Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1515340

Что вас беспокоит?

Хронический тоннзилит

Здравствуйте уважаемые доктора. Беспокоит вот такой вопрос. Переодически беспокоят боли в горле. Бывает так, что утром болит, в течении дня нет. Постоянное першение горле, хочется откашляться. В горле вижу белые точки, они появляются то исчезают. Ещё беспокоит переодически возникающая субфебрильная температура до 37,2. С этим вопросом уже посещала Лора, был выставлен диагноз хронический тоннзилит. Промывала миндалины на аппарате тонзилор. Помогло на месяц потом пробки снова появились. На данный момент уже неделю снова поднимается температура к вечеру до 37. Можете посмотреть мое горло, правда ли в меня хронический тоннзилит? Или причина температуры в другом? Также сдавала мазок из ротоглотки. Все анализы и фото прилагаю.

Вазомоторный ринит, остеохондроз шейный.
34 года
16 Августа 2023·Просмотров: 199·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте
Белое точки - вероятно казеозные пробки
Вы миндалины промывали курсом 7-10 процедур?
Не сдавали кровь на АСЛО, СРБ, РФ?
Как нос Дышит?
В мазке у вас условно-патогенная Флора в низком титре, она в норме живет на слизистой в зеве, ее лечить на надо, она не причина ваших симптомов
Нет у вас кислоты/горечи во рту? ГЭРБ не ставили?

Маргарита Александровна, здравствуйте. Всего было сделано 5 процедур. Врач сказал достаточно. Анализы такие не сдавала. Нос переодически закладывает причем только с одной стороны. Ещё беспокоит скапливание слизи в горле, с утра приходится все отхаркивать. Слизь прозрачная.

Маргарита Александровна, как то уже было повышение температуры до таких цифр, я сдавал Срб. Был в норме.

Маргарита Александровна, изжога бывает, горечи нет. Год назад делала фгс, в заключении было написано недостаточность кардии и хронический гастрит.

Стекание слизи по задней стенке, разражает горло, развивается хроническое воспаление
Вам нужно выполнить дообследование, понять в чем причина стекания слизи
1) Исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Респираторная аллергия может поддерживать воспаление в носоглотке
2) Выпонить Эндоскопию носоглотки чтобы исключить кисту Торнвальда

Также Сдайте анализы на факторы тонзиллита - АСЛО, СРБ, РФ

Нос сейчас промывайте Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц
Рассасывайте Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа

Недостаточность кардии тоже может быть причиной ваших симптомов - так при забросе кислой среды из желудка раздражается задняя стенка
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для коррекции терапии

Маргарита Александровна, спасибо большое за быстрый ответ. На данный момент мое горло может давать температуру 37? Слизь эта тоже уже давно стикает. Бывает меньше, бывает совсем ее нет. Ещё заметила, что после того как поддержу кошку начинается чихание, чешется нос и глаза. Может быть аллергия на кошку?

Вероятно есть аллергия на кошку
Да, если в горле хроническое воспаление, то может быть субфебрильная температура

Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ.

Выздоравливайте!

Маргарита Александровна, ещё вопрос вместо назонекса можно Авамис использовать?

Да, можно его

Маргарита Александровна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте,
В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла.
В горле есть признаки хронического тонзиллита, но он как правило бывает вторичным так как миндалины- защитная лимфоидная ткань глотки реагирует на любые раздражители, находящиеся рядом с ними, заложенность носа, кариозные зубы, раздражение кислотой желудочного сока.
Для дообследования желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах.
Также желательно выполнить эгдс-для исключения рефлюксной болезни которая также может проявляться подобными симптомами.
Дополнительно сдайте кровь на АСЛО и с-реактивный белок для исключения перенесенного стрептококкового воспаления, которое может сопровождаться температурой.
Миндалины промывайте курсами у лор-врача до 3-4 раз в год.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный и противоаллергический спрей дезринит или Авамис по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев.

Анна Юрьевна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным результатам мазка из зева , на мой взгляд, стоит обратить внимание на выделенную условно- патогенную флору , представленную Золотистым стафилококком. Данная флора является условно- патогенной, так как при определённых условиях начинает проявлять себя как "вредитель", а при благоприятных условиях как " помощник" На мой взгляд, Ваши жалобы могут , частично , являться следствием наличия данной флоры в указанных титрах. Насчет температуры , на мой взгляд, нужно дообследоваться, Золотистый стафилококк , как таковой, не является причиной температуры. Причиной может быть хроническое состояние миндалин , как источника постоянного очага инфекции.
Я бы порекомендовала Вам сдать ОАК, АСЛО, СРБ, РЕВМОФАКТОР. И , далее, ориентироваться на полученные результаты.
Воздействовать на Золотистый стафилококк в данном титре, на мой взгляд, поможет применение Стафилококкового бактериофага ( полоскания горла).

Ирина Александровна, здравствуйте. Спасибо огромное за ответ

Ирина Александровна, скажите пожалуйста на данный момент можно сказать что горло воспалено? Болей нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.