Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1528340

Что вас беспокоит?

ДГР, не могу вылечить

Здравствуйте! Была на приёме у врача, поставила диагноз: Синдром функциональной диспепсии Сопутствующий диагноз: билиарный гастрит. ВАР:перегиб желчного пузыря. Сделала ФГДС, заброс желчи с пеной Выписала лечение: тримедат по 1 таб. 2 раза в день - 3 недели, затем по 1 таблетки 1 раз в день - до 3-х месяцев; альфонормикс 2 таб. 2 раза в день - 7 дней; урсосан 1 капсула на ночь - 3 месяца; фитомуцил - 2 раза в день - 4 недели Пропила месяц, съела два кусочка пиццы и сейчас снова беспокоят боли в желудке, ночами даже спать не могу. Помогите, пожалуйста, с лечением🙏🏽

Хронический цистит, гастрит
25 лет
24 Августа 2023·Просмотров: 958·Виктория, Чита

Принятый ответ

Здравствуйте! ФГДС, УЗИ ОБП выполняли? Прикрепите пожалуйста обследования. Где локализуются боли ?какая кратность и консистенции стула?

Анна Сергеевна, боли чаще всего слева и в груди печёт. Стул много маленьких кругляшков. Прикрепила УЗИ и ФГДС

Посмотрела результаты Ваших исследований. Ничего критичного нет абсолютно. Болеть в желудке просто нечему. Есть небольшой заброс желчи в желудок, не более того.

Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если по кишечнику без грубой патологии, то нужна коррекция тревожного расстройства, консультация профильного доктора, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.

Анна Сергеевна, большое спасибо за консультацию! Обязательно все анализы сдам. В нашем городе нет только одного анализа на паразитоза

Если нет методом парасеп, то можно методом обогащения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для уточнения причин заброса желчи с пенистым содержимым надо сделать исследование кла на кальпротектин и на скрытую кровь иммунохимическим методом, копрологическое исследование, водородный дыхательный тест, общий ан. крови.

Инесса Борисовна, подскажите, пожалуйста, исследование кла обычное? Их там три мне в регистратуре сказали

Оно так и называется: копрологическое исследование. И вот по УЗИ хвост поджелудочной железы в норме, но больше головки. Наиболее частый вариант-головка больше хвоста. Обратный-не обязательно болезнь. это может быть и вариант нормы, особенно у полных .Но все же вам не повредит диета №5

Инесса Борисовна, хорошо, большое спасибо за консультацию!

Рада была помочь по-возможности.

Принятый ответ

Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста протокол фгдс , узи .

Екатерина Андреевна, прикрепила

Здравствуйте .
По фгдс : заброс желчи в желудок .
По узи деформация желчного пузыря .
На данный момент строго соблюдать диету .
Рекомендовала бы :
Омез ДСР (именно дср форму ) 1 табл утром 10 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней.

Екатерина Андреевна, спасибо большое!омез дср пью 2 раза в день, почти 10 дней , помогает плохо(

Эффект оцениваем на 4-5 день лечения .

Екатерина Андреевна, я почти 10 дней пью

Поняла вас .
Тогда к терапии добавить пепсан р 3 раза в день 10 дней
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней .
При сохранении симптомов повтор фгдс и узи , осмотр врача очно .

Екатерина Андреевна, хорошо, большое спасибо??

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протокол ЭГДС, пожалуйста.

Когда обращались к врачу были такие же жалобы?
Есть хр.стресс, повышенная тревожность? Нарушен стул?

Сара Шамилевна, когда обращалась к врачу болело меньше, сейчас болит больше.
Стул много маленьких круглешочков. Тревожность повышена. ЭГДС прикрепила

Посмотрела ЭГДС. Есть недостаточность клапанного аппарат желудка, за счет происходит заброс содержимого ДПК в желудок.
Непосредственно боли носят функциональный характер, такое часто встречается у лиц с повышенной тревожностью.

В лечении рекомендовала бы:
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели
- Разо 20 мг 2 р в день 2 недели


Если есть склонность к запорам и Фитомуцил помогал, его можно продолжать.

Сара Шамилевна, спасибо большое за консультацию!

Принятый ответ

Здравствуйте! В схеме лечения нет ни одного препарата для лечения рефлюкс- гастрита (воспалительный процесс на фоне заброса желчи). Рекомендую добавить к терапии Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.

Марина Юрьевна, здравствуйте, большое спасибо за ответ!

На здоровье!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.