Что вас беспокоит?
Расшифруйте, пожалуйста, копрограмму
Сдавала копрограмму, прикрепляю анализ кала. Посмотрите, пожалуйста. Жалобы: иногда боль между ребрами после еды, обычно к вечеру. Причем если стул был утром, то болей не будет. Если запор, то я уже готовлюсь к болям. На данный момент пью вторую неделю ганатон от гастрита, от слабительных полностью отказалась (пробовала форлакс, мукофальк, Дюфалак, Слабилен, фитомуцил, экспортал). Страдаю запорами, неполное опорожнение кишечника + отходят едкие газы. Из анализов: ферменты поджелудочной железы панкреатическая эластаза 645, липаза 24, амилаза 32. Количественный калькопротектин 1.87 отрицательный. По фгдс: гастрит без атрофии слизистой, по колоноскопии долихосигма. Повышен холестерин 5,84. АЛТ 6,37, АСТ 26.99. ГТП 9.49. Общий билирубин 6.64. Глюкоза 5.15. Инсулин 5.60, с пептид 1.45. Гемоглобин 116. Гормоны щитовидной железы в норме. Есть диастаз прямых мышц живота 32 мм расхождение. В арсенале ещё куча анализов. Ректоцеле 2 степени + наружные геморроидальные узлы. Если что-то требуется прикреплю. Чувство неполного опорожнения кишечника всегда, кал стоит в сигме. Питаюсь следующим образом: каши на воде (овсянка, киноа, греча, ячневая каша), потребляю очень много овощей (огурцы, помидоры, брокколи, фасоль стручковая, цветная капуста), около 500- 600 грамм в день, ем творог, сметану, йогурты без добавок , сыры рассольные, яйца, масла оливковое и подсолнечное по 3 чайные ложки, сливочное 10 грамм в день. Ем хлебцы гречневые. Воды пью по 2 литра в день. Ем семена льна и чиа. Полностью исключили сахар, соль, мучное, жареное, острое. Из мяса ем только индейку и курицу на пару. Меня пугают непонятные боли в эпигастрии. С чем это связано? Также по каким причинам может быть в кале мышечные волокна без исчерченности, жир нейтральный и жирные кислоты, нормальная йодофильная флора.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прикрепите копрограмму пожалуйста .
Екатерина Андреевна, прикрепила
По копрограмме косвенные признаки сибр (синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) .
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном результате необходимо будет пройти лечение альфанормиксом .
Екатерина Андреевна, меня беспокоит наличие жира и кислот. Хотя в норме этого не должно быть.
Это может и в норме .
Не должно быть лейкоцитов и йодофильной флоры
Екатерина Андреевна, скажите, пожалуйста, можно ли мне принимать воду донат магния с гастритом без атрофии слизистой?
Можно .
Екатерина Андреевна, скажите, пожалуйста, вот я не знала, что так делать нельзя. Я добавляю семена льна в салаты. Порция 1 чайная ложка. Каждый день в течение месяца вечером. В интернете написано, что нужно обязательно замачивать. Что теперь с моим кишечником будет?
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой то грубой органической патологии по указанным Вами обследованиям нет. Поэтому боли вероятнее всего носят функциональный характер, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника.
Касательно копрограммы, то метод довольно старый и не информативный, если отсутствуют лейкоциты, эритроциты, нет белка и йодофильной флоры, то все отклонения абсолютно не значимы, на фоне питания. В Вашем случае, присутствие йодофильной флоры, может быть косвенным признаком СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Поэтому рекомендую дообследоваться в эту сторону выполнить Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток.
Если имеется хронический стресс или тревожное расстройство, то коррекция этих проблем обязательна.
Анна Сергеевна, меня беспокоит наличие жира и кислот в кале. Хотя в норме их не должно быть.
Ни жир, ни кислоты не указывают на какую то проблему, обращать внимание на них не нужно. Все важные моменты в копрограмме я выше постаралась указать.
Анна Сергеевна, извините ещё за один вопрос: то что кал остаётся в сигме , способствует брожению и гниению в кишечнике? Я не понимаю, как с этим бороться... получается, что мой организм отравляется постоянно
Анна Сергеевна, а слабительное и клизмы принимать не хочется
Безусловно, длительный запор это плохо, происходит вторичное всасывание патогенов через стенку кишечника. Вам необходимо продолжать соблюдать питьевой режим, режим питания, возможно комбинировать слабительные препараты, например препараты клетчатки (Фитомуцил, эубикор, мукофальк) с препаратами макрогола (форлакс, лавакол) или стимуляторами моторики на основе пикосульфата (гутталакс, гуттасил). Не думаю, что эффекта совсем не будет. Ну и дообследоваться на СИБР обязательно.
Анна Сергеевна, а если всё-таки решится на удаление долихосигмы? Как считаете, оно того стоит?
Долихосигма это Ваша анатомическая особенность. Я не встречала, чтобы её оперировали.
Анна Сергеевна, скажите, пожалуйста, можно ли мне принимать воду донат магния с гастритом без атрофии слизистой?
Да,можно. По пол стакана в теплом виде за 30 минут до еды 2 раза в день в течение месяца.
Анна Сергеевна, скажите, пожалуйста, вот я не знала, что так делать нельзя. Я добавляю семена льна в салаты. Порция 1 чайная ложка. Каждый день в течение месяца вечером. В интернете написано, что нужно обязательно замачивать. Что теперь с моим кишечником будет?
Анна Сергеевна, возможно ли развитие илеуса?
Думаю ничего не будет абсолютно. Не читайте интернет, там много некорректной информации.
Анна Сергеевна, скажите, пожалуйста, ещё при отмене семян льна, у кишечника будет самостоятельная перистальтика?
Будет, ничего изменится не должно.
Анна Сергеевна, вы меня извините, пожалуйста, ещё интересует один вопрос: после опорожнения кишечника стала болеть кишка слевой стороны. Каждое утро я делаю самомассаж кишечника по часовой стрелке с надавливанием. Могла ли я как-то повредить кишку? Из-за того, что я ем очень много клетчатки, кал у меня очень объёмный, большой. Это нормально?
Анна Сергеевна, ещё нормально ли есть много овощей, я потребляю их около 700-800 грамм в день. Получаю при этом 25-30 грамм клетчатки. Не много ли это?
Клетчатки много не бывает.
Повредить однозначно ничего не могли.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
Жир и кислоты по копрограмме связаны с особенностями питания, ни о какой патологии они не говорят. По результатам копрограммы есть признаки наличия у Вас синдрома избыточного бактериального роста, поэтому Вам нужно выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР и при положительном результате начать лечение препаратом Альфа-Нормикс.
По поводу болей в эпигастрии - так как по результатам ЭГДС нет изменений, которые могли бы давать боль нет, у Вас вероятнее всего имеется функциональная диспепсия (нарушение моторики желудка и его чувствительности). К Ганатону добавьте Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак на 4 недели.
Елена Сергеевна, скажите, пожалуйста, а чем опасен бактериальный рост в тонком кишечнике?
Елена Сергеевна, от ганатона я почувствовала, что насыщение стало приходить позже, то есть я могу принимать большее количество пищи, а не 100 грамм. Нет непроизвольных едких газов. От болей он не помогает в эпигастрии. То есть если я опорожняюсь, что боль уходит, если запор, то понимаю, что к вечеру будет сюрприз. Как вы думаете, что мне нужно принимать, чтобы было полное опорожнение кишечника? Просто я чувствую, что в сигме стоит кал, можно легко нащупать его там. Я полностью отказалась от слабительных, не хочу к ним возвращаться. А без них дискомфорт слевой стороны кишечника. Возможно ли вообще, чтобы кишечник самостоятельно опорожнялся при долихосигме полностью? Рацион у меня с большим количеством овощей и клетчатки (около 25-30 грамм) в день.
Сам по себе СИБР не опасен, но он вызывает неприятные симптомы и нарушает качество жизни.
От болей в эпигастрии я Вам порекомендовала Нексиум (это если боли вызваны гастритом). Если боль вызвана все-таки проблемами со стулом - предпочтительнее Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, он также дополнительно улучшает моторику.
Да, при долихосигме кишечник может опорожняться полностью, но если этого не происходит ему надо помогать, кроме коррекции питания и слабительных, здесь ничего другое не поможет.
Как Вы правильно написали пить побольше пить жидкости, не менее 2х литров в день, кушать побольше свежих овощей и фруктов, очень хорошим слабительным эффектом обладает киви, чернослив, свекла. Если данные рекомендации не помогают, то уже переходим к слабительным, очень хорошая схема Фитомуцил + Форлакс.
Елена Сергеевна, скажите, пожалуйста, можно ли мне принимать воду донат магния с гастритом без атрофии слизистой?
Евгения, да, данную воду Вам можно принимать.
Елена Сергеевна, скажите, пожалуйста, вот я не знала, что так делать нельзя. Я добавляю семена льна в салаты. Порция 1 чайная ложка. Каждый день в течение месяца вечером. В интернете написано, что нужно обязательно замачивать. Что теперь с моим кишечником будет?
Здравствуйте.
В этом нет ничего страшного абсолютно, не переживайте!
Елена Сергеевна, может ли возникнуть илеус? И если я прекращу прием семян, то кишечник сможет ли сам работать?
Да, кишечник естественно сам сможет работать. Развитие илеуса крайне маловероятно.
Елена Сергеевна, вы меня извините, пожалуйста, ещё интересует один вопрос: после опорожнения кишечника стала болеть кишка слевой стороны. Каждое утро я делаю самомассаж кишечника по часовой стрелке с надавливанием. Могла ли я как-то повредить кишку? Из-за того, что я ем очень много клетчатки, кал у меня очень объёмный, большой. Это нормально?
Елена Сергеевна, ещё нормально ли есть много овощей, я потребляю их около 700-800 грамм в день. Получаю при этом 25-30 грамм клетчатки. Не много ли это?
Нет, большой объем клетчатки никак не навредит, наоборот это хорошо для кишечника.
Самомассажем Вы никакой вред нанести не могли.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202117 ответов
- 11 Мая 202110 ответов
- 24 Июня 202134 ответа
- 2 Февраля 20223 ответа