Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1503880

Что вас беспокоит?

Стал резко падать сахар неожиданно у диабетика

Маме 79 лет. Рост 145, вес 90. Диабет. Инсулин 14х3 и 30 на ночь. Сахар компенсирован 5,9-6,3. Неделю назад сделали ей операцию по удалению катаракты. Капаем капли. Но вот второй день подряд утром (до 11:00) вдруг она теряет силы, сахар 2,9, а давление 190х90. Какова может быть причина? Образ жизни у нее последний месяц изменился, стал более подвижный.

Удалена почка 10 лет назад. Диагноз - рак. Есть уплотнение в щитовидке. Не онкология. СОЭ - 81.
79 лет
10 Августа 2023·Просмотров: 6192·Ирина, Москва

Доброе утро.
Причину найти сложно.
Может образ жизни изменился,может стресс после операции.
Уменьшите вечером продлённый на 2 ед и утром короткий минус 2 ед

Принятый ответ

Здравствуйте
Скорее повлияло изменение образа жизни, так как при большей двигательной активности сахар снижается и + инсулин

Пока можно снизить дозировку инсулина на 2-4 ед вечерний инсулин

До 11 ч это когда примерно ( натощак или уже через 2 ч после еды?)
Если через 2 часа после еды сахар низкий, то короткий инсулин нужно тоже снижать по 2 ед

Принятый ответ

Здравствуйте!


Имт у мамы 42.8 кг/м2,что является ожирением 3ст

Скорее всего из-за физ активности(образ жизни стал активный) Глюкоза и пошла вниз+инсулин. Физ активность снижает глюкозу

Нужно снижать продлены инсулин ,который колит вечером с шагом в 2 ед. Сейчас сразу можно на 4ед снизить и контролировать глюкозу натощак


Короткий снижать учитывая глюкозу после еды через 2 часа

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так вы притаетесь 3 раза в день+2перекуса


Питьевой режим по жажде

Физ активность не менее 500 минут в неделю(ходьба).


Контроль гликированного гемоглобина каждые 3 мес

Принятый ответ

Здравствуйте. В мамином возрасте гипогликемия крайне опасна. И даже компенсированный сахар 6-7 также настораживает. Необходимо снизить дозы инсулина. Прежде всего длинный снижайте - можно сразу на 25-26 ед. А дальше посмотрите - может и короткий тоже придется снизить, потому что по 14 ед - это на очень хорошее количество углеводов!

Принятый ответ

Здравствуйте. не может быть всегда одна и та же доза инсулина. ЕЕ каждый раз нужно подсчитывать, титровать. если уколоть 14 ед на количество еды 6 ХЕ и8 ХЕ, реакция будет разная, меньше съест, ниже будет сахар. Поэтому перед едой инсулин всегда подбирается по количеству ХЕ. Вечерний, суточный инсулин титруется по уровню глюкозы утренней. если утром до завтрака низкая глюкоза, тогда уменьшаете на 2 ед вечерний инсулин. если высокий сахар утром, тогда вечернюю дозу длинного инсулина прибавляете. Также возможно увеличение физической активности снизило глюкозу, т.к. сахар стал использоваться мышцами. Корректируйте инсулин и будет все в порядке.

Здравствуйте. Если сахар падает утром натощак дозу вечернего инсулина нужно убавить на 2 единицы до 28. Если падает после еды то убавить дозу короткого инсулина на 2 ед до 12 ед.

Принятый ответ

Здравствуйте, если сахар крови снижается в течение 2-х часов после еды ( завтрака), то тогда это связано с инсулином короткого действия, который колите перед завтраком и его нужно уменьшить на 2 ед, т.е колоть не 14 ед, а 12 ед.
Если больше времени прошло после завтрака , то нужно уменьшить продленный инсулин вечером нужно колоть не 30 ед , а 28.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.