Что вас беспокоит?
Синовит не проходит
Добрый день! Прошу вашего совета, так как отчаялась. Была очень активным человеком, танцы, тренировки. Диагноз хронический синовит у меня уже давно, рецидивировал два раза с интервалом в 5 лет. Весной сильно переболела, появился синовит левого колена, Сдала ревмофактор, аццп, антитела к Виментину, ничего, СРБ был 103, подумали, что от инфекции. Потом синовит прошёл, и через три недели вернулся уже на правое колено, сдала анализы, ужас!!! Ревмофактор 28 при норме 14, СРБ 150, СОЭ - 90. Я, думала это конец. Но потом синовит правого колена прошёл , мне предложили госпитализацию в ревматологию , перед ней я ещё раз сдала анализы - все показатели опустились до нуля 🤨 В госпитализации мне отказали. Тем временем синовит не отступает, вернулся на левое колено, абсолютно безболезненный, то больше то меньше , дипроспан не берёт. Сдавала анализы на Волчанку, спонлилартропатию, ген HLA 27 , ничего, а августе сдавали ещё раз ревмофактор - результат <10. Единственное, АНФ повышен, 1: 320. На МРТ ничего особенного, просто жидкость. Болей нет, кроме синовита ничего не беспокоит, перед обострением в колене появляются ощутимые щелчки, будто что-то мешает. Возможно, Кто-нибудь сталкивался с подобной проблемой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите заключение МРТ.
Скажите, псориаза у Вас нет?
Синовиальную жидкость на анализ отправляли?
Сустав не болит во время припухания? Жидкость постоянно эвакуируют?
Какие лекарства Вам назначали?
Прикрепите все пройденные обследования и фото обоих коленных суставов.
Нет болей в нижней части спины?
Виктория Владимировна, добрый день. Псориаза нет, суставы и спина никогда не болели, только в левом перед появлением жидкости случаются ощутимые щелчки, во время опухания боли нет, только распирание, колено чуть теплее правого. В правом жидкости нет. Пунктируют сустав регулярно, иногда жидкость мутная, потом прозрачная, на посеве не высеяли ничего, хотя был цитоз. В левом суставе киста Бейкера, однажды прорвалась в мышцу. Не назначали толком ничего, Мелоксикам и Диклофенак. Была блокада левого колена Дипроспаном, не помогло. Еще перед жидкостью появляется тяжесть в суставе. Синовит постепенно рассасывается, день я живу счастливо, а потом по накатанной - щелчки с утра - к обеду уже пузырь. Анализы некоторые нашла, фото сделано в данный момент, обострение в "лучшем" виде.
В данном случае речь может идти о недифференцированном артрите, который впоследствии может перейти в какой-то конкретный вид. И целесообразно обсудить с доктором ревматологом назначение базисного препарата: метотрексат или сульфасалазин.
Также рекомендую сейчас сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Скажите, анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис сдавали?
Кровь никогда из полости сустава не эвакуировали?
Виктория Владимировна, крови не было. А базисные препараты пить всю жизнь? Можно ли спорт и танцы при успешном лечении?
Принимаются неопределенно долго, пока есть результат. Бывают случаи отмены при длительной ремиссии.
Но эти препараты может назначить только доктор очно. Онлайн этого делать нельзя.
Принятый ответ
Добрый день!
Есть несколько вопросов:
- вы пишите, что синовиальную жидкость отправляли на посев, а цитологию синовиальной жидкости выполняли? На tbc смотрели?
- на инфекции вы обследованы? Хламидиоз и кишечные инфекции?
- проблем с кишечником нет?
- мрт илеосакральных сочленений?
Наталья Сергеевна, таких анализов не делала, кишечник не беспокоит.
Вы не дообследованы. Такой тип порта требует исключения всех возможных причин.
Необходимое дообследование:
- исследование синовиальной жидкости на цитологию, на tbc, повторить посев и общий анализ
- диаскин тест
- иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус, шигеллам, сальмонеллам, иерсениам
- МРТ илеосакральных сочленений на предмет сакроиелита
Нужно иметь в виду, что, возможно, все исследования будут отрицательны, но столь длительный синовит нельзя оставлять без базисной терапии. В таком случае, будет требоваться привентивное назначение базисной терапии.
Наталья Сергеевна, а можно потом вернуться к прежним нагрузкам?
Вы преждевременно думаете о формате нагрузок после терапии, пока нужно бы определиться с диагнозом, подобрать и начать ее, а затем оценить результаты. Потом уже все остальное.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202218 ответов
- 10 Августа 202414 ответов
- 13 Марта 15 ответов