Что вас беспокоит?
Не прекращается диарея после курса антибиотиков
Добрый день! 3 недели назад внезапно началась диарея, пропила курс экофурила 4р в день 7 дней + соблюдала диету. Уже на 3 день стало лучше, стул нормализовался почти полностью. Потом неделю пила пребиотики и к концу недели опять началась диарея после каждой еды с сильными спазмами в кишечнике. Боль слева внизу в кишечнике. Сдала анализы: копрограмму, анализы на энтеровирус и ротавирус, лямблии, простейшие, скрытую кровь - все отрицательно. Только дрожжевые грибы найдены. Был пропит курс метранидазола 7 дней + пребиотик. Стул во время курса метранидазола практически нормализовался. Но через 2 дня после окончания приема вернулась диарея. Сейчас второй день пью энтерол и аципол. Улучшений нет, даже есть ощущение что от энтерола диарея усилилась Я уже почти ничего не ем. И так диету соблюдаю очень строгую, на фоне которой начала даже терять вес. Что делать? Что пить дальше? Сдала анализы на клостридии (токсины А и Б) и дисбактериоз - они пока готовятся. Ждать неделю. Что предпринять сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Диарея, возникшая после антибиотиков, могла привести к нарушение микрофлоры кишечника с развитием СИБР (синдром избыточного бактераильного роста) или клостридиальной инфекции.
В плане дообследования дополнительно рекомендовала бы:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (к нему нужна подготовка, с исключением антибиотиков за 4 недели до теста и некоторых др.перпаратов. Нужно ознакомиться с правилам подготовки в лаборатории, которой будете сдавать)
На данный момент можно принимать:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 14 дней (нормализует моторику жкт)
Сара Шамилевна, Спасибо, но 4 недели ждать без лечения я не смогу. Мне кажется, это реакция на энтерол. Я вижу на форумах что у других такая же реакция, но врачи почему то не согласны с этим. Кому то помогает. Но я что в прошлый раз перед повтором диареи его приняла, что сейчас.
По поводу сибр - было 2 курса экофурил и метранидазол. Этого недостаточно ?
Препаратом выбора при лечении СИБР является Альфа - Нормикс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую очно обратится к терапевту или гастроээнтерологу и пройти курс ванкомицина. Это препарат выбора в терапии антибиотикоассоциированной диареи,при не эффективности метронидазола. Препарат серьёзный, назначается только очно.
Анна Сергеевна, можно ли его заменять на что-то другое?
К сожалению если речь идёт именно о антибиотикоассоциированной диареи на фоне клостридиальной инфекции, то именно ванкомицин. Другие антибактериальные препараты могут не оказать эффекта.
Принятый ответ
Добрый день.Если диарея не прекращается лучше обратиться к гастроэнтерологи или терапевту.Скорее всего это клостридиальные инфекция.Поэтому пока не уверены вернитесь к курсу метронидазола по 500 мг 3 раза в день после еды10 дн+ бифиформ(энтерол при дрожжах в кале надо убрать) ,а бифиформ 1 кап 3 раза в день.При выявлении клостоидиадьной инфекции ;ванкомицин только под пересмотром врача.Если будет не подтверждена клостридия,тотсдаем ещё 2 раза,делаем ПЦР на клостридия и бакпосев
Принятый ответ
Здравствуйте! если ВЫ уже проводили курс антибактериальной терапии и должного эффекта не было, рекомендую дождаться результатов анализа на клостридии диффициле для коррекции терапии. Пока рекомендую прием препаратов Ниаспам 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14дней.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Когда будет готов результата клостридий ?
Нужно дождаться результата и уже после корректировать лечения на очном приеме .
Такое может быть на фоне клостридий , так же на фоне синдрома раздраженного кишечник или синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202021 ответ
- 29 Апреля 202023 ответа
- 16 Апреля 20219 ответов