и, наверное, еще что-то. Перебрали все диагнозы, вегето-сосудистая дистония, внутричерепное давление, головная боль напряжения, головная боль без ауры, и т.д., лечили от всего, вертеброневролог подключал проводки к голове, а я минут 30 смотрел на клеточки на мониторе, и т.д., вспоминаю только два вида препаратов.. медокалм, габопентин, по-моему, и ещё два-три, пил всё в максимальных дозировках пока сыпью не покрылся. Цитрамон, ибупрофен, спазмолитики не снимают эту лёгкую боль и заложенность, потому что боли особой как таковой нет. Последний невролог, видя, что перебрали всё, сказала "Ну, что вы хотите, у каждого второго болит". Я обрадовался, что не только у меня, а у каждого второго, и перестал свои хождения, особенно после того как узнал, как действительно буквально каждый пятый мой знакомый страдает от сильнейших головных болей. Массаж-свежий воздух-физическая активность не дают облегчения, на морозе только немного пояснее голова, облегчение когда мажу виски чистым ментолом, или "звёздочкой".. просто отвлекает.. Не делал только узи сосудов головы. Скажите, сейчас тут бесплатно предлагают его сделать, нужно ли, может ли одна эта процедура что-то выявить, коли я её не проходил, а остальные ничего не показали ? И что вообще вы бы посоветовали ? Я пью таблетки от давления - давления нет, пью омепразол пожизненно - нет проблем с изжогой, пью таблетки от холестерина - нет холестерина. Не знаю ни одного человека, кто бы сказал, "пропил такой-то курс вот этого .. и голова больше не болит". Может, что-нибудь посоветуете ? Куда идти, что нести, что попить ?)) Или, как сказала Малышева "Сделайте МРТ, исключите онкологию, и успокойтесь, никто вам голову не вылечит")) Спасибо
Здравствуйте. УЗИ и МРТ дополняют друг друга. УЗИ хорошо оценивает функциональное состояние сосудов. Конечно можете сделать и также УЗДГ.
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом длительности головной боли в Вашем случае, её смело можно отнести к хронической. Хроническая головная боль плохо поддаётся лечению, особенно если пациента "залечивали" всеми известными препаратами. Единственная группа препаратов, которые помогают, хоть и не быстро, справиться с этим недугом - антидепрессанты. Вот с этого я бы посоветовала Вам начать или, правильнее, закончить свою эпопею с лечением головной боли.
А УЗИ нужно сделать в любом случае - этот метод уже стал скрининговым, и применяется повсеместно для выявления церебрального атеросклероза на ранних стадиях.
Здравсвтуйте!
Учитывая, что были у нескольких неврологов, то нельзя исключать тут головные боли напряжения (как психосоматических проявления0, в том числе и повышение давления.
Рекомендовал бы обратиться вам к психотерапевту врачу для подбора терапии (после полноценного осмотра), для снижения напряжения вообще в целом.
Если причина была бы связана с неврологической системы, то 9 неврологов смогли бы найти причину и подобрать адекватное точенное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, что значит фраза пью омепразол пожизненно ? Вы делаете перерывы в приемах ?
Нет. Перерывы не делаю. Если сделаю, то продержусь сутки, начиная со вторых суток я сгорю от изжоги. Не важно т чего. От стакана воды, от отварного риса. Если не буду ничего есть, всё равно изжога.. Однажды на рыбалке забыл омепразол, три дня без него - ежедневно до 30 приемов соды было. Все врачи мне советовали его пить пожизненно без перерывов, как таблетки от давления). Та же Малышева говорит, что пьёт омепразол более восьми лет, ни одного дня в приёме не пропустила. А что Вы предлагаете, и почему нельзя ?
А ФГДС вы проходили и как давно ?
Алана, Проходил, но очень давно, ещё молодым был, в 90-е)) По-моему, тогда поставили диагноз гастродуовит (есть такое ?). Слишком времязатратная процедура, я работаю, сейчас не могу себе этого позволить. Тогда это вылилось в семь-восемь походов : сначала к терапевту-он дает направление к гастроэнторологу, - тот дает направление на анализы и в больницу "на кишку"- идешь сдавать анализы, потом в больницу, - потом опять к гастроэнтерологу за результатами. В 90-е я не работал, сейчас на такие походы никто с работы не отпустит)) Да, и не вынесу я уже такого)) А платных ФГДС у нас нет по близости, консультируют врачи на каждом шагу, но без оборудования и процедур. Только через поликлинику...Вот так, на сайтах, путём расспросов, и предположили, что у меня рефлюкс эзофагит, раз болей нет, а от изжоги просто сгорю, если пару дней не приму омепразол. Перерывы в приёме не получится делать, иначе, рядом надо будет держать пачку соды и банку воды, до 30-ти раз в день соду пил, как как-то омепразола лишился...
Ну омепразол не выход . Вам нужно установить степень рефлюкса и пройти адекватное лечение , чтобы войти на какой- то период в ремиссию . Хоть омепразол и безобидный препарат , но пожизненно не нужно его принимать.
Алана, Все врачи мне говорят, что рефлюкс вылечить нельзя, так как это нарушение работы сфинктра между желудком и пищеводом, в результате чего идёт заброс желудочного сока в пищевод, только, мол, операция, что-то там зашивать будут, или пожизненно как-то нейтрализовывать ph фактор в желудке...
Я тоже не говорю про вылечивание , хотя бы войти в ремиссию на некоторое время для этого и нужно понимать степень и возможные варианты лечения .
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас хроническая головная боль, и конечно анальгетики тут не помогут, мексидол вообще мимо, прегабалин тоже не сюда. Хроническая головная боль лечится антидепрессантами с противоболевым эффектом, препарат выбора венлафаксин 37.5 мг, начиная с 1/2т , через неделю 1т, ещё черёд неделю 1.5 т, ещё через неделю 2т (75 мг) при необходимости можнл увеличить до 150 мг. Прием от 6 месяцев с момента улучшения. Прикрыть анксиолитиком, например атаракс 25 мг на ночь 4 недели. Бывают очень тяжёлые случаи, когда или помогают АД в огромных дозах или вовсе ничего не помогает. Поэтому необходимо пробовать.
Касаемо приёма препаратов на постоянной основе, это вам назначили врачи или вы сами решили?
Маргарита, омеразол на постоянной основе назначили врачи. У нас терапевты постоянно меняются, у двух из них тоже рефлюкс, обе сами постоянно пьют. А какой выбор кроме омепразола ? Перерыв могу сделать только на сутки (держит от пару суток), потом сгорю, или соду стаканами. От давления все, кого знаю, пожизненно пьют, всем врачи прописывают, и мне также, не выпил утром и вечером таблетки, под 180 подскочить может.
После улучшения, венлафаксин можно прекратить пить, или боли возобновятся ? И на каком этапе "прикрыть" его приём анксиолитиком на 4 недели, если первый пьют от полу года ? В первые 4 недели, где-то в середине курса, и почему 4 недели, если первый препарат от полугода пьют ? Что значит "прикрыть" ? Вы имеете ввиду у венлафаксина какие-то нехорошие побочные проявления есть ?
Спасибо
По поводу терапии поняла вас, у вас есть показания, все верно назначено.
По поводу венлафаксина, принимать его от 6 месяцев с момента улучшения, что это значит? Это значит, что купировались симптомы и с этого момента отчитываться 6 месяцев на приём, по прошествии этого времени, начинаете постепенную отмену, по 1/2т в 2 недели, если видите, что симтомы возвращаются, значит снова возвращаетесь на эффективную дозировку и принимаете ещё 2-3 месяца, потом снова проькете отменить.
Прикрытием анксиолитиком используется с первых дней приём антидепрессантов на протяжении 4х недель, это необходимо доя того, чтоб адаптация к антидепрессанту была более мягкой, так как да, в первый месяц антидепрессант моднт немного ухудшить состояние, и так должно быть, редко когда пациент очень хорошо заходит на антидепрессант без прикрытия.
Маргарита, Спасибо большое, теперь всё понял. Только момент с постепенной отменой : у Вас написано "1/2 т в две недели". Это как ? Принимать пол таблетки раз в 14 дней ?) Или я не так понял ?
Начну по Вашему совету, дай Бог поможет, и дай Бог Вам здоровья ! А тут Ваши коллеги также рекомендовали как венлафаксин, так и амитриптилин или дулоксетин (депратал). Это все они из той же категории, или лучше принимать то и так, как порекомендовали Вы ? Фирма-производитель какое-то значение имеет (Озон, Акрихин, наш препарат, или зарубежный) ?
Спасибо
Все верно, по пол таблетки в 2 недели, уходить лучше медленно. Венлафаксин при головной боли лучше. Производитель значения не имеет, вопроса не возникало с этим.
Благодарю Вас ?
Вам здоровья?
Маргарита, Получил рецепт на венлафаксин). Последние два вопроса, Вы уж меня извините за надоедливость :
1) 75 мг в день, как Вы сказали, можно одной таблеткой (я купил по 75 мг), или по риске лучше разделить на два приёма в день утром и вечером (или утром и в обед ?) по 37,5 мг ?
2) Когда дойдёт дело выхода с препарата (1/2 таб. в две недели), то насколько этот выход по времени ? На месяц ? Два, более ? Или две по пол таблетки через 14 дней на месяц и всё ?
Спасибо
Здравствуйте.
1. Нет нет, начинаем медленно заходить на препарат, 1/2т если у вас дозировка 37.5 мг, если у вас дозировка 75 мг, то 1/4т , то есть начальная дозировка 18.75 мг, и каждую неделю повышаем на эти 18.75 мг до 75мг в сутки в один приём.
2. Если вам достаточно дозировки 75 мг, то с отменой раз в 2 недели вы уйдёте за 2 месяца, то есть отменять так же по 18.75 мг. Если вы дойдете до 150 мг, тогда можно отменять по 37.5 мг раз в 2 недели до 75 мг, а с 75 мг, уже кадую неделю по 18.75 мг.
В целом , если вы хорошо будете переносить снижение дозировки, можнл и быстрее отменять, раз в неделю. Но я предпочитаю медленный уход, чтоб минимум побочек было.
Принятый ответ
Здравствуйте по клинике головная боль напряжения Из обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом именно фенобарбитала ,или пиралгин но они по рецепту ) ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий чай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза ,стрессорные факторы стараться избегать
По лечению головной боли напряжения медикаментозная терапия -подсоединить антидепрессанты с противоболевым эффектом - дулоксетин (депратал )30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром 6 -12 месяцев и под прикрытием обязательно т грандаксин 50 мг -2 р в день 1 мес
Нонна, Большое спасибо.
1) Скажите, прикрытие дулоксетина (депратала) грандаксином на 1 месяц, это в первый месяц терапии дулоксетином, потом прекратить принимать градаксин ?
2) 6-12 месяцев приема дулоксетина это как ? Если через 6 месяцев будут улучшения, то прекратить приём, а если не будут, то принимать максимум 12 месяцев ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию у вас хроническая головная боль напряжения. Так как вам обезболивающие препараты не помогают,то необходимо профилактическое лечение, которое заключается в назначении антидепрессантов с противоболевым эффектом например Венлафакцин или Амитриптилин, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора.
УЗИ сосудов головы и шеи пройдите.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202017 ответов
- 9 Октября 202213 ответов
- 15 Марта 202427 ответов
- 12 Марта 202519 ответов