Что вас беспокоит?
Эрозивная гастропатия. Эрозивный бульбит.
Здравствуйте! Порекомендуйте пожалуйста как лечить эрозивную гастропатию и эрозивный бульбит и возможно ли вылечить эти заболевания? И какие риски если не лечить? И что такое липома? Исследования прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
эрозивные дефекты довольно часто встречаются в желудке, нередко представляют собой случайную находку при плановом проведении ФГДС
Для лечения обычно используют:
- ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней.
Контроль ФГДС проводится через 6-8 месяцев
Эрозивные дефекты могут возникать при инфекции хеликобактер пилори в том числе, поэтому предварительно (до начала лечения) выполнить дыхательный уреазный тест 13С, если хеликобактер положительный - провести эрадикационную терапию.
Сами по себе эрозии не провоцируют симптомов, не трансформируются в более глубокие дефекты, достаточно эффективно заживают на фоне терапии.
Липома - это иными словами жировик. Могут формироваться при нарушениях обмена жиров в организме, можно дополнительно выполнить липидограмму, оценить уровни холестерина и фракции, если имеются значимые отклонения - подкорректировать вес, питание, возможно назначение медикаментозной терапии.
Полина Дмитриевна, здравствуйте, подскажите а если часто возникает изжога, это из за эрозии? И если лечить желудок теми лекарствами что Вы написали изжога уйдет?
Изжога возникает чаще всего при нарушении смыкания сфинктера между желудком и пищеводом , то есть происходят активные забросы вверх содержимого желудка в пищевод, поэтому к терапии еще добавляется прокинетик (ганатон, итомед, ретч), который нормализует работу сфинктера и предовтращает развитие рефлюксов, и изжоги соответственно, + те препараты, которые я указала выше
Полина Дмитриевна, подскажите а нужно делать биопсию липомы и КТ брюшной полости?
Оптимальнее предварительно выполнить КТ с контрастированием, биопсия липом обычно редко проводится, не всегда эндоскописты берутся, так как визуально они довольно легко определяются, а при биопсии описывают скопления жировой ткани.
Принятый ответ
Добрый день, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Проводилась ли вам диагностика хеликобактерной инфекции?
Лечили ее ранее?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?
Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.
Эрозии напрямую не лечат, а корректируют патологическое состояние, их вызывающее (например, если эти дефекты от обезболивающих, отмена НПВС, ИПП по показаниям). Хорошо заживают.
Липома - это доброкачественное новообразование (жировик). Хорошо бы повторить колоноскопию через год и взять биопсию.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполните 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
После теста на Нр может быть рекомендовано сразу подключить нексиум 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, 4-6 недель;
Если тест на Нр будет положительным, ранее инфекцию вы не лечили и нет аллергии на пенициллин (амоксициллин), то с врачом в очном формате рассмотрите:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи);
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищи);
Де-нол 120 мг по 1 таб. 4 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 4-6 недель;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи;
Длительность приема строго 14 дней.
Контроль проводим минимум через 1 месяц.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест или сдаем и смотрим анализ кала на антиген Нр.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
ЭГДС желательно повторить через месяц.
Анна Михайловна, нет на хеликобактер он не сдавал. Но я позвонила в Хеликс и отпралю его сдавать туда дыхательный тест. За подготовку перед тестом я узнала, но вот не уточнила, он пил антибиотики от гриппа месяц назад, это может как то влиять на результат дыхательного теста? И я так поняла если положительный тест на хеликобактер будет, то для начала надо вылечить его, а потом только принимать лекарства от эрозии?
Анна Михайловна, аллергии на пенициллин у него нет. Никаких лекарств он не принимает в данный момент
Анна Михайловна, у него часто бывает изжога, если потом пролечить эрозию, изжога уйдет?
Анна Михайловна, нужно взять биопсию с жировика? А жировик имеет возможность переродится в злокачественную опухоль?
Перед проведением 13С-уреазного дыхательного теста антибиотики следует отменить за 4 недели.
При положительном результате теста инфекцию лечите, далее пробуем ИПП (нексиум) до 8 недель.
Изжога может быть проявлением ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
Эрозии здесь не при чем.
Плюс придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Не ешьте за три часа до сна.
По-хорошему биопсия должна быть взята, но вопрос возьмут ли эндоскописты из подслизистой. Глубоко.
КТ органов брюшной полости с контрастом выполните, креатинин перед исследованием посмотрите.
Могут не взять биопсию.
Анна Михайловна, а липома может перейти в рак, есть риск? Просто пытаюсь понять смысл биопсии и этом случае КТ брюшной полости?
Липома не переходит в рак, с целью диф диагноза.
Анна Михайловна, что такое «диф» диагноз? Просто на колоноскопии вообще ни слова не сказали за липому, только что это вообще не опасно)
Ольга, для уточнения образования, что это точно липома. Уточнить следует.
Опасности липома не представляет.
Не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Липома это доброкачественное образование, скопление жировых клеток.
Для лечения эрозий желудка и 12-й кишки рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель, согласно клиническим рекомендациям,
- дополнительно эффективно применение де-нол 120мг 3 раза в день курсом 10 дней,
- информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте .
На фгдс выявлены эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Для заживления эрозии обычно назначается Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4- 6 недель утром и вечером, Де-нол 120мг по 2табл 2раза в день за 20мин до еды до 4недель.
До начала лечения обычно назначается дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори так как причиной эрозивных поражении желудка и двенадцатиперстной кишки является инфекция хеликобактер пилори.
При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней. Важно до анализа за 2недели прекратить приём препаратов ингибиторов протонной помпы, за 4недели-препараты висмута и антибиотики .
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20231 ответ
- 15 Марта 202320 ответов
- 23 Февраля 202413 ответов