Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1502537

Что вас беспокоит?

Постоянное пошатывание, головокружение, шум в ушах

Добрый день! Периодически беспокоит покачивание, шаткая походка, шум в ушах. Находит на меня как приступ ни с того ни с сего. Давление практически всегда в норме. Порой даже низковато: 110/70. Приступ иногда случается по утрам, иногда после подъёма по лестнице, может возникнуть при смене положения тела. Может настигнуть в помещении с очень ярким светом. Проявляется следующим образом. Резко появляется боязнь ступить вперед, возникает шаткость походки, покачивание. Шум и писк в ушах. Страх. Иногда побаливает шея, но не всегда. Голова болит очень редко и едва ли боль связана с этими приступами. Ощущение, будто сейчас умру. Но тошноты, рвоты и тп не бывает. Случается такое со мной не каждый день. До сегодняшнего приступа примерно 2 недели подобного состояния не было. До этого случалось стабильно пару раз в неделю в течение месяцев 2-3. Делал УЗИ сосудов, МРТ шеи. Имеются остеохондроз и межпозвонковые грыжи. Кровоток снижен, но не очень значительно, чтоб вот такое состояние было. Принимаю кавентон (винпоцетин). Собираюсь делать инъекции мукосата по назначению врача. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть психогенное головокружение? Стоит идти к психотерапевту (за антидепрессантами)? Нужно ли делать МРТ головного мозга? Спасибо. Внизу результаты МРТ и УЗИ сосудов шеи.

остеохондроз, межпозвонковые грыжи
57 лет
9 Августа 2023·Просмотров: 1205·Дмитрий, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте Дмитрий ?Я вас попрошу пройдите тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии. Или по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Нонна Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Прошел тест. Результат тревожности 8. Субклинически выражена. Депрессия 6. Не выражена.

Пппг (Персистирующее постуральное перцептивное головокружение)- это психогенное головокружение Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Можно начать сначала с лёгкого противотревожного препарата Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) и также через пять дней утро (12,5 ) день (12,5 ) вечер(12,5 ) так 1 мес
Если эффект недостаточен в течение месяца подсоединим антидепрессанты

Спасибо! Я вас понял.

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую начать с психотерапевта,действительно очень вероятно что психогенное, он сначала проведёт осмотр, тестирование и определит нужно ли назначать препараты или можно начать с психотерапии.
Также рекомендую обратиться к терапевту пройти экг и сделать общий анализ крови исключить нарушения ритма сердца и анемии.
До посещения врачей обследования делать не нужно.

Татьяна Викторовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. ЭКГ делал, всё в норме. Анализ крови сделаю в ближайшее время.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Шаткость со стороны кто-то видит?

Ирина Анатольевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Вроде как не видно, если не сказать.

По описанию вероятность жалоб психогенной природы высокая.
Вам стоит проконсультироваться с психиатром и принять решение насчет назначения антидепрессантов из группы СИОЗС.

Спасибо!

Принятый ответ

Добрый день☀ Напишите пожалуйста, как давно жалобы, есть ли боли в шее? Мрт головного мозга для уточнения диагноза и тактики дальнейшего лечения необходимо пройти.

Вера Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Жалобы на шаткость походки появились не больше 3 месяцев назад. До этого шея побаливала периодически, но с учетом того, что остеохондроз был диагностирован еще в 2011 году, для меня это привычное явление.

На данный момент, до того как пройдите Мрт головного мозга рекомендую ( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 6 дней, Дексаметазон 4 мг в/ м 5 инъекции через день, Бетасерк лонг 48 мг по 1 т 1 раз в день- месяц, Анвифен 250 мг по 1 т 2 раза в день- месяц, Сирдалуд 2 мг пои1 т вечером 10 дней, лежать на апликаторе Кузнецова. Кетопрофен гель на ШВЗ.

Спасибо!

На Здоровье?

Принятый ответ

Здравствуйте. Пожалуйста пройдите тестирование на определение уровня тревоги и депрессии Hads.

Анастасия Игоревна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Прошел тест. Результат тревожности 8. Субклинически выражена. Депрессия 6. Не выражена.

Сейчас шея болит? Напряжение мышц есть?

По УЗИ сосудов шеи у вас есть синдром позвоночной артерии и нарушение венозного оттока. Рекомендую пройти консультацию офтальмолога (оценка глазного дна).
по лечению рекомендую: Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Флебодия 600 мг 1 раз в день в течение 1 месяца (для улучшения венозного оттока), Фезам по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 месяца (улучшение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха). Ношение воротника Шанца при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова, массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.

При движении испытываю не резкую боль, больше тупую. Иногда отдает в область за ухом при повороте. Еще тупая боль в пояснице иногда. Мышцы напряжены.

по лечению рекомендую: Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Флебодия 600 мг 1 раз в день в течение 1 месяца (для улучшения венозного оттока), Фезам по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 месяца (улучшение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха). Ношение воротника Шанца при физической нагрузке. Лежать на аппликаторе Кузнецова, массаж, физиотерапия (магнит, электрофорез с глюкокортикоидами), бассейн.

Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.