Что вас беспокоит?
Понижен сердечный выброс
Добрый день! Скажите пожалуйста, у меня с 2015 года полная блокада левой ножки пучка Гиса, сейчас фракция выброса 42%, имеется одышка и экстрасистолы, скажите пожалуйста лечение какое должно быть, назначили Юперио, форсиго, больше ничего не надо? Я женщина 47 лет
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста заключение врача, эхо кг, ЭКГ, холтер ЭКГ.
Причиной полной блокады, снижения фракции что послужило? - миокардит или ишемия или кардиомиопатия?
Юперио хорошо помогает при низкой фракции, дозу нужно титровать раз в месяц до 100-200 мг в сутки.
Форсига так же хорошо улучшает сердечный выброс, профилактирует обострение ХСН.
На фоне приема этих препаратов нужно делать контроль калия крови, креатинина, общего анализа мочи.
Профилактика мочевых инфекций - можно лист брусничника курсом по 2 недели раз в три месяца, тщательная гигиена.
Желаю вам здоровья
Елена Ивановна, миокардит не подтвердился, кардиомиопатию тоже исключили, не знаю почему понизился выброс, по одному УЗИ 42, по другому 53, по мрт сердца 39
Дообследование: стресс ЭКГ, коронарографию выполняли? Есть гипертония?
Елена Ивановна, коронарографию делали 2 раза из-за полной блокады левой ножки пучка Гисса, там все чисто, гипертония есть, на фоне таблеток поддерживаю 130/90, стресс тест мне не назначали никогда
Если по коронарографии патологии нет, то да, стресс тест уже не нужен. Утолщение стенок левого желудочка может быть на фоне гипертонии.
Есть очаги гипокинеза по МРТ сердца, нет нарушения перфузии - не подтверждена ишемия.
Но вот эти очаги могут быть когда то ранее перенесенным миокардитом, а сейчас его последствия. Поэтому и снижается фракция выброса.
Так же в лечении хсн должны быть бетаблокаторы.
Напишите все препараты ,какие принимаете.
Елена Ивановна, миокардит мне исключили тоже по мрт, сейчас принимаю юперио 2 раза в день, форсига,, розувостатин, не знаю еще что при систолии пить
Елена Ивановна, и что может нормализовать стенку левого желудочка или хотя бы уменьшить её и фракция может тогда нормализуется, даже сдавала кровь на натрийуретический пептид, у меня в норме, 107 этот анализ
Принятый ответ
Как раз юперио и нормализует стенку и улучшает фракцию. Либо если блокада будет нарастать - то проведение ресинхронизирующей терапии. Обратитесь для дообследование в отделение сердечной недостаточности в Санкт - Петербурге. Туда можно направить документы для заочной консультации, решения вопроса о госпитализации и дообследовании.
Здравствуйте, Юлия.
Вам проводили коронарографию, чтобы выяснить причину гипокинезию миокарда и снижение сократимости сердца? Делали Холтер?
Марина Олеговна, проводили коронографию, там все чисто,по холтеру экстрасистолия, 900 экстрасистол
Прикрепите результат Холтера, если есть возможность. Какое давление утром и вечером на фоне юперио?
Марина Олеговна, давление утром бывает 100/60, вечером 120/90 на фоне таблеток
По Холтеру синусовая тахикардия ( в этом еще причина одышки) и умеренное количество желудочковых экстрасистол. Добавьте к терапии беталок 25 мг утром - он снижает пульс и способствует повышению сократимость сердца, также обладает антиаритмической активностью в плане экстрасистолии.
Марина Олеговна, спасибо большое, добавлю! Через какое время повторить эхо, чтобы фракцию выброса посмотреть на фоне лекарств?
Через пару месяцев повторите ЭХОКГ. Принимайте также курсами рибоксин по 1т*3 раза в день 1 месяц, курсы 2-3 раза в год, он улучшает обмен веществ в сердце и за счет этого тоже улучшается сократимость.
Марина Олеговна, спасибо Вам!
Принятый ответ
Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь. Крепкого Вам здоровья!
Марина Олеговна, спасибо большое!
Здравствуйте, Юлия.
По данным прикреплённой эхо кардиографии- фракция выброса 53%, это нижняя граница нормы. В заключении даже указано , что сократительная функция сердца в норме. Определяется увеличение левого предсердия и левого желудочка - может быть следствием артериальной гипертонии. Диссихрония МЖП на фоне ПБЛНПГ .
Какую дозу Юперио Вы принимаете ?
Так как этот препарат обладает дозозависимым эффектом !
Конечно. , к терапии нужно добавить бето - блокатор , для улучшения сократительной функции сердца и в качестве антиаритмического препарата. Можно начать приём беталок зок с 12,5 мг утром, он снижает давление, поэтому , необходимо контролировать показатели давления и пульса в течение дня.
Розувастатин показан только при доказанном атеросклерозе.
Вы делали уздг БЦА ( сосудов шеи)?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории. , кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте! Юперио мне назначили по 100 2 раза в день, при узи БЦА извитость сосудов есть
Юлия Владимировна, это сейчас фракция начала подниматься, была 42%
Юлия , я поняла. , значит у Вас положительная динамика на фоне лечения .
Юперио - очень хорошая доза , нужно продолжить приём.
Обязательно начните приём беталок зок, но лучше с минимальной дозы 12,5 мг / сутки, при хорошей переносимости и адекватных цифрах давления увеличение дозы до 25 мг / сутки .
извитость сосудов шеи -не является следствием атеросклероза, это анатомическая особенность сосудов ..
Какие у Вас показатели липидограммы ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, холестерин 6,5 повышен, принимаю розувостатин 20, скажите пожалуйста как уменьшить стенку левого желудочка, она у меня 1,2 по эхо, левый желудочек и левое предсердие увеличены
Юлия. , на фоне приема Юперио в комбинации с беталок зок увеличится сократительная функция сердца, увеличится фракция выброса и на этом фоне уменьшится стенка левого желудочка и размер левого предсердия!
Не переживайте!
На фоне регулярной терапии это все обратимо !
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия Владимировна, спасибо большое, поняла!!!
Принятый ответ
Юлия , на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202216 ответов
- 14 Мая 20231 ответ
- 22 Сентября 20238 ответов
- 19 Июня 202523 ответа