Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1471771

Что вас беспокоит?

Повышен АЛТ и АСТ

Здравствуйте! Осенью на диспансеризации выявили повышение АЛТ и АСТ (160/70). Сделали узи брюшной полости, сдали гепатиты В и С, билирубин все в норме. Пили 2 месяца урсосан и держали диету среднеземноморскую , повторно сдали АЛТ и АСТ снизился (100/50). Сейчас вновь пересдали их для контроля и результаты 199 и 99. В жизни ничего не беспокоит , муж не курит. Рост 172, вес 95 кг. Что еще проверить? Были у терапевта, гепатолога- все говорят это незначительно…экг и узи сосудов шеи тоже в норме

Загиб жел пузыря
33 года
22 Июля 2023·Просмотров: 3004·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста узи и анализы.

Ефросинья, к сожалению прям сейчас не могу, все убрано , нужно делать фото

Ефросинья, прикрепила

Посмотрела анализы, это жировая болезнь печени, которая ассоциируется с инсулинорезистентностью( которая подтверждена по анализам) и изменение жирового обмена( так же в анализах завышены триглицериды).

Рекомендую:
- провести эластометрию печени для оценки фиброза печени( но предупреждаю, что из за избыточного веса может дать ложную картину)
- УЗИ сердца и брахиоцефальных сосудов
- обратиться к эндокринологу для определения тактики ведении по инсулинорезистентности

Из лечения, к сожалению «волшебной таблетки»нет, в первую очередь это снижение веса и придерживаться средиземноморского стиля питания.

Снизится вес, уйдут многие проблемы( так же эндокринолог может назначить по этому поводу терапию)
На данный момент из лечения могу порекомендовать обсудить с лечащим врачом терапию:
- витамины группы в( лучше в комплексе) внутримышечно
- прием урсодезоксихолиевой кислоты из расчета на массу тела или гептрала в/в капельно на физ. растворе
- фолиевую кислоту внутрь
Это все в условиях дневного стационара можно сделать.

Ефросинья, спасибо!!

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия.
Как давно Вы в таком весе?
При длительном повышении ферментов печени рекомендуется исключать вирусную этиологию (гепатиты В, С, дельта, Е), стеатогепатита на фоне жирового перерождения печени. Для этого проводится фиброэластометрия печени.
Рекомендуется рациональное питание (средиземноморская диета - отличный вариант), регулярное питание через каждые 3,5-4 часа, плавное снижение массы тела.

Принятый ответ

Добрый вечер! Необходимо уточнять причину повышения ферментов, основные причины: наличие избыточного веса, прием препаратов( абсолютно любых, даже витаминов); алкоголь (надо анализировать как часто и сколько), аутоиммунный процесс. Наиболее вероятным считается развитие метаболических нарушений на фоне избыточного веса. Но обратите внимание все причины!
Для дообследование необходимо сдать:
Коагулограмму;
Посмотрите сданы ли остальные показатели: ЩФ, ГГТП, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза, СРБ
Оценить состояние паренхимы печени- эластометрия и ее функцию С13 дыхательный тест.
Скрининг аутоиммунных заболеваний печени( иммуноблот)

Валерия, здравствуйте! У Вашего супруга ожирение 1 степени. с наибольшей вероятностью высокие ферменты связаны с жировой инфильтрацией печени. УЗИ органов брюшной полости выполняли? На гепатиты что именно сдавали?
В плане дообследования стоит провести дообследование в отношении перегрузки железом (железо сыворотки, ОЖСС. транферрин с расчётом насыщения трансферрина) и скрининг аутоиммунных гепатитов (антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, антитела к микросомам печени и почек).

Принятый ответ

Здравствуйте .
Принимает ли какие то витамины , медикаменты на постоянной основе ?
Так же у вашего мужа лишний вес , на этом фоне тоже могут повышаться трансаминазы .

Принятый ответ

Здравствуйте! прикрепите протокол УЗИ. Какие результаты остальных показателей биохимии крови - щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза. билирубина? Какие-то лекарственные препараты сейчас муж получает?

Марина, прикрепила

Здравствуйте! В какой дозировке муж принимал 2 месяца Урсосан?

Марина, 500

Для его веса данная дозировка мала. Рекомендую Урсодезоксихолевая кислота 500мг 1 табл на ночь +1 табл после обеда 2 месяца Можно добавить к лечению Легалон 140мг по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Контроль биохимического анализа кроив (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза) после лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.