Консультация эндокринолога /

L тироксин при меноррагии — вопрос №1520749

544 просмотра

Добрый вечер!
У меня после первых родов (9 лет назад) начались проблемы с циклом, менструации стали длительными и очень обильными. Ставили диагноз гиперплазия эндометрия, лечили гормонами, но улучшения лишь временные. Выскабливание не делали.
Вчера началась менструация, поначалу было не очень обильно, но сегодня уже хуже (обычно во второй день всегда обильнее), уходит 1 тампон в час-полтора. Меня это напугало, я пошла к гинекологу, где она предложила госпитализацию, ну или попить дома Транексам, а если уже не будет лучше, то вызывать СМП, я выбрала второй вариант, т.к показатели пульса и давления в норме и экстренная госпитализация не требуется. Однако у меня вопрос, гинеколог сказала, что все мои проблемы могут быть от недостатка тироксина, т.к все люди с большой массой тела испытывают нехватку данного гормона. Порекомендовала попринимать по 50мг/день. Однако я немного опасаюсь приема данного препарата, т.к ТТГ, т3 и т4 у меня по анализам всегда были в норме. К слову, моя мама наблюдалась у того же гинеколога и у нее была та же проблема, что и у меня, обильные и длительные маточные кровотечения, она начала принимать L-тироксин при нормальных показателях т4 и ТТГ, после чего показатели резко снизились и мама пошла к эндокринологу за корректировкой дозы. После корректировки цикл стал как часы.
Сопоставив симптомы гипотиреоза, поняла, что многое совпадает - слабость, усталость, неспособность ясно мыслить, проблемы со сном, судороги в ногах в ночное время, часто бывает брадикардия (пульс опускается до 50уд/мин), сейчас подключилась еще и ЖДА (хотя никогда не было, принимаю препарат тотема). Подскажите, пожалуйста, может быть гипотиреоз при нормальных показателях гормонов щитовидной железы? Действительно ли мне показан прием L-тироксина?

Возраст: 32

Хронические болезни: Гипертония, НЖО 3ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Если ТТГ и Т4св в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа
И тироксин Вам не показан

Ферритин и вит д проверяли?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, да, и ферритин, и витамин Д очень низкие

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Напишите какой у Вас результат анализов
Нужно восполнять дефициты
Клиент
Дарья Валерьевна, витамин д - 11, ферритин 17.2 был последний раз, но сдавала давно, около года назад. Говорили еще, что ферритин должен быть равен весу в идеале, но не меньше 50.
Эндокринолог
Ферритин норма не ниже 45, поэтому пересдайте
Если ниже 45, то принимайте ферритаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать
Или Тотема по 1 амп в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении двух месяцев и потом по 4 кап длительно утром после еды
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо, я уже принимаю тотему по 2 ампулы в сутки, т.к гемоглобин упал до 105
Эндокринолог
Можно и так, тогда в течении мес и потом пересдать ферритин
Клиент
Дарья Валерьевна, поняла, спасибо! А в чем может быть причина обильных и длительных кровотечений? Может стоит на какие-то гормоны сдать анализы?
Эндокринолог
Цикл регулярный сейчас?
Клиент
Дарья Валерьевна, нет, цикла, можно сказать, нет вообще. Менструации могут начаться в любое время, а длиться могут по 14-30 дней. Потом может быть перерыв в 2 месяца, а может в 2 недели. На данный момент предлагают лишь выскабливание эндометрия, но это не лечение, нужно искать причину таких кровотечений, а ее пока не нашли
Эндокринолог
Узи малого таза пройти
И сдать анализы 17он прогестерон, дгэа, общ тестостерон, гспг, фсг, ЛГ, пролактин и макропролактин, прогестерон , эстрадиол
( 3-5 день цикла)

К сдаче на пролактин подготовится
За день исключить половую жизнь, физическую нагрузку и стрессы
Как придёте сдавать минут 15 посидеть и потом сдать кровь

Далее консультация гинеколога в плановом порядке
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо! Все это сдавала, все в норме, только тестостерон немного повышен (0.83), и оак, и СРБ сдавала - все в норме... Ну и по узи малого таза эндометриоз под вопросом и гиперплазия эндометрия. Но что явилось причиной гиперплазии - неизвестно. Вот я и подумала на гипотиреоз, только он бы мог объяснить такие симптомы
Эндокринолог
Нет, гипотиреоз здесь не причём
И гормоны в норме у Вас

Причина в эндометриозе

На счёт тестостерона, просто мы его не оцениваем, а смотрим общий тестостерон, гспг и индекс свободных андрогенов
Смотрим все в комплексе
Клиент
Дарья Валерьевна, поняла, спасибо большое!
Эндокринолог
Пожалуйста! Всего Вам доброго ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Напишите уровень витамина Д и ферритина

Гипотиреоза при нормальных уровнях гормон не бывает
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, здравствуйте! витамин д - 11, ферритин 17.2 был последний раз, но сдавала давно, около года назад. Говорили еще, что ферритин должен быть равен весу в идеале, но не меньше 50.
Эндокринолог, Врач УЗД
Оптимальный уровень ферритина не менее 45 (про вес миф).


Лучше конечно пересдать


А по такому показателю у вас дефицит витамина Д. Принимать колекальцеферол 14капель (7000ме) утром 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес



При таком ферритине,назначаем железо. Мальтофер 1 т в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина,оак,срб


Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния ,кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина
Клиент
Софико Бежановна, спасибо! Я уже принимаю препарат железа (тотема, по 2 ампулы в сутки), т.к гемоглобин упал до 105. А в чем может быть причина таких обильных и длительных кровотечений? Может какие гормоны нужно посмотреть? Кровотечения могут идти и месяц, и два, а потом может не быть несколько месяцев. А могут и через 2 недели начаться.
Эндокринолог, Врач УЗД
Такое бывает при эндометриозе


Нужно пройти узи омт. Если диагноз подтвердится,то лучший препарат Визанна для лечения эндометриоза


Вы пока не разберётесь с менструации,восполнять железо придётся непрерывно.


Рассмотрите капельницы,если гемоглобин все ещё низкий,так быстрее и меньше побочки.
Эндокринолог, Врач УЗД
По гормонам можно сдать половые гормоны на 2-5 день мц : лг,фсг,17он прогестерон, общий тестостерон, гспг, пролактин и макропролактин , эстрадиол



Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Клиент
Софико Бежановна, спасибо большое! Все это сдавала. Под вопросом поставили эндометриоз. А визанна - это ОК? Ее можно принимать при высоком риске ВТЭО? Просто в анамнезе 3 родов, 2 из которых КС, у мамы был тромбоз. В третью беременность ставили высокий риск ВТЭО. Хотя у меня всегда все анализы на свертываемость были хорошие, только тромбоциты немного повышены всегда (забываю воду пить перед сдачей крови).
Эндокринолог, Врач УЗД
Это комбинированный препарат именно для лечения эндометриоза.


Тут нужно уже с грамотным гинекологом разбираться,учитывать ваш анамнез и противопоказания??
Клиент
Софико Бежановна, все поняла, спасибо большое!
Эндокринолог, Врач УЗД
Здоровья Вам ?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Ваши симптомы характерны для железодефицита. При норме ТТГ, Т4св гипотиреоза у вас нет, поэтому Л-тироксин принимать не нужно, вам нужна йодированная соль в питании ежедневно для профилактики.
А вот препараты железа принимать нужно от 3 мес, а если обильные менструации сохранятся, то периодически курсы повторять нужно будет под контролем ферритина (целевой выше 45 нг/мл).
Гиперплазия эндометрия имеет наследственную предрасположенность, а усугубляет ее лишний вес, т.к. в жировой ткани происходит образование эстрогена и развивается относительный его избыток, что стимулирует рост эндометрия. Выход - снижение веса (ограничительное пищевое поведение постоянно и физ.активность от 150 мин в неделю).
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Вам не показан прием тироксина.
Заместительная гормональная терапия назначается только при недостатке собственного.
Ваша железа вырабатывает достаточное количество гормона
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Гипотиреоз это обязательно повышение ттг, с нормальными гормонами гипотиреоза не бывает. Тироксин просто так не принимают, должен быть ттг выше 10. Сдайте кровь на ттг, т4св, анти ТПО
Принимайте ферретаб 1 кап в день2 месяца
Аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца
Затем сдать кровь на ферритин, витамин д
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ВИЧ и иммуноглобулин
21 сентября 2019
Катя
Вопрос закрыт
Медикаментозный аборт
9 сентября 2022
Екатерина, Новочебоксарск
Вопрос закрыт
Закофальк как принимать если есть проблема
5 февраля 2024
Артём, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Александровна Пырчак
0 отзывов
Эндокринолог
2013-2020гг, Б/У ВО ХМАО-
Опыт работы: 4 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь