Что вас беспокоит?
Седжаро. Золофт
Здравствуйте уважаемые доктора. Нужна ваша помощь. Наблюдаюсь у 2х докторов: эндокринолог и психиатр. 1. По причине вообще, совсем не сбора веса. Прописали Седжаро 2.5 месяц, сейчас вторую неделю по 5 уже. Очень, просто очень сильная тошнота, апатия. 2. Психиатр, по поводу смены АД с Паксила на Золофт ( уже 75 мг). Паксил просто остановил метаболизм вообще! Был выписан после смерти брата, а далее против паники, т.к. не понимала почему не сбрасываю вес и все болит. Психи прямо накрывали. Тревожность увеличилась еще из-за непроходящей тошноты и доктор добавил Спитомин. По 10 мг 3 р/д. Эндокринолог из-за непроходящего поноса, прописал:Энтерол по 2 шт 3р/д неделю, затем по 1 шт 3р/д, Необудин 3 мес, после Энтерола Закофальк. Начались часто , как в жар бросает при климаксе. Состояние мое ужасное.
Здравствуйте. Наиболее вероятно наложилось несколько причин.
Седжаро может давать тошноту, слабость, апатию, диарею особенно при повышении дозировки.
Золофт 75 мг тоже может усиливать приливы, тревожность, особенно при увеличении дозировки.
Спитомин добавляет тошноту и головокружение.
Рекомендовал бы получить консультацию эндокринолога и психиатра в ближайшие 1-2 дня и обсудить нужно ли пересмотреть дозу Седжаро либо сделать паузу, проверить дозировку Золофт и Спитомин.
Проверить нет ли дефицита железа и его депо ферритина, кофакторов гемопоэза В12 и В9, также магния, витамина Д, проверить глюкозу, калий, натрий. Креатинин, АЛТ, АСТ.
Если есть боль в животе - проверить амилазу, липазу по назначению врача.
До встречи с врачом - пить мелкими глотками, кушать малыми порциями, избегать жирного, жареного. Не усиливать дозы препаратов самостоятельно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, так что мне делать? По каким только врачам я не ходила. Мне антидепрессанты меняли раз 10. Пока с отравлением таблетками не попала. По весу и калории считала, и что только не делала. Есть больше, не получается. Совсем нет аппетита. Эта жуткая тошнота и апатия. И как я писала выше, что начинаю сильно нервничать, если не понимаю что со мной.
Рекмоендовал бы связаться с эндокринологом и психиатром сегодня-завтра. Так и сказать: На Седжаро после повышения дозы стало хуже, сильная тошнота, понос, апатия, возможно нужно вернуться к прежней дозировке.
Если рвота и не можете пить, слабость, обморок, боль в животе - вызывать неотложку.
Тревога из-за непонимания это ожидаемо, но сначала нужно убрать вероятную лекарственную причину.
Да не дают номера телефонов врачи. И запись за месяцы вперед. Связи нет вообще с ними
если самочувствие ухудшается, то желательно сделать перерыв в приеме препарата.
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным анализам очень повышен показатель лептина, 64! Т е мозг не видит этот гормон, который должен сообщать о насыщении. Именно поэтому вес не уходит, организм находится в режиме жесткого энергосбережения и блокирует метаболизм. Седжаро как раз направлен изменить это , но при таких цифрах процесс идет через сильную тошноту. Вы говорили, что на 2.5 мг было лучше. Возможно, вам нужно задержаться на этой минимальной дозе на 2–3 месяца, пока организм не адаптируется. Так же у Вас в организме идет системное воспаление. (Повышен показатель СРБ) Оно может быть вызвано как жировой тканью (при высоком лептине она сама поддерживает воспаление), так и проблемами в кишечнике (отсюда понос). Пока СРБ не снизится, вес будет уходить крайне неохотно.
Так же у Вас крайне низкий гормон счастья серотонин. Это объясняет вашу апатию и то, что «психи накрывали». Золофту просто не с чем работать. Он удерживает серотонин , но если его физически нет, эффект будет слабым, а побочные эффекты (в Вашем случае тошнота) -сильнее.
В таком случае обычно рекомендуют еще сдать кровь на витамин Д и ферритин.
Ваша диарея это потеря микроэлементов. Продолжайте назначенное лечение ЖКТ, так как здоровый кишечник это залог нормального серотонина.
И не пейте все препараты одновременно. Сделайте перерыв хотя бы в 1–2 часа между ними.
Скажите, Ваш психиатр видел, что у Вас критический уровень серотонина ?
Ирина Николаевна, это просто какой кошмар со мной. Всем врачам и психиатру и эндокринологу показывала все анализы. Все видели. Сегодня опять на работу не пошла. Я не понимаю что мне делать. Я в московской области, врач в Москве, как доехать не понимаю. Эндокринолог в отпуске, но телефон тоже не дает.
Д3 мне врач прописала по 4000 тыс в день.
Доктор где вы принимаете? Может доехать до вас как то?
В таком случае не делайте следующий укол в дозе 5 мг. Ваша побочка сейчас на пике, потому что доза 5 мг оказалась слишком высокой для вашего организма в сочетании с Золофтом. Самостоятельный пропуск одной дозы или возврат на 2.5 мг не смертелен, в отличие от тяжелого обезвоживания.
Вы можете вызвать СМП, сказать «Непрекращающаяся тошнота, диарея, сильная слабость, приливы жара на фоне приема ГПП-1 и антидепрессантов». Они могут поставить капельницу с физраствором или церукалом, чтобы убрать интоксикацию и остановить рвотный рефлекс. Это сразу «вернет вас в тело».
Либо же нужна телемедицина с эндокринологом, который работает с препаратами типа Седжаро/Оземпик. Покажите ему назначения. Вам нужно официальное подтверждение от врача на снижение дозы или временную отмену, чтобы снять интоксикацию.
Вам не обязательно ложиться в больницу. Скорая может просто оказать помощь на месте, стабилизировать вас и подсказать, что делать дальше, пока ваш врач в отпуске.
Доктор, я очень сильно нервничаю . да еще и этот СРБ сильно повышен. Скорую пробовала вызывать, говорят капельницы не ставят. С телемедициной .. А куда? Кого?
Церукал пью сама сейчас. Мне кажется не смейтесь , что это прямо конец. Брошена всеми
Не нервничайте так сильно, скорая не может отказать в вызове, не говорите про капельницы, просто скажите как я сказала, они хотя бы осмотрят Вас очно
Телемедицина с эндокринологом
А с вами можно телеконсультация?
Пока Ваше тело в состоянии интоксикации, любая «разговорная» терапия будет малоэффективна Вам просто слишком плохо физически. Попробуйте вызвать скорую помощь. Тут не предусмотрено видео консультации , в данном случае нужно на Вас посмотреть, оценить общее состояние, как только Вам станет лучше физически ,я могу Вас проконсультировать здесь как психотерапевт
Принятый ответ
Пожалуйста, попробуйте ещё раз вызвать скорую 🙏🏻 или может Вы можете доехать до ближайшего приемного покоя
Инна Николаевна здравствуйте. Поставили сегодня вторую капельницу. Лучше гораздо. Спасибо.
Скажите пожалуйста, мне не помогает Золофт 75 мг+Спитомин 10 мг 3р/д. Дневная тревога очень сильная. Может мне добавить грандаксин и эглонил утро/ вечер? Не будет ли хуже. Очень хочу наслаждаться жизнью. И не получается
Здравствуйте!
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования и описание вашего состояния. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть побочное действие назначенных препаратов Седжаро и смены антидепрессанта с Паксила на Золофт, что проявляется выраженной тошнотой, апатией и усилением тревожности.
Также жар при климаксе может усугублять общее состояние.
Ркомендуют в вашем случае как можно скорее обсудить с вашими лечащими врачами необходимость корректировки дозировок или замены препаратов, чтобы снизить неприятные симптомы и улучшить качество жизни.
Здравствуйте Кристина. Может что-то порекомендуете из препаратов? Не слышат врачи!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202022 ответа
- 17 Января 202163 ответа
- 12 Апреля 202112 ответов
- 22 Мая 202114 ответов