Консультация гастроэнтеролога /

ДГР, не могу вылечить — вопрос №1528340

806 просмотров

Здравствуйте!
Была на приёме у врача, поставила диагноз: Синдром функциональной диспепсии
Сопутствующий диагноз: билиарный гастрит. ВАР:перегиб желчного пузыря.
Сделала ФГДС, заброс желчи с пеной
Выписала лечение: тримедат по 1 таб. 2 раза в день - 3 недели, затем по 1 таблетки 1 раз в день - до 3-х месяцев; альфонормикс 2 таб. 2 раза в день - 7 дней; урсосан 1 капсула на ночь - 3 месяца; фитомуцил - 2 раза в день - 4 недели
Пропила месяц, съела два кусочка пиццы и сейчас снова беспокоят боли в желудке, ночами даже спать не могу. Помогите, пожалуйста, с лечением🙏🏽

Возраст: 25

Хронические болезни: Хронический цистит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! ФГДС, УЗИ ОБП выполняли? Прикрепите пожалуйста обследования. Где локализуются боли ?какая кратность и консистенции стула?
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, боли чаще всего слева и в груди печёт. Стул много маленьких кругляшков. Прикрепила УЗИ и ФГДС
Гастроэнтеролог
Посмотрела результаты Ваших исследований. Ничего критичного нет абсолютно. Болеть в желудке просто нечему. Есть небольшой заброс желчи в желудок, не более того.

Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если по кишечнику без грубой патологии, то нужна коррекция тревожного расстройства, консультация профильного доктора, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
Клиент
Анна Сергеевна, большое спасибо за консультацию! Обязательно все анализы сдам. В нашем городе нет только одного анализа на паразитоза
Гастроэнтеролог
Если нет методом парасеп, то можно методом обогащения.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Для уточнения причин заброса желчи с пенистым содержимым надо сделать исследование кла на кальпротектин и на скрытую кровь иммунохимическим методом, копрологическое исследование, водородный дыхательный тест, общий ан. крови.
Принятый ответ
Клиент
Инесса Борисовна, подскажите, пожалуйста, исследование кла обычное? Их там три мне в регистратуре сказали
Гастроэнтеролог
Оно так и называется: копрологическое исследование. И вот по УЗИ хвост поджелудочной железы в норме, но больше головки. Наиболее частый вариант-головка больше хвоста. Обратный-не обязательно болезнь. это может быть и вариант нормы, особенно у полных .Но все же вам не повредит диета №5
Клиент
Инесса Борисовна, хорошо, большое спасибо за консультацию!
Гастроэнтеролог
Рада была помочь по-возможности.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста протокол фгдс , узи .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, прикрепила
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По фгдс : заброс желчи в желудок .
По узи деформация желчного пузыря .
На данный момент строго соблюдать диету .
Рекомендовала бы :
Омез ДСР (именно дср форму ) 1 табл утром 10 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней.
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое!омез дср пью 2 раза в день, почти 10 дней , помогает плохо(
Гастроэнтеролог, Терапевт
Эффект оцениваем на 4-5 день лечения .
Клиент
Екатерина Андреевна, я почти 10 дней пью
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поняла вас .
Тогда к терапии добавить пепсан р 3 раза в день 10 дней
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней .
При сохранении симптомов повтор фгдс и узи , осмотр врача очно .
Клиент
Екатерина Андреевна, хорошо, большое спасибо??
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите протокол ЭГДС, пожалуйста.

Когда обращались к врачу были такие же жалобы?
Есть хр.стресс, повышенная тревожность? Нарушен стул?

Принятый ответ
Клиент
Сара Шамилевна, когда обращалась к врачу болело меньше, сейчас болит больше.
Стул много маленьких круглешочков. Тревожность повышена. ЭГДС прикрепила
Гастроэнтеролог
Посмотрела ЭГДС. Есть недостаточность клапанного аппарат желудка, за счет происходит заброс содержимого ДПК в желудок.
Непосредственно боли носят функциональный характер, такое часто встречается у лиц с повышенной тревожностью.

В лечении рекомендовала бы:
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели
- Разо 20 мг 2 р в день 2 недели


Если есть склонность к запорам и Фитомуцил помогал, его можно продолжать.
Клиент
Сара Шамилевна, спасибо большое за консультацию!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В схеме лечения нет ни одного препарата для лечения рефлюкс- гастрита (воспалительный процесс на фоне заброса желчи). Рекомендую добавить к терапии Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте, большое спасибо за ответ!
Гастроэнтеролог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заброс желчи в желудок, изжога не проходит.
30 сентября 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Пмс, тревожность и проблемы с ЖКТ
23 ноября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Заброс желчи в желудок
30 марта 2023
Марина
Вопрос закрыт
Изжога и тошнота
26 августа 2023
Наталья, Симферополь
Вопрос закрыт
Заброс желчи и поверхностный гастрит
23 ноября 2023
Кристина, Красноярск
Вопрос закрыт
Лечение хронического гастрита
8 января
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор