Что вас беспокоит?
Уколы седжаро, ожирение
Здравствуйте! С детства страдаю ожирением. С 1 года набор веса начался. В переходом возрасте вес увеличился ещё быстрее. В 9 лет была 63 кг, в 17 лет 100 кг. Удавалось снизить вес максимум до 71 кг в возрасте 23-31 года. С 23 до 31 года как то легко удавалось удерживать вес в районе 75 кг. В 31 год забеременела. Набрала до 95 кг после родов. И вес в течение 6 лет менялся в диапазоне 92-100 кг. Вес уходит тяжело. Образ жизни не активный. Работа за компьютером, спортом не занимаюсь, максимум это длительные прогулки пешком. Обжорством не страдаю, но понимаю, что питание не идеально. Но прекрасно понимаю, что это вред для меня, поэтому все таки стараюсь как то по минимуму. В январе была у эндокринолога, она посоветовала седжаро. В январе месяц доза 2,5, потом перешла на дозу 5, с марта доза 7, 5. За 4 месяца со 100 кг похудела до 90 кг. Но месяц почти уже стоит вес. Сейчас уже 3 упаковка дозировки 7,5 мг. Хочу перейти на 10 мг, но побаиваюсь. Мой эндокринолог в другом городе, к ней попаду только в июле, онлайн консультаций нет. Как долго можно принимать седжаро? У меня ровно 4 месяца. И в чем опасность, если перейти на 10 мг, могу ли я самостоятельно принять такое решение. Когда был переход с дозы 5 на 7,5 мг, то конечно были неприятные болевые ощущения в жкт и изжога. Но потом все прошло и никаких ощущений не было. Сейчас на этой дозе о вращение к еже не ощущаю вообще. Прикрепила ещё анализы и узи органов. Делала все в январе ноябре.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если доза 7,5 мг не оказывает нужного эффекта, то рекомендуется повысить дозировку до 10 мг в неделю. Могут быть конечно побочные эффекты, но обычно они постепенно уменьшаются.
Препарат разрешен для длительного приема - с целью не только снижения веса, но и его удержания.
По УЗИ имеется жировой гепатоз. Препарат также хорошо влияет на печень и лечит гепатоз.
Повышена мочевая кислота. при таком уровне рекомендуется прием милурит или алопуринол.
Витамин Д снижен. Сейчас принимаете витамин Д в какой дозе?
Витамин д принимаю в дозировка 4 тыс. Милурит или алопуринол сочетаются с седжаро. Подскажите пожалуйста, через сколько месяцев можно заниматься планирование беременности после седжаро
Вит Д продолжайте.
Милурит сочетается с седжаро.
При планировании терзипатид рекомендуют отменить за 2 месяца до планирования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что дозировка 7.5 мг в неделю не оказывает должного терапевтического эффекта, допустимо увеличение до 10 мг в неделю при условии адекватной переносимости препарата на текущей дозе. Конкретного срока допустимости импользования Седжаро нет, ориентироваться можно на достижение адекватного по индексу массы тела веса.
Наиболее частые нежелательные реакции при применении тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
По лабораторным данным показатели углеводного обмен в норме, есть незначительное повышение уровня мочевой кислоты не имеющее клинического значения, но требующее динамического наблюдения на фоне соблюдаемой низкопуриновой диеты.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму, то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Уровень АТ-ТПО (специфических белков иммунной агрессии по отношению к щитовидной железе) повышен. В данном случае рекомендуется выполнение УЗИ щитовидной железы, контроль за ТТГ 1 раз в 6-12 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуется повышение дозы Тирзепатида до 10 мг.
Нередко при повышении дозы возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Есть рекомендации, которые позволяют профилактировать или минимизировать нежелательную симптоматику:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще;
- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар;
- ограничить продукты, вызывающие вздутие и повышающие внутрибрюшное давление (капуста, бобовые, кофе, шоколад, белый свежий хлеб, жирные продукты, кислые фрукты и соки, виноград, газированные напитки), а также не ложиться после еды, не носить узкую одежды, сдавливающую живот.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Можно всю жизнь быть носителем антител и все. Здесь необходимо только наблюдение. Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поскольку дозировка 7,5 мг в неделю пока не даёт нужного эффекта, можно рассмотреть повышение до 10 мг в неделю — но исключительно после консультации с лечащим врачом и при хорошей переносимости текущей дозы. Чёткого ограничения по длительности приёма Седжаро нет: основной ориентир — достижение оптимального веса с учётом вашего индекса массы тела.
Уровень АТ‑ТПО у вас повышен. Это указывает на потенциальный риск аутоиммунного поражения щитовидной железы, однако вовсе не гарантирует его развитие. Для контроля ситуации советую сделать УЗИ щитовидной железы и регулярно проверять уровень ТТГ — достаточно сдавать анализ раз в 6–12 месяцев. Повторно сдавать антитела нет смысла: обычно они остаются повышенными на протяжении всей жизни.
Также стоит обратить внимание на небольшое повышение уровня мочевой кислоты. Хотя это отклонение не несёт серьёзной угрозы, важно держать его под контролем: соблюдайте низкопуриновую диету и периодически проверяйте показатель. При этом углеводный обмен у вас находится в норме.
Внимательно следите за своим самочувствием и динамикой веса. Если появятся новые симптомы или усилится выраженность уже имеющихся — не откладывайте визит к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если на дозе 7,5 в течении 4 недель нет динамики снижения веса , в таких случаях рекомендуется рассмотреть повышение дозы до 10 под контролем самочувствия
Витамин д восполняли ?
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидина , но разовьётся или нет , неизвестно. Показатель сдавать больше не рекомендуется
Рекомендуется контроль ттг , т4 св 1 р в год , при появлении жалоб
Рекомендуется сделать узи щитовидной железы
Повышена мочевая кислота , принимаете что то ?
По узи брюшной полости рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Здравствуйте.
При неэффективности седжаро в дозе 7,5мг, рекомендуют повысить дозу препарата до 10мг в неделю.
Седжаро разрешено использовать длительно до достижения желаемого веса.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Витамин Д был снижен, принимаете его?
По поводу повышенной мочевой кислоты следует придерживаться диеты. Главное правило — исключение из рациона продуктов, богатых пуринами (торты, консервы, бобовые, мясо, колбасы, сосиски, фастфуд, алкоголь, кофе и тд).
Повышенные антитела к ТПО говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратов для их снижения нет.
Здравствуйте. Если вес не уходит то можете сами увеличить дозу до 10 мг но перед этим 4 раза по 7.5 мг стоит сделать. По времени нет ограничений можно принимать до желаемого веса, когда нет противопоказаний то препарат безопасен. По анализам и УЗИ противопоказаний у вас нет. После увеличения дозы возможны побочные эффекты но они проходят, бросать препарат не нужно
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202112 ответов
- 28 Декабря 202218 ответов
- 3 Июля 202520 ответов
- 20 Июля 202516 ответов