Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1510870

Что вас беспокоит?

Амитриптилин и Атаракс подростку 14 лет

Добрый день. У подростка депресси и тревожность, назначили Амитриптилин по 12,5мг утром и вечером и атаракс по 12,5 мг три раза в день (Полгода назад пили 5 месяцев золофт, не помогло). Через две недели приема ребенку резко стало хуже, настроение постоянно на нуле, (хотя до этого последнюю неделю к вечеру настроение поднималось) апатия, страх засыпать, отсутствие аппетита и нежелание вообще что-то делать. Два раза был тремор рук и ног. Посоветуйте что делать и почему такой откат, нужно ли отменять лечение?

нет
14 лет
14 Августа 2023·Просмотров: 2588·Ульяна

Принятый ответ

Дозировка амитриптилина слишком мала для антидепрессивного эффекта.
совместный прием амитриптилина и атаракса требует настороженности в плане такой побочки, как нарушения сердечной проводимости, нужен контроль ЭКГ, с вниманием на QT интервал.
Лечить амитриптилином депрессии сложно, т.к. антидепрессивные его дозировки (75-150 мг в сутки) не каждый перенесет без побочки.
Описали суточную ритмику, с улучшением настроения к вечеру, что свойственно для эндогенных депрессий.
Препараты, пригодные для лечения депрессий у детей: сертралин (золофт), причем (по потребности) и в полной дозе (от 50 до 200 мг в сутки), амитриптилин (целевая доза 50-100 мг в сутки, как минимум), в принципе анафранил (часто дает у детей задержку мочи), феварин (не самый мощный антидепрессант). Надо вновь посетить врача очно, пересмотреть лечение.

Кирилл Валерьевич, врач добавила еще 12,5мг амириптилина днем, сегодня начнем, посмотрим несколько дней.....как думаете поможет?

маловероятно. т.к. терапевтическая доза иная.
Важно подключить психотерапию. Не ясно, что там за сложности взаимоотношений в школе

Принятый ответ

Ульяна, здравствуйте! Амитриптилин Вы пока принимаете в маленькой дозировке: надо или дозировку повышать, или его отменять и переходить на СИОЗС (сертралин, флувоксамин, эсциталопрам). Лучше перейти на СИОЗС, они легче переносятся. Атаракс тоже можно заменить на более легкие транквилизаторы, например, фенибут или тофизопам.

Принятый ответ

Ульяна, добрый день, по диагнозу что? Может нужна более обстоятельная диагностика, на монотерапии возможно и не будет эффекта, раз Сертралин не работал. Попробуйте снова очно проконсультироваться у психиатра.

Алина Владимировна, врачу показались, увеличила дозировку амитриптилина до 40 мг в сутки, сегодня начнем пить......хочется услышать альтернативное мнение почему стало хуже

А лучше сразу и не станет, но думаю, что нарастив дозу до 40 вы вряд ли эффект увидите, тем более на монотерапии, если это эндогенная депрессия без нейролептика тут никак.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дозировку амитриптилина нужно повышать до эффективной и принимать ее не менее месяца, чтобы увидеть эффект. Наберитесь терпения, депрессия не лечится быстро. +нужна психотерапия и выяснение причин, что происходит с подростком.

Принятый ответ

Здраствуйте, в какой дозировке принимали золофт?

Анастасия Юрьевна, 50мг в сутки

Золофт не помог по причине приема недостаточной дозировки, минимальная терапевтическая дозировка 100 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.