Что вас беспокоит?
Стрептококк повышен 4 месяца.
Здравствуйте, в мае у ребенка 9 лет показали анализы: СРБ -24 Антистрептозилин О(АСЛ-О) 633 Была температура 39- сутки. Температура спала на следующий день сама и педиатр сказала, что раз так организм сам справляется антибиотики не нужно, что этот анализ может полгода быть высоким, наблюдать. В июне сдавали - 533 Сейчас заболела - сопли сильные, через сутки сразу кашель с мокротой, температуры не было, так как я заболела сама, поехали в клинику с ней тоже сдать анализы и посмотреть. Врач послушал , сразу поставил ей двусторонний бронхит, хотя у нее хороший , продуктивный кашель, ребенок на больного не похожа - совсем. Пришли её анализы СРБ 9,1 Антистрептозилин АСЛ-О 432 Врач пишет смс , принимайте клацид 10-14 дней. У меня рука не поднимается здоровому ребенку давать антибиотики. Уважаемые врачи, подскажите по своему опыту, стоит ли действительно давать антибиотики или стоит понаблюдать или сходить к другому врачу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, АСЛ-О может быть повышен не только когда человек болен, но и при носительстве стрептококка.
Понять носительство ли эти в целом можно если сделать посев в период здоровья и в период болезни.
При стрептококковой инфекции обязательно будет СРБ выше 30 и в ОАК повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов.
Для исключения осложнений если была когда то всё таки стрептококковая инфекция, рекомендуется сдать ревматоидный фактор и ЭКГ.
Носительство не нужно лечить.
Здравствуйте. Только повышенный АСЛО не показание к приему антибиотика.
СРБ незначительно повышен, но такое может отмечаться и при вирусной инфекции. Общий анализ крови Вы сдавали?
Алина Александровна, да, сдавали, в общем анализе все хорошо
Тогда антибиотики в данном случае не требуются.
Алина Александровна, загрузила анализы ребенка
Принятый ответ
Общий анализ крови без воспалительных изменений.
Принятый ответ
Для решения вопроса о назначении Антибиотика нужно просто общий анализ крови посмотреть ещё в добавок к этому. Данные параметры нужно оценивать В здоровом состоянии для того чтобы оценить наличие рисков системного заболевания. А в настоящий момент на фоне вирусной инфекции назначение антибиотиков только по анализу крови!
1) АСЛ-О ретороспективный анализ - ориентироваться на него при назначении лечения не стоит
2) Бронхит преимущественно вирусное заболевание. Антибиотиков не требует, тоже самое и по СРБ - данные цифры не показание к назначению а/б терапии.
Поэтому антибиотики вашему ребенку не нужны.
P.S (для коллег): логику врача более менее можно понять, так как мы знаем, что начиная с 7 лет этиологический фактор инфекций нижних дыхательных путей смещается в сторону атипичных возбудителей (хламидий и микоплазм), на которые действуют макролиды. Однако именно клацид не следует назначать даже на подтвержденные атипичные возбудители, так как Кларитромицин мы оставляем для трйной и квадротерапии Хеликобактер пилори, на который у нее максимальная чувствительность, при бесконтрольном применении клацида будет увеличиваться устойчивость( Поэтому применяем или старый добрый Азитромицин (сумамед) или Вильпрафен.
Евгений Владимирович, спасибо за ответ, микоплазмой дочь болела в 2018 году, с тех пор при каждом орви, доктор назначает анализы на микоплазму , в воскресенье сдали, пришел анализ - отрицательный, то есть по G видно, что была инфекция, по М - отрицательно.
Принятый ответ
Отлично
Здравствуйте, Евгения, нужно смотреть анализ крови общий с лейкоформулой и ориентируемся на самочувствие, если есть положительная динамика, то можно обойтись без антибиотика. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20225 ответов
- 1 Мая 202219 ответов
- 21 Июля 20231 ответ
- 29 Сентября 202317 ответов