Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов. Нужно ли принимать препараты
Здравствуйте! В начале июля этого года у меня выявили анемию тяжёлой степени (Hb 60), в связи с этим понизилась скорость клубочковой фильтрации? До этого почки чувствовала иногда, но сильно не болели, очень отекали ноги (стопы и лодыжки) и руки, под глазами были мешки. Я связывала это с лишним весом, варикозом. Был сильный приступ боли во время переливания крови. Сейчас отеки ушли, только мешки под глазами остались ,т.к. принимаю индапамид 2,5. Почки иногда чувствую, особенно в положении лёжа на спине. В анализе скорость клубочковой фильтрации 44,26 , креатинин 125. Терапевт назначил Канефрон по 2 т. *2/ д первые 10 дней месяца, всего 3 месяца. Мой вопрос, нужно ли принимать Канефрон с такими перерывами? Может, что-то ещё порекомендуете принимать? У меня гипертония, принимаю Конкор 5 мг в течение 12 лет, т.к. без него повышается пульс до 100 и выше. Сейчас гемоглобин 135
Принятый ответ
Добрый день.
Маловероятно, что функция почек снизилась на фоне анемии. Скорее всего она была исходно снижена на фоне длительного анамнеза гипертонии.
Согласно последнему уровню креатинина (125 мкмоль/л) Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 44 мл/мин/1,73м2, что соответствует Хронической болезни почек 3б стадии.
Канефрон в данной ситуации бесполезен, т.к. это мочевой антисептик, а у Вас нет признаков мочевой инфекции.
В данном случае, Вам необходимо:
- ограничить потребление любого мяса до 150-180 г/сутки, т.к. именно мясо продуцирует Креатинин;
- начать прием препарата Форсига 10 мг 1 раз в сутки в течении месяца (данный препарат за счет своих свойств повышает скорость клубочковой фильтрации, не пугайтесь, что в показаниях будет указан диабет, т.к. у него несколько направлений работы; сахар у Вас не упадет)
- ограничить потребление соли до 3 г/сутки;
- пересдать через месяц от начала терапии креатинин, мочевину, общий анализ мочи и анализ мочи на суточную экскрецию белка.
По поводу отеков - это может быть на фоне снижения белка (сдайте Альбумин и Общий белок), либо же это было на фоне развития нарушения работы сердца из-за низкого гемоглобина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз хронической болезни почек со стадией Вам выставлен рано.
У вас изначально креатинин был 100 мкм/л в июле, а прирост креатинина связан со всей ситуацией которая с вами произошла. Это называется острая болезнь почек.
И окончательно мы можем судить о функции почек через 3 месяца с момента всей ситуации.
Если у вас есть избыточная масса тела, то расчетные формулы, по которым вам определяет СКФ имеют погрешности.
Рекомендую проверить анализы мочи на пробу Реберга для оценки СКФ и сделать анализ суточной мочи на альбуминурию, чтобы понимать, есть ли поражение почек на фоне гипертонии.
Вам назначен по выписке эналаприл-вы его принимаете? Это главный нефропротектор.
Назначение Канефрона бессмысленно. Тем более такой дозы нет.
Вам сейчас нужно постоянно принимать эналаприл, строго ограничить соль не более 5 г/с, ограничить животных белок до 0,8 г/кг/сутки.
Осмотр нефролога в динамике.
Виктория Одиссеевна, здравствуйте! Я принимаю Конкор5 мг, т.к. снижение или отказ от него вызывает тахикардию до 120 у/с. Вместе с Эналаприлом сильно снижается давление до 90/60, 80/50
Его и не надо убирать, тем более резкая отмена приводит к синдрому отмены-ещё большей тахикардии.
Нужно убрать мочегонный препарат индапамид и добавить для защиты почек эналаприл в самой маленькой дозе-2,5 мг на ночь, постоянно. Ночью снижение давления в горизонтальном положении не будет ощущаться, зато эффект на почки будет самый результативный.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анемия не вызвала снижение СКФ.
Канефрон в данной ситуации не нужен, он применяется при инфекционных процессах, мочекаменной болезни и др .
Рекомендую Вам оценить уровень креатинина, мочевины, общего белка через месяц,что бы проследить динамику .
Сдать альбумин -креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Ограничить животный белок до 0,8 г/ кг в сутки.
Сейчас артериальное давление на каких цифрах держится ?
Принимаете только Конкор ?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Давление нормальное, 120/80, 130/90. Пью Конкор, 5 мг
Вы принимали Эналаприл 10 мг 2 раза в день( как указано в выписке )?
Принятый ответ
Здравствуйте. Анемия была выраженной степени. В связи с этим почки постардали. По поводу приёма канефрона - применяется при инфекции мочевыводящих путей, также для выведения солей, принимать его только в этом случае. По поводу гипертонии необходим осмотр кардиолога. Контролировать уровень АД ежедневно, мерить до начала приёма препаратов, снижающих давление также. Сейчас гемоглобин поднялся хорошо. Креатинин в допустимом количестве. В питании ограничить употребление соли, белковой пищи.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20256 ответов
- 12 Декабря 20249 ответов
- 4 Декабря 202414 ответов
- 3 Июля 20246 ответов
- 25 Апреля 20244 ответа
- 16 Апреля 202416 ответов
- 5 Апреля 20244 ответа
- 8 Сентября 20236 ответов
- 24 Октября 202228 ответов
- 22 Декабря 20208 ответов