Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Мне 64.РА 12 лет применял метотрексат 17мг после суток фолевая кислота иногда забывал принять фолевую кислоту состояния было хорошее,анализы крови отличные,но где-то с июля 23г. почувствовал себя плохо, появилась температура 37.4 и так около месяца 37.4 появилась тахикардия, сдал анализы биохимия отличная ,только РА повышен,а клинический анализ крови по 14 позициям упал,но я на это не обратил внимание,так как меня больше беспокоило сердце и понимал ,что это от температуры и пошел к кардиологу он посмотрел их и сказал,что вам срочно нужна госпитализация. 31.08.23 попал по скорой в больницу-анемия,там отменили метотрексат и там же выяснилось ,что у меня еще и бронхит от чего и было проблема с сердце.Сейчас пью гормоны ,и витамины,и назначили азатиоприн-азатиоприн пока не пью, состояние нормальное.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В чем Ваш вопрос?
Прикрепите все обследования.
там так мелко анализы в выписке,что посылать нет смысла.Выписали недавно из больницыВиктория Владимировна,
Виктория Владимировна, меня интересует азатиоприн
Взаимоприемлемых очень редко назначается при ревматоидном артрите, когда невозможно применение всех других лекарственных препаратов. Поэтому неясно, почему Вам назначили именно его.
Какие были у Вас анализы в июле 23, когда упали все показатели? Что Вы имеете ввиду? Какие показатели и доскакивавший значений? Как часто Вы пропускали прием фолиевой кислоты?
Виктория Владимировна, да забыл при обследование обнаружена вода в легких и вода в желудке
Виктория Владимировна, часто,но состояние было отличное,анализы тоже.
Прикрепите все обследования, чтобы мы не играли в испорченный телефон. Таких терминов нет, уж тем более вода в желудке. Чтобы Вам помочь, я должна во всем разобраться. Пока это сделать сложно.
Виктория Владимировна, надо делать фото
Такое делать ни в коем случае нельзя. Фолиевая кислота назначается не просто так, а для предупреждения развития побочных эффектов. Она восполняет те «дырочки - дефекты», которые может формировать метотрексат.
Виктория Владимировна, знаю ,но было отлично и я ФК ЗАМЕНЯЛ ГРАНАТОМ
Виктория Владимировна, ДЕЛАЮ ФОТО
Так делать нельзя. Никаким гранатом фолиевую кислоту не заменить! Она обязательна к приему, если принимается метотрексат.
Виктория Владимировна, блин файлы большие-переделываю!
Виктория Владимировна, пока пять файлов дольше не пропускает
Виктория Владимировна, вы скачали файлы,чтоб другие прислать?
То, что прикрепили - посмотрела.
Предположение, почему Вам назначили азатиоприн, это наличие интерстициального поражения легких как проявление ревматоидного артрита. Поражение легких является противопоказанием к лечению метотрексатом и лефлуномидом.
Вы КТ органов грудной клетки не выполняли? Только рентген?
Также нет файла с низкими показателями лейкоцитов, тромбоцитов.
Прикрепить больше 6 файлов можно.
Виктория Владимировна, КТ с контрастом делали, должно все быть в выписке
Виктория Владимировна, и Ваши выводы по поводу моего диагноза .
Все файлы увидела.
У Вас ревматоидный артрит с системными проявлениями в виде поражения легких. Поэтому Вам метотрексат и лефлуномид противопоказаны. Разрешен только азатиоприн. Он назначен верно. Принимать его нужно вместе с гормонами. Так как азатиоприну нужно время, чтобы он начал действовать. Пока азатиоприн будет накапливаться, будут оказывать эффект гормоны. А когда доза гормонов будет снижена Вами по схеме, там уже азатиоприн начнёт свою работу. Бояться этого препарата не стоит.
Виктория Владимировна,я задал еще несколько вопросов -правда другому врачу вы можете ответить на заданные вопросы и как оплатить консультацию?
Виктория Владимировна, спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Так как с оплатой,чего-то не нашел как оплатить ,только вижу вознаграждение!
Так как Вы можете прикреплять файлы, значит консультация у Вас оплачена.
Принимать витамин В12 и фолиевую кислоту нужно, так как у Вас анемия связанная с их недостатком. И по данному вопросу обязательно наблюдение гематолога.
Плюс, обязательно принимать витамин Д и кушать продукты, содержащие кальций, так как Вы принимаете гормоны. Витамин Д 2000МЕ/сут. Кальций - суточная потребность 1200-1300мг. В интернете есть специальные калькуляторы, на которых можно считать, сколько кальция из продуктов Вы получаете за сутки.
Виктория Владимировна, еще раз спасибо!!!!Если возникнут вопросу могу обращаться!
Да, конечно обращайтесь. Будьте здоровы! И соблюдайте рекомендации докторов!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Азатиоприн вам назначен верно, так как у вас имеются системные проявления ревматоидного артрита: интерстициальное поражение легких. В таких случаях, другая базисная терапия (метотрексат, лефлуномид) - противопоказана. В приложенном общем анализе крови (от 12.09) - противопоказаний к его приему нет.
Наталья Сергеевна, как этот анализ правильно называется
Наталья Сергеевна, витамины группы B так же можно принимать,в частности фолевая кислота и другие витамины?Гормоны можно принимать вместе с азатиоприном или подождать когда курс пропью.
Какой именно? То, про что я выше пишу это общий анализ крови.
Витамины группы Б (в том числе и фолиевая кислота) при приеме азатиоприна не противопоказаны. Гормоны принимаются параллельно, не нужно делить на отдельные курсы.
Наталья Сергеевна, спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!
Принятый ответ
Добрый день.
При выявленном интерстициальном поражении легких базисным препаратом для Вас теперь будет азатиоприн. Метотрексат противопоказан. Обязательно нужно начинать, иначе без базиса возможно обострение и прогрессия заболевания.
Обязательно нужно запланировать консультацию гематолога.
Арина Игоревна, спасибо, уже начал принимать азатиоприн.Номерок взял к врачу покажу выписку и он направление даст гематологу
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20195 ответов
- 1 Апреля 20202 ответа
- 24 Мая 20201 ответ
- 18 Июля 202011 ответов