Что вас беспокоит?
Кисты жёлтого тела при ГВ, обильные месячные после КС
Добрый день. Картина такая. Диагноз - раннее истощение яичников, эстрогены на нуле, мне 30 лет. Состоялась естественная беременность под прикрытием эстрожеля и дюфастона. В ноябре 2022 роды путём КС. Кесарево осложнённое, открылось кровотечение, которое обнаружили уже после того, как зашили, шов раскрывали повторно. Рубец очень толстый, давит на мочевой, стала чаще ходить в туалет (сам мочевой в порядке, проверяла). Лохии шли долго, 1,5 месяца, и то прошли только после уколов с окситоцином (оперирующий врач назначил). Уже через 2 месяца после родов начались месячные. Очень обильные (до беременности были регулярные, но скудные). На второй цикл даже попала в больницу, думала, что кровотечение, лечили транексамом. До месячных долго идёт коричневая скудная мазня, перед последними месячными длилась две недели! То есть сначала долго мажет темно-коричневыми выделениями, затем начинает идти красная кровь. По-прежнему принимаю Транексам во время месячных, они обильные, кровь бывает то очень тёмная, то наоборот яркая, почти морковного цвета. Есть некое ощущение, что у меня плохо сокращается матка (я так поняла и кровотечение во время КС было по этой причине, и лохии долго шли по этой же причине). Но мой основной вопрос даже не про это. В конце июня перед месячными возникла резкая боль в районе правого яичника, сделала узи - киста жёлтого тела 4 см. Так как я на ГВ, ничего не назначали, сказали просто осторожничать и наблюдать. Через цикл, сейчас в конце августа история повторилась. Снова сделала УЗИ - теперь кисла левого яичника, тоже киста жёлтого тела почти 6 см! То есть предыдущая рассосалась, возникла новая. Как объяснил узист, боль появляется в момент роста кисты, а после месячных она сама уходит. И мажет перед месячными долго тоже из-за кисты. На момент узи в обоих случая эндометрий тонкий - около 7. Хотя после узи уже через пару дней начинались месячные, и отнюдь не скудные. Понимаю своей головой, что, видимо, всему виной мои гормональные проблемы. Но пить гормоны не хочу, ведь для этого придётся бросать грудное вскармливание. Ребенку 9 месяцев, очень плохо ест прикорм, почти не ест, можно сказать. Бьюсь с этим, предлагаю разную пищу, пока безуспешно. Плюс период прорезывания зубов, очень часто висит на груди, за ночь может есть раза 4. Ну как тут бросишь ГВ? Не знаю, что делать. Понимаю, что эти кисты опасны разрывами. Но как я поняла, у меня только два варианта - либо терпеть и беречься, либо бросать ГВ и принимать гормоны. Причём, КОКи мне скорее всего противопоказаны, так как они подавляют эстрогены, а они у меня и так на нуле. Случай трудный, понимаю. Но что скажите? Чем ещё можно помочь в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! В Вашем случае - лучше прекратить грудное вскармливание и начать прием клайры. Вам, наоборот, КОК показаны, они не подавляют выработку эстрогенов, а, наоборот, добавляют их в организм
Илона Альбертовна, можно ли ещё подождать несколько месяцев, чтобы мягко отлучить ребёнка от груди, а не резко?
И почему именно клайра? Просто итересуюсь, почему именно это препарат, ничего про него не знаю
Клайра трехфазный препарат, отлично переносится. Сейчас можно попробовать принимать утрожестан 200 вагинально на ночь с 16 по 25 дни цикла. И тогда ГВ сохранить
Илона Альбертовна, разве утрожестан разрешёл при ГВ?
Вагинальный прием - да
Илона Альбертовна, хочу ещё спросит о КОКах. Я лилею надежду ещё зачать ребёнка, естественно долго ждать времени у меня нет. Возможно, в следующем году. Если я начну принимать КОКи, их же потом довольно сложно и длительно отменять надо? Боюсь, что они могут усложнить и без того трудную ситуацию...
Нет, ничего подобного! Вы допиваете КОК до конца упаковки, отменяете их и спокойно сразу же планируете беременность
Илона Альбертовна, в прошлом я имела опыт приёма КОКов, где-то в 21 год и в 25. Оба неудачные. От Джес у меня не останавливались месячные 2 недели. И ещё какой-то, не помню название, на упаковке роза была изображена. Врач говорила, это самый мягкий препарат, если он мне не пошёл, то никакой больше не пойдут (у меня от него сильно болели ноги). Также имею дурную наследственность в плане вен. У мамы несколько раз оперированы вены на ногах, у обеих её сестёр тоже.
Илона Альбертовна, вспомнила название второго противозачатного - Белара. Вот него сильно болели ноги. Прописывали мне их без диагнозов, я просила сама по глупости, просто для предохранения. Получается, пропила оба буквально по два месяца. После отмены Белары, помню, были сбои в цикле.
Мой вопрос вот в чём: если есть такой опыт приёма КОКов, значит ли это, что другие мне тоже не пойдут?
Юлия, возможно не подойдет ни один из контрацептивов. Можно попробовать пластырь ЕВРА, он переносится хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте! Мажущие выделения до и после менструации + обильная менструация могут быть следствием развития Аденомиоза (эндометриоз матки). Очень часто данное заболевание развивается после оперативных вмешательств на матке.
По узи нишу в рубце не описывают?
Кисты желтого тела можно профилактировать только приемом гормонов, в идеале это КОК. Но так же есть и чисто прогестиновые контрацептивы, которые так же подавляют овуляцию, а значит препятствуют образованию желтого тела (кисты желтого тела). Это препараты Лактинет или Чарозетта. Они разрешены при ГВ.
Екатерина Владимировна, я читала про Лактинет и Чарозетту, что они как раз подавляют эстрогены, чтобы овуляции не было. Женщины отмечают, что начинают хуже выглядеть. У меня и так эстрогенов мало, имеется сухость слизистых и кожи, волосы сиали хуже выглядеть и т.д. Боюсь принимать данные препараты.
Я бы не сказала, что эти препараты создают эстрогендефицит. Да, они подавляют овуляцию, но они Вас не вводят в искусственный климакс, когда как раз снижаются эстрогены.
Екатерина Владимировна, подскажите, а что значит "ниша в рубце"? О таком на узи не слышала, было у нескольких специалистов.
Я также слышала про эндометриоз, тоже про него думала, но сколько бы узи за этот год мне ни делали (а их было много), врачи всегда отвечали, что данных за эндометриоз нет. Да и насколько я понимаю, эндометриоз - это разрастание эндометрия, он становится толстым. А он у меня наоборот тонкий. Я неправильно думаю?
Ниша в рубце- это как отверстие( дырочка) в рубце, в этой ситуации может в этой нише скапливаться кровь и это может проявляться длительными мажущими выделениями.
Да и насколько я понимаю, эндометриоз - это разрастание эндометрия, он становится толстым. А он у меня наоборот тонкий. - нет, Вы путаете с гиперплазией эндометрия.
В матке есть внутренний слой, выстлан он эндометрием(это то, что отторгается во время менструации). При Аденомиозе происходит разрастание ткани схожей с эндометрием не только во внутреннем слое, а во всей толще матки.
Екатерина Владимировна, в результате какого исследования выставляется диагноз эндометриоз? Если по узи мне его не сиавят
Чаще всего только по клинике, т.е. по жалобам. Может еще осмотр гинекологический быть болезненный в проекции матки и за шейкой.
По узи эндометриоз мы может только косвенно предполагать.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ
- 30 Июля 20202 ответа
- 15 Декабря 20212 ответа
- 16 Декабря 20212 ответа