Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1570214

Что вас беспокоит?

АЛТ и АСТ понижаются (почему?)

Добрый день, Мужчина, 48 лет Рост: 190 см Вес: 103 кг. 4,5 месяца назад мой вес составлял 124 кг. До холецистэктомии. После операции по удалению желчного пузыря я сидел на строгой диете (5 стол) порядка 3-х месяцев. За которые резко потерял вес до 107 кг. Потеря веса получилась 17 кг за три месяца. В последующие два месяца (июль, начало августа) получил нагрузку в виде стрессов и нервного перенапряжения и потерял еще 4 кг. Сейчас мой вес держится в районе 103 кг. в течение двух недель. Итого: потеря веса за 5 месяцев - 20 кг. Беспокоит сильное похудение, впали щеки, ушла жировая ткань со всего тела, кроме живота, там пока еще есть. Диету разнообразил, но пока воздерживаюсь от шоколада, тортов, пирожных, конфет и т.д. В остальном, питаюсь достаточно калорийно: картофель, мясо, белый хлеб и т.д. Но вес больше не набирается... Постоянно слежу за показателями крови (ОАК, биохимия) Обратил внимание на значительное снижение АЛТ и АСТ за последний месяц. Принимаю мочегонный препарат Эдарби Кло от повышенного АД, также часто хожу в туалет из-за ВСД. Я что-то читал про вегетоневроз, когда в течение дня выходит большое кол-во жидкости, вне зависимости от кол-ва ее потребления. Может ли быть снижение АЛТ, АСТ и креатинина по этой причине? В приложении: свежие ОАК и Биохимия, а также Биохимия (май и август, чтобы показать динамику АЛТ, АСТ и креатинина) Спасибо. Хронические заболевания: - хроническая железодефицитная анемия (резекция тонкого кишечника) - бронхит - ВСД - Простатит Спасибо! Возраст: 48

19 Сентября 2023·Просмотров: 2738·Александр, Москва

Здравствуйте! Смотрю анализы
Роман, ранее у Вас был большой избыток веса, на который реагировала печень. Сейчас вес нормализуется, печень благодарно реагирует ( в виде снижения трансаминаз). Это не плохо абсолютно. Наоборот говорит о том, что нагрузка на орган снижается.

Здравствуйте. Из-за чего была резекция тонкого кишечника конкретно? Знакомлюсь с обследованиями

Наталья Викторовна, проникающее ранение

Здравствуйте!
У вас показатели АЛТ АСТ не выходили за пределы нормы! Все значения до 50 это норма. Выявлять причину этому не нужно, это все погрешности в измерении, если бы было более 50, тогда, можно было бы говорить о положительной динамике.
А так , все значения за 3 месяца у вас в норме

По поводу креатинина от может снижаться при недостаточном употребление белка в пищу, диете, снижение мышечной массы

Принятый ответ

По поводу общего анализа крови обязательно слать витамин в12, идёт сгущение крови, признаки макроцитоза, подозрение на дефицит в12; с учётом в анамнезе резекции тонкого кишечника: витамин в12 обязательно!

Здравствуйте, АЛТ, АСТ, у Вас в норме, это не говорит об патологии печени, какую часть кишечника вам удалили ?
- рекомендую сдать на ферритин, витамин В12, В9 .

Вита Григорьевна, тонкий

Операция давно была? Нужно сдать копрологическое исследования кала для оценки пищеварения!

Вита Григорьевна, до удаления желчного пузыря у меня не было синдрома короткой кишки, я быстро набирал вес от углеводов и т.д. Вы имеете в виду, что после удаления желчного такой синдром мог образоваться из-за недостатка желчи?

Вита Григорьевна, 20 лет назад удалили около 2 м тонкого кишечника

Про какой синдром вы говорите, немножко не понятен Ваш вопрос?

Вита Григорьевна, синдром короткой кишки, когда для качественного пищеварения не хватает функции тонкого кишечника после удаления его части

Да нужно оценить процесс пищеварения. Исключите дефицит витамина В12 .

Вита Григорьевна, может ли быть потеря веса от недостатка витамина В12?

Нет

Трансаминазы в динамике у вас в норме. Они могут меняться очень быстро, главное, что не превышают норму. Возможно могло сыграть роль похудение. На фоне ожирения развивается жировой гепатоз, от которого печеночные ферменты могут повышаться, при похудении они снижаются, нормализуются. В этом ничего плохого нет. Креатинин может снижаться из-за достаточного употребления белка в пищу.
В ОАК увеличенные эритроциты и концентрация гемоглобина в нем-предпосылки к развитию В12-дефицитной анемии. Но пока до нее не дошло. Это может быть после операции на кишечнике. Рекомендую сдать кровь на витамин В12.
По поводу чего была операция? Что в тонкой кишке нашли, что появилась анемия?

Наталья Викторовна, проникающее ранение

Принятый ответ

Поняла. Перезадала вопрос, чтобы не потерялся.
Только кровь на В12 сдайте и повторная консультация терапевта. Чат будет открыт 5 дней, если сдадите в это время, прикрепите, отпишитесь. Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.