Завышены уровень гормонов — вопрос №1508935

Question

Завышены уровень гормонов — вопрос №1508935

Наталия

191 просмотр

13 августа 2023

ДД. Ж 34 года, рост 171, вес 61. Год назад была потеря беременности на 18 неделе, был сильный стресс, нарушился сон(эмоциональное состояние не восстановилось до сих пор). Сильно выпадают волосы. С марта по май были межменструальные кровотечения.
Повышен уровень гормонов, повышенный рост волос по мужскому типу. Эндометрий плохо нарастает(до 2 мм во второй фазе), вероятно из-за постоянных кровянистых выделений.
МАЙ - сделала пайпель биопсию - CD138- позитивные клетки не выявлены.
После этого случилась задержка менструации.
ИЮЛЬ - Пропила дюфастон 10 дней, пришла менструация.
АВГУСТ- снова задержка менструации
Менструации всегда были регулярны каждые 29-30 дней по 7 дней
МРТ гипофиза -признаки кисты кармана Ратке

Вит Д 34.3 нг/мл
железо 17,6 мкмоль/л
ферритин 49 нг/мл
цинк 12
Завышены показатели гормонов:
Кортизол суточной мочи 337,5 мкг/сут (реф 4.3-176)
Кортизол в слюне 8,61 нг/мл(сбор в 23:00)
Малая дексаметазон. проба отрицательная (16,7мкг/дл)
АКТГ 111 по/мл (реф.7.2-63.3)
ИФР1 294,9 нг/мл (реф. 102-248)
Андростендион >10 нг/мл
Тестостерон общ. 6.338 нмоль/л
Дгэа сульфат 835.9 мкг/дл
Гспг 11.9 нмоль/л (реф14.7-122)
Пролактин 291.67 мМЕ/л (108.78-557)
Как остановить выпадение волос и привести гормоны в норму? Что ещё проверить?
Планирую беременность

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

кортизол

межменструальное кровотечение

малый дексаметазон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталия, 13 августа 2023

Клиент

Дарья Александровна, все, что вы написали сдать, я уже сдала и написала в сообщении выше. Ттг, глюкоза в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 13 августа 2023

Клиент

Дарья Александровна, как найти причину таких превышений уровня гормонов?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 13 августа 2023

Эндокринолог

Нет, не писали. Тогда ок

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 13 августа 2023

Эндокринолог

Малая дексаметазон. проба отрицательная значит гиперкортицизма нет

Пожаловаться

Наталия, 13 августа 2023

Клиент

Дарья Александровна, дексаметазоновая проба отрицательная, имелось ввиду,что кортизол не понизился под действием таблетки, а должен был. Врач поставила диагноз АКТГ зависимый гиперкортицизм

Пожаловаться

Наталия, 13 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, дексаметазоновая проба отрицательная, имелось ввиду,что кортизол не понизился. Врач поставила диагноз АКТГ зависимый гиперкортицизм

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 августа 2023

Эндокринолог

Какой кортизол был перед тестом и после теста утром в крови?

Пожаловаться

Наталия, 13 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, до этого был в норме референсов 17.79(но сдавала его в октябре еще).
Следующий раз я проверила кортизол 2 недели назад только после приёма таблетки, он примерно на том же уровне и остался, попал в референс 16.7 мкг/дл(3.7-19.4) , а должен был опуститься ниже 3.7

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 августа 2023

Эндокринолог

Надо сразу сдавать, утром сдали кровь вечером дексаметазон и следующим утром опять на кортизол, но у вас все равно не наблюдается подавление

Пожаловаться

Наталия, 13 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, скажите пожалуйста, что исследовать дальше? В чем может быть причина

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 августа 2023

Эндокринолог

Сделать мрт головного мозга

Пожаловаться

Наталия, 13 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, я сделала, ничего не нашли, посмотрите пожалуйста мой вопрос, там список всего, что я сдала

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 августа 2023

Эндокринолог

При актг зависимом гиперкортицизме будет аденома гипофиза. Нужно пробу провести правильно, сдать утром кровь на кортизол, ночью этого дня выпить дексаметазон, следующим утром ещё раз сдать кровь на кортизол. Будут жалобы не только нарушение цикла, выпадение волос но и набор веса, высыпания, повышение давления, стрии.

Пожаловаться

Наталия, 13 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна,
1. Утром перед пробой не сдавала кортизол, поэтому не знаю.
2. Как обычно
3. Нет
4. Нет
5. Да, поправилась во время беременности на 4 кг, потом похудела на 3, но лицо не похудело
6. 171см, 61 кг
7. МРТ было с контрастом
9. Цвет кожи не менялся
10. 117/83

Пожаловаться

Наталия, 13 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, красных растяжек нет

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 13 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

АКТГ эктопированный синдром сомнителен - у вас нет соответствующей клиники (повышения давления, миопатии, потемнения кожи, снижения веса).
Пересдайте кортизол крови натощак в 8-9 утра, затем дексаметазон в полночь и кортизол утром повторно.
Накануне никаких гормонов (глюкокортикостероидов, даже капли в нос, через более чем 1 неделю после приема дексаметазона) не принимайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Агализы.

1 ответ

3 августа 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Дексаметазон

1 ответ

18 января 2024

Настя

Вопрос закрыт

Высокий кортизол и актг в норме, что это значит?

3 ответа

8 марта 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ у подростка, растяжки

4 ответа

11 января

Елла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-13T08:48:49+03:00

Здравствуйте.Наиболее частыми причинами выпадения волос являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз., анемия., латентный железодефицит, дефицит витамина Д.чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг,( его вы уже исключили) чтобы искл анемию и латентный железодефицит сдайте клинический анализ крови, ферритин., чтобы исключить дефицит вит д , соотаетсвенно , нужно сдать вит д .

Из этого списка прежде всего вам нужно исключить гипотиреоз, и нарушение углеводного обмена, остальное вы сдали, витамин D ферритин практически в норме.

При планировании беременности Вам необходимо в первую очередь сдат ТТГ, ст3, ст4, анти ТПО

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-13T09:25:56+03:00

Здравствуйте. Дексаметазоновая проба исключила гиперкортицизм, повышение кортизола было из за стресса, актг в таком случае не важен какой
Нужно проверить индекс свободных андрогенов, ещё раз сдать на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, сдать все вместе
Выпадение волос связано со стрессом, консультация трихолога тоже нужна
Витамин д и железо в норме

Фадеева Светлана Михайловна, 13 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-13T12:46:29+03:00

Добрый день!
У вас витамин Д на нижней границе нормы, принимайте витамин Д 2000 МЕ (вигантол 4 капли) в день длительно.
В связи с доброкачественной кистой Ратке - консультация нейрохирурга и МРТ через 1 год (для оценки динамики роста) - беременности не помеха.
Кортизол выше нормы (м.повышаться при стрессе или синдроме/болезни И-Кушинга).
1.У вас какой был кортизол в крови утром 8-9:00, накануне приема дексаметазона? (после пробы вы написали 16)
2.Есть ли потливость?
3.Менялся ли размер обувь/перчаток?
4.Есть ли головные боли?
5.Было ли укрупнение черт лица?
6.Какой у вас рост и вес?
7. Красные растяжки есть?
8. МРТ в контрастом было или без?
9 Было ли изменение цвета кожи, когда и какое?
10 Какое давление и пульс через 20-30 мин покоя?