Консультация гинеколог-эндокринолога /

Кисты жёлтого тела при ГВ, обильные месячные после КС — вопрос №1560641

291 просмотр

Добрый день. Картина такая. Диагноз - раннее истощение яичников, эстрогены на нуле, мне 30 лет. Состоялась естественная беременность под прикрытием эстрожеля и дюфастона. В ноябре 2022 роды путём КС. Кесарево осложнённое, открылось кровотечение, которое обнаружили уже после того, как зашили, шов раскрывали повторно. Рубец очень толстый, давит на мочевой, стала чаще ходить в туалет (сам мочевой в порядке, проверяла). Лохии шли долго, 1,5 месяца, и то прошли только после уколов с окситоцином (оперирующий врач назначил). Уже через 2 месяца после родов начались месячные. Очень обильные (до беременности были регулярные, но скудные). На второй цикл даже попала в больницу, думала, что кровотечение, лечили транексамом. До месячных долго идёт коричневая скудная мазня, перед последними месячными длилась две недели! То есть сначала долго мажет темно-коричневыми выделениями, затем начинает идти красная кровь. По-прежнему принимаю Транексам во время месячных, они обильные, кровь бывает то очень тёмная, то наоборот яркая, почти морковного цвета. Есть некое ощущение, что у меня плохо сокращается матка (я так поняла и кровотечение во время КС было по этой причине, и лохии долго шли по этой же причине). Но мой основной вопрос даже не про это. В конце июня перед месячными возникла резкая боль в районе правого яичника, сделала узи - киста жёлтого тела 4 см. Так как я на ГВ, ничего не назначали, сказали просто осторожничать и наблюдать. Через цикл, сейчас в конце августа история повторилась. Снова сделала УЗИ - теперь кисла левого яичника, тоже киста жёлтого тела почти 6 см! То есть предыдущая рассосалась, возникла новая. Как объяснил узист, боль появляется в момент роста кисты, а после месячных она сама уходит. И мажет перед месячными долго тоже из-за кисты. На момент узи в обоих случая эндометрий тонкий - около 7. Хотя после узи уже через пару дней начинались месячные, и отнюдь не скудные. Понимаю своей головой, что, видимо, всему виной мои гормональные проблемы. Но пить гормоны не хочу, ведь для этого придётся бросать грудное вскармливание. Ребенку 9 месяцев, очень плохо ест прикорм, почти не ест, можно сказать. Бьюсь с этим, предлагаю разную пищу, пока безуспешно. Плюс период прорезывания зубов, очень часто висит на груди, за ночь может есть раза 4. Ну как тут бросишь ГВ? Не знаю, что делать. Понимаю, что эти кисты опасны разрывами. Но как я поняла, у меня только два варианта - либо терпеть и беречься, либо бросать ГВ и принимать гормоны. Причём, КОКи мне скорее всего противопоказаны, так как они подавляют эстрогены, а они у меня и так на нуле. Случай трудный, понимаю. Но что скажите? Чем ещё можно помочь в данной ситуации?

Возраст: 30

Хронические болезни: СИЯ, ранняя менопауза
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Добрый день! В Вашем случае - лучше прекратить грудное вскармливание и начать прием клайры. Вам, наоборот, КОК показаны, они не подавляют выработку эстрогенов, а, наоборот, добавляют их в организм
Принятый ответ
Клиент
Илона Альбертовна, можно ли ещё подождать несколько месяцев, чтобы мягко отлучить ребёнка от груди, а не резко?
И почему именно клайра? Просто итересуюсь, почему именно это препарат, ничего про него не знаю

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Клайра трехфазный препарат, отлично переносится. Сейчас можно попробовать принимать утрожестан 200 вагинально на ночь с 16 по 25 дни цикла. И тогда ГВ сохранить
Клиент
Илона Альбертовна, разве утрожестан разрешёл при ГВ?
Акушер, Гинеколог
Вагинальный прием - да
Клиент
Илона Альбертовна, хочу ещё спросит о КОКах. Я лилею надежду ещё зачать ребёнка, естественно долго ждать времени у меня нет. Возможно, в следующем году. Если я начну принимать КОКи, их же потом довольно сложно и длительно отменять надо? Боюсь, что они могут усложнить и без того трудную ситуацию...
Акушер, Гинеколог
Нет, ничего подобного! Вы допиваете КОК до конца упаковки, отменяете их и спокойно сразу же планируете беременность
Клиент
Илона Альбертовна, в прошлом я имела опыт приёма КОКов, где-то в 21 год и в 25. Оба неудачные. От Джес у меня не останавливались месячные 2 недели. И ещё какой-то, не помню название, на упаковке роза была изображена. Врач говорила, это самый мягкий препарат, если он мне не пошёл, то никакой больше не пойдут (у меня от него сильно болели ноги). Также имею дурную наследственность в плане вен. У мамы несколько раз оперированы вены на ногах, у обеих её сестёр тоже.
Клиент
Илона Альбертовна, вспомнила название второго противозачатного - Белара. Вот него сильно болели ноги. Прописывали мне их без диагнозов, я просила сама по глупости, просто для предохранения. Получается, пропила оба буквально по два месяца. После отмены Белары, помню, были сбои в цикле.
Мой вопрос вот в чём: если есть такой опыт приёма КОКов, значит ли это, что другие мне тоже не пойдут?
Акушер, Гинеколог
Юлия, возможно не подойдет ни один из контрацептивов. Можно попробовать пластырь ЕВРА, он переносится хорошо
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Мажущие выделения до и после менструации + обильная менструация могут быть следствием развития Аденомиоза (эндометриоз матки). Очень часто данное заболевание развивается после оперативных вмешательств на матке.
По узи нишу в рубце не описывают?

Кисты желтого тела можно профилактировать только приемом гормонов, в идеале это КОК. Но так же есть и чисто прогестиновые контрацептивы, которые так же подавляют овуляцию, а значит препятствуют образованию желтого тела (кисты желтого тела). Это препараты Лактинет или Чарозетта. Они разрешены при ГВ.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, я читала про Лактинет и Чарозетту, что они как раз подавляют эстрогены, чтобы овуляции не было. Женщины отмечают, что начинают хуже выглядеть. У меня и так эстрогенов мало, имеется сухость слизистых и кожи, волосы сиали хуже выглядеть и т.д. Боюсь принимать данные препараты.
Акушер, Гинеколог
Я бы не сказала, что эти препараты создают эстрогендефицит. Да, они подавляют овуляцию, но они Вас не вводят в искусственный климакс, когда как раз снижаются эстрогены.
Клиент
Екатерина Владимировна, подскажите, а что значит "ниша в рубце"? О таком на узи не слышала, было у нескольких специалистов.
Я также слышала про эндометриоз, тоже про него думала, но сколько бы узи за этот год мне ни делали (а их было много), врачи всегда отвечали, что данных за эндометриоз нет. Да и насколько я понимаю, эндометриоз - это разрастание эндометрия, он становится толстым. А он у меня наоборот тонкий. Я неправильно думаю?
Акушер, Гинеколог
Ниша в рубце- это как отверстие( дырочка) в рубце, в этой ситуации может в этой нише скапливаться кровь и это может проявляться длительными мажущими выделениями.


Да и насколько я понимаю, эндометриоз - это разрастание эндометрия, он становится толстым. А он у меня наоборот тонкий. - нет, Вы путаете с гиперплазией эндометрия.

В матке есть внутренний слой, выстлан он эндометрием(это то, что отторгается во время менструации). При Аденомиозе происходит разрастание ткани схожей с эндометрием не только во внутреннем слое, а во всей толще матки.
Клиент
Екатерина Владимировна, в результате какого исследования выставляется диагноз эндометриоз? Если по узи мне его не сиавят
Акушер, Гинеколог
Чаще всего только по клинике, т.е. по жалобам. Может еще осмотр гинекологический быть болезненный в проекции матки и за шейкой.
По узи эндометриоз мы может только косвенно предполагать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тирозол и грудное вскармливание.
6 февраля 2020
Оксана
Вопрос закрыт
Отказ от груди и недобор веса
30 октября 2022
Яна
Вопрос закрыт
Грудное вскармливание
15 апреля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность
20 июня 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...