Что вас беспокоит?
L тироксин при меноррагии
Добрый вечер! У меня после первых родов (9 лет назад) начались проблемы с циклом, менструации стали длительными и очень обильными. Ставили диагноз гиперплазия эндометрия, лечили гормонами, но улучшения лишь временные. Выскабливание не делали. Вчера началась менструация, поначалу было не очень обильно, но сегодня уже хуже (обычно во второй день всегда обильнее), уходит 1 тампон в час-полтора. Меня это напугало, я пошла к гинекологу, где она предложила госпитализацию, ну или попить дома Транексам, а если уже не будет лучше, то вызывать СМП, я выбрала второй вариант, т.к показатели пульса и давления в норме и экстренная госпитализация не требуется. Однако у меня вопрос, гинеколог сказала, что все мои проблемы могут быть от недостатка тироксина, т.к все люди с большой массой тела испытывают нехватку данного гормона. Порекомендовала попринимать по 50мг/день. Однако я немного опасаюсь приема данного препарата, т.к ТТГ, т3 и т4 у меня по анализам всегда были в норме. К слову, моя мама наблюдалась у того же гинеколога и у нее была та же проблема, что и у меня, обильные и длительные маточные кровотечения, она начала принимать L-тироксин при нормальных показателях т4 и ТТГ, после чего показатели резко снизились и мама пошла к эндокринологу за корректировкой дозы. После корректировки цикл стал как часы. Сопоставив симптомы гипотиреоза, поняла, что многое совпадает - слабость, усталость, неспособность ясно мыслить, проблемы со сном, судороги в ногах в ночное время, часто бывает брадикардия (пульс опускается до 50уд/мин), сейчас подключилась еще и ЖДА (хотя никогда не было, принимаю препарат тотема). Подскажите, пожалуйста, может быть гипотиреоз при нормальных показателях гормонов щитовидной железы? Действительно ли мне показан прием L-тироксина?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если ТТГ и Т4св в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа
И тироксин Вам не показан
Ферритин и вит д проверяли?
Дарья Валерьевна, да, и ферритин, и витамин Д очень низкие
Напишите какой у Вас результат анализов
Нужно восполнять дефициты
Дарья Валерьевна, витамин д - 11, ферритин 17.2 был последний раз, но сдавала давно, около года назад. Говорили еще, что ферритин должен быть равен весу в идеале, но не меньше 50.
Ферритин норма не ниже 45, поэтому пересдайте
Если ниже 45, то принимайте ферритаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать
Или Тотема по 1 амп в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении двух месяцев и потом по 4 кап длительно утром после еды
Дарья Валерьевна, спасибо, я уже принимаю тотему по 2 ампулы в сутки, т.к гемоглобин упал до 105
Можно и так, тогда в течении мес и потом пересдать ферритин
Дарья Валерьевна, поняла, спасибо! А в чем может быть причина обильных и длительных кровотечений? Может стоит на какие-то гормоны сдать анализы?
Цикл регулярный сейчас?
Дарья Валерьевна, нет, цикла, можно сказать, нет вообще. Менструации могут начаться в любое время, а длиться могут по 14-30 дней. Потом может быть перерыв в 2 месяца, а может в 2 недели. На данный момент предлагают лишь выскабливание эндометрия, но это не лечение, нужно искать причину таких кровотечений, а ее пока не нашли
Узи малого таза пройти
И сдать анализы 17он прогестерон, дгэа, общ тестостерон, гспг, фсг, ЛГ, пролактин и макропролактин, прогестерон , эстрадиол
( 3-5 день цикла)
К сдаче на пролактин подготовится
За день исключить половую жизнь, физическую нагрузку и стрессы
Как придёте сдавать минут 15 посидеть и потом сдать кровь
Далее консультация гинеколога в плановом порядке
Дарья Валерьевна, спасибо! Все это сдавала, все в норме, только тестостерон немного повышен (0.83), и оак, и СРБ сдавала - все в норме... Ну и по узи малого таза эндометриоз под вопросом и гиперплазия эндометрия. Но что явилось причиной гиперплазии - неизвестно. Вот я и подумала на гипотиреоз, только он бы мог объяснить такие симптомы
Нет, гипотиреоз здесь не причём
И гормоны в норме у Вас
Причина в эндометриозе
На счёт тестостерона, просто мы его не оцениваем, а смотрим общий тестостерон, гспг и индекс свободных андрогенов
Смотрим все в комплексе
Дарья Валерьевна, поняла, спасибо большое!
Пожалуйста! Всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите уровень витамина Д и ферритина
Гипотиреоза при нормальных уровнях гормон не бывает
Софико Бежановна, здравствуйте! витамин д - 11, ферритин 17.2 был последний раз, но сдавала давно, около года назад. Говорили еще, что ферритин должен быть равен весу в идеале, но не меньше 50.
Оптимальный уровень ферритина не менее 45 (про вес миф).
Лучше конечно пересдать
А по такому показателю у вас дефицит витамина Д. Принимать колекальцеферол 14капель (7000ме) утром 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес
При таком ферритине,назначаем железо. Мальтофер 1 т в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина,оак,срб
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния ,кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина
Софико Бежановна, спасибо! Я уже принимаю препарат железа (тотема, по 2 ампулы в сутки), т.к гемоглобин упал до 105. А в чем может быть причина таких обильных и длительных кровотечений? Может какие гормоны нужно посмотреть? Кровотечения могут идти и месяц, и два, а потом может не быть несколько месяцев. А могут и через 2 недели начаться.
Такое бывает при эндометриозе
Нужно пройти узи омт. Если диагноз подтвердится,то лучший препарат Визанна для лечения эндометриоза
Вы пока не разберётесь с менструации,восполнять железо придётся непрерывно.
Рассмотрите капельницы,если гемоглобин все ещё низкий,так быстрее и меньше побочки.
По гормонам можно сдать половые гормоны на 2-5 день мц : лг,фсг,17он прогестерон, общий тестостерон, гспг, пролактин и макропролактин , эстрадиол
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Софико Бежановна, спасибо большое! Все это сдавала. Под вопросом поставили эндометриоз. А визанна - это ОК? Ее можно принимать при высоком риске ВТЭО? Просто в анамнезе 3 родов, 2 из которых КС, у мамы был тромбоз. В третью беременность ставили высокий риск ВТЭО. Хотя у меня всегда все анализы на свертываемость были хорошие, только тромбоциты немного повышены всегда (забываю воду пить перед сдачей крови).
Это комбинированный препарат именно для лечения эндометриоза.
Тут нужно уже с грамотным гинекологом разбираться,учитывать ваш анамнез и противопоказания??
Софико Бежановна, все поняла, спасибо большое!
Здоровья Вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши симптомы характерны для железодефицита. При норме ТТГ, Т4св гипотиреоза у вас нет, поэтому Л-тироксин принимать не нужно, вам нужна йодированная соль в питании ежедневно для профилактики.
А вот препараты железа принимать нужно от 3 мес, а если обильные менструации сохранятся, то периодически курсы повторять нужно будет под контролем ферритина (целевой выше 45 нг/мл).
Гиперплазия эндометрия имеет наследственную предрасположенность, а усугубляет ее лишний вес, т.к. в жировой ткани происходит образование эстрогена и развивается относительный его избыток, что стимулирует рост эндометрия. Выход - снижение веса (ограничительное пищевое поведение постоянно и физ.активность от 150 мин в неделю).
Принятый ответ
Добрый день.
Вам не показан прием тироксина.
Заместительная гормональная терапия назначается только при недостатке собственного.
Ваша железа вырабатывает достаточное количество гормона
Принятый ответ
Здравствуйте. Гипотиреоз это обязательно повышение ттг, с нормальными гормонами гипотиреоза не бывает. Тироксин просто так не принимают, должен быть ттг выше 10. Сдайте кровь на ттг, т4св, анти ТПО
Принимайте ферретаб 1 кап в день2 месяца
Аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца
Затем сдать кровь на ферритин, витамин д
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20192 ответа
- 6 Ноября 201916 ответов
- 18 Декабря 20195 ответов
- 9 Апреля 20202 ответа