Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1575994

Что вас беспокоит?

Интерпретация результатов МРТ, рекомендации

Здравствуйте. мне 33 года. Веду активный образ жизни. Выполняю ЛФК через день. Страдаю от хронической боли в спине, боль иногда почти проходит, в руки в ноги никуда не отдает. Болят по очереди то поясничный отдел- болит как будь-то сам позвоночник, то болит в районе солнечного сплетения - как будь-то мышцы сводит. Принимал Миорелаксанты с НПВП - пока принимаю - почти не болит спина. После окончания курса - снова начинает болеть. Потом принимал Конвалис - во время приёма тоже спина почти не болела, после окончания курса снова стала болеть, но через неделю боль утихла и стало лучше чем до того как его принимал. Сделал МРТ двух отделов позвоночника. Помогите интерпретировать результаты МРТ позвоночника, на сколько всё плохо, какие есть рекомендации к лечению?

Гастродуоденит
33 года
22 Сентября 2023·Просмотров: 270·Антон, Екатеринбург

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза(возрастные изменения), спондилоартроза (истончение межпозвоночных дисков) и признаки протрузий (выпячивания дисков) с влиянием на нервные корешки с чем может быть связан болевой синдром.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него грудным,пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Проколите алфлутоп по 2 мл через день в/м-10 инъекций.
Можно проделать курс иглорефлексотерапии.

Ирина Анатольевна, алфлутоп можно колоть в ягодицу? Он продается строго по рецепту или можно и так купить?

Можно колоть в ягодицу и продается без рецепта.

Ирина Анатольевна, Как считаете есть ли показания к локальной инъекционной терапии- паравертебральные блокады с глюкокортекостероидами?

Принятый ответ

При болевом синдроме блокады можно делать.

Здравствуйте. Дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз) осложненные протрузиями небольших размеров (выпячивания слабых мест межпозвоночных дисков), в пояснице они оказывают влияние на корешки, но корешковый синдром вы не описываете.
В целом ничего нет. Но хроническая боль не так просто лечится.
Вам нужно укреплять мышцы позвоночного столба, это йога, плаванье, массаж, ЛФК на постоянной основе. Тяжести не поднимать. Периодически габапентин, нпвс, миорелаксанты пока не достигнете ремиссии.

Маргарита Алексеевна, как чувствуется корешковый синдром ?
габапентин с нпвс, миорелаксантами - Лучше одновременно принимать?

Не одновременно. Чтоб не было чрезмерного приёма НПВС и габапентина, принимать то одно, то другое при боли. Курсами. Из НПВС стоит отдать предпочтение аркоксиа 90 мг. Но, если боль постоянная, то есть прошли курс и эффект и на неделю не закрепился, тогда стоит рассмотреть вопрос о приёме дулоксетина, это антидепрессант с противоболевым эффектом.
Корешковый синдром это когда сдавливается корешок и боль от поясницы отдаёт в зону иннервации корешка, то есть в определённый участок ноги, например.

Маргарита Алексеевна, Принимал Аркоксиа по 60 мг. и Тизанидин.
Хорошо, попробую по 90мг.

Маргарита Алексеевна, Дулоксетин аналог амитриптилина? Не принимал но советовали..

Не аналог, но и тот и другой обладает противоболевым эффектом и применяются доя лечения хронической боли.

Маргарита Алексеевна, Как считаете есть ли показания к локальной инъекционной терапии- паравертебральные блокады с глюкокортекостероидами?

Обычно мы применяем блокады при корешковом синдроме, а у вас его нет и не факт, что будет толк. Но, попробовать можно, желательно с дипроспаном.

Маргарита Алексеевна, Понял.

Маргарита Алексеевна, а какой то из миорелаксантов посоветуете? Или тизанидин достаточно хорош?

Да, тизанидин действительно эффективен. Его можно принимать 2-6 мг в сутки за 1 приём или за 3, тут от выраженности сонливости зависит.

Маргарита Алексеевна, Большое спасибо!

Принятый ответ

Здоровья Вам ?

Здравствуйте.
Добавлю к тому что написали коллеги. Что курсом обязательно пойти массаж и физиолечениет, чтобы период вне обострения длился дольше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.