Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1566332

Что вас беспокоит?

Флуоксетин

Принимаю флуоксетин 10 мг, 8 недель, прописан в связи с астенией, на клиническую депрессию критериев на набралось. Астенией страдаю с детства, анализы в норме. Беспокоят некоторые побочки-сильная дневная сонливость и зевота, вообще не возможно встать с кровати, пропали остатки мотивации, вспышки ярости, которые очень трудно контролировать. При этом эмоционально я чувствую себя лучше. Ещё жутко лезут волосы (трихологи говорят может на антидепрессанты реакция, психиатр говорит что нет), лезут в огромных количествах. Психиатр хочет подержать меня именно на 10 мг около года, что по его словам должно сформировать мою более адекватную личность. Имеется проявления социофрбии, препарат неплохо их купирует. В целом на препарате лучше, но наличие побочек угнетает, особенно сонливость. Думаю о смене препарата, на другой стимулирующий, так как есть эффект на астению. Подскажите пожалуйста насколько в моей ситуации оправдан флуоксетин и на что его можно заменить?Выпадение волос ему простить не могу, уж очень пугающе.

Нет
31 год
16 Сентября 2023·Просмотров: 14912·Василиса

Принятый ответ

Добрый день.
У Флуоксетина минимальная терапевтическая доза 20 мг.
Лечиться им в дозе 10 мг смысла нет на мой взгляд, она не рабочая, как минимум нужно попробовать увеличить до 20 мг и понаблюдать около 2 недель, только потом сделать выводы ваш это препарат или нет.
Из антидепрессантов со стимулирующим действием можно рассмотреть венлафаксин, с отчетливо выраженным антидепрессивным действием.
У терапевта обследовались? Гормоны, витамины, микроэлементы проверяли?

Надежда Евгеньевна, щитовидная в норме, Феритин был 12, принимаю железо сейчас 38, Вит Д -51, фолиевая в норме, цинк/медь норма. Я удивлена за такую дозировку, доктор объясняет тем что депрессии как таковой нет, а с астенией справиться и 10 мг. Если увеличить дозу побочки тоже увеличатся?И могут ли волосы лезть из-за него?

Зачастую увеличение дозы антидепрессанта до адекватной помогает решить проблему побочных эффектов.
Но если клинической депрессии как таковой нет, то назначение Флуоксетина необоснованно, это серьезный антидепрессант, а не биодобавка.
Я думаю что вам лучше показаться в очном формате другому доктору психиатру.
Что касается выпадения волос, в моей практике жалоб от пациентов не было, сам препарат нравится если по делу используется.

Надежда Евгеньевна, флуоксетин был выбран за стимулирующий эффект. Я всегда нахожусь в некой субдепрессии, с самого детства, здесь ситуация ухудшилась со смертью мамы. К психологу хожу, но с вечным упадком сил это не помогает. Мне была непонятна дозировка в 10 мг, доктор говорит что мне ее хватит. Инструкцию читала о минимальной в 20 мг. Если я сейчас подниму до 20-ти у меня опять будет 2 недели адаптации?

Могут возникнуть побочные эффекты при увеличении дозы, обычно пациенты жалуются на нарушения сна. Но может пройти и все хорошо, попробовать стоит. Побочные эффекты связанные с адаптацией к антидепрессанту временного характера.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы не проверяли уровень гормонов щитовидной железы?

Андрей Аркадьевич, проверяла. Есть антитела к тт, но ттг и т4 в норме, узи тоже норма. Эндокринолог говорит что это предрасположенность к териотиту, но сейчас орган работает хорошо

А давно проверяли?

Андрей Аркадьевич, пару месяцев назад

Понял. Обсудите с лечащим врачом вариант применения трициклических антидепрессантом со стимулирующим эффектом.

Принятый ответ

Добрый день, дозировка 10мг для флуоксетина низкая, побочный эффект в виде выражения волос не специфичен (не встречал). Возможные иные причины длительной астении - контроль анализов щитовидной железы через полгода от предыдущих, сывороточное железо. Смена АД после отсутствия должного эффекта на 20мг, другие Аяд из группы СИОЗС - сертралин, эсциталопрам.

Санал Викторович, то есть на 10 мг препарат работает не так как должен?Переживаю за сонливость если она есть на 10-ти, то что будет на 20-ке?Имеет ли значение производитель? Начинала с озон, только у него есть 10 мг, сейчас делю капсулу ланахер на 2.

Здравствуйте!
У вас низкий уровень ферритин, что и является причиной выпадения волос (надо поднимать до 20мг минимум) плюс препараты железы и состояние стабилизируется.

Принятый ответ

здраствуйте, флуоксетин рабочая дозировка от 20 мг, 10 мг нет смысла принимать, эффективность АД проверяется при применении его в терапевтической дозировки в теч мес.

Принятый ответ

Здравствуйте. Советую заменить на препарат сертралин, начать в дозе 25 мг, недедю далее 50 мг и оставаться на ней месяц наблюдая за эффектом.

Татьяна Александровна, сертралин лучше будет справляться с апатией?

Да, препарат хороший.

Кроме того можете добавить Пантогам актив 300 мг утром и обед после еды к лечению на 3 месяца курсом.

Татьяна Александровна, спасибо!При заходе на препарат нужно прикрытие?

Индивидуально да нужно . Можно атаракс 1/2 т 2 раза в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.