Ревматоидный артрит — вопрос №1584655

Question

Ревматоидный артрит — вопрос №1584655

Сергей викторович морозов

337 просмотров

26 сентября 2023

Мне 64.РА 12 лет применял метотрексат 17мг после суток фолевая кислота иногда забывал принять фолевую кислоту состояния было хорошее,анализы крови отличные,но где-то с июля 23г. почувствовал себя плохо, появилась температура 37.4 и так около месяца 37.4 появилась тахикардия, сдал анализы биохимия отличная ,только РА повышен,а клинический анализ крови по 14 позициям упал,но я на это не обратил внимание,так как меня больше беспокоило сердце и понимал ,что это от температуры и пошел к кардиологу он посмотрел их и сказал,что вам срочно нужна госпитализация. 31.08.23 попал по скорой в больницу-анемия,там отменили метотрексат и там же выяснилось ,что у меня еще и бронхит от чего и было проблема с сердце.Сейчас пью гормоны ,и витамины,и назначили азатиоприн-азатиоприн пока не пью, состояние нормальное.

Возраст: 64

Хронические болезни: РА

Вопрос закрыт

сердце

кардиолог

пошел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 26 сентября 2023

Клиент

там так мелко анализы в выписке,что посылать нет смысла.Выписали недавно из больницыВиктория Владимировна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 26 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, меня интересует азатиоприн

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Взаимоприемлемых очень редко назначается при ревматоидном артрите, когда невозможно применение всех других лекарственных препаратов. Поэтому неясно, почему Вам назначили именно его.
Какие были у Вас анализы в июле 23, когда упали все показатели? Что Вы имеете ввиду? Какие показатели и доскакивавший значений? Как часто Вы пропускали прием фолиевой кислоты?

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 26 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, да забыл при обследование обнаружена вода в легких и вода в желудке

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 26 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, часто,но состояние было отличное,анализы тоже.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите все обследования, чтобы мы не играли в испорченный телефон. Таких терминов нет, уж тем более вода в желудке. Чтобы Вам помочь, я должна во всем разобраться. Пока это сделать сложно.

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 26 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, надо делать фото

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Такое делать ни в коем случае нельзя. Фолиевая кислота назначается не просто так, а для предупреждения развития побочных эффектов. Она восполняет те «дырочки - дефекты», которые может формировать метотрексат.

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 26 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, знаю ,но было отлично и я ФК ЗАМЕНЯЛ ГРАНАТОМ

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, ДЕЛАЮ ФОТО

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Так делать нельзя. Никаким гранатом фолиевую кислоту не заменить! Она обязательна к приему, если принимается метотрексат.

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, блин файлы большие-переделываю!

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, пока пять файлов дольше не пропускает

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, вы скачали файлы,чтоб другие прислать?

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

То, что прикрепили - посмотрела.
Предположение, почему Вам назначили азатиоприн, это наличие интерстициального поражения легких как проявление ревматоидного артрита. Поражение легких является противопоказанием к лечению метотрексатом и лефлуномидом.
Вы КТ органов грудной клетки не выполняли? Только рентген?
Также нет файла с низкими показателями лейкоцитов, тромбоцитов.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Прикрепить больше 6 файлов можно.

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, КТ с контрастом делали, должно все быть в выписке

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, и Ваши выводы по поводу моего диагноза .

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Все файлы увидела.
У Вас ревматоидный артрит с системными проявлениями в виде поражения легких. Поэтому Вам метотрексат и лефлуномид противопоказаны. Разрешен только азатиоприн. Он назначен верно. Принимать его нужно вместе с гормонами. Так как азатиоприну нужно время, чтобы он начал действовать. Пока азатиоприн будет накапливаться, будут оказывать эффект гормоны. А когда доза гормонов будет снижена Вами по схеме, там уже азатиоприн начнёт свою работу. Бояться этого препарата не стоит.

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна,я задал еще несколько вопросов -правда другому врачу вы можете ответить на заданные вопросы и как оплатить консультацию?

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Так как с оплатой,чего-то не нашел как оплатить ,только вижу вознаграждение!

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Так как Вы можете прикреплять файлы, значит консультация у Вас оплачена.
Принимать витамин В12 и фолиевую кислоту нужно, так как у Вас анемия связанная с их недостатком. И по данному вопросу обязательно наблюдение гематолога.
Плюс, обязательно принимать витамин Д и кушать продукты, содержащие кальций, так как Вы принимаете гормоны. Витамин Д 2000МЕ/сут. Кальций - суточная потребность 1200-1300мг. В интернете есть специальные калькуляторы, на которых можно считать, сколько кальция из продуктов Вы получаете за сутки.

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, еще раз спасибо!!!!Если возникнут вопросу могу обращаться!

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, конечно обращайтесь. Будьте здоровы! И соблюдайте рекомендации докторов!

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, как этот анализ правильно называется

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, витамины группы B так же можно принимать,в частности фолевая кислота и другие витамины?Гормоны можно принимать вместе с азатиоприном или подождать когда курс пропью.

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 27 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Какой именно? То, про что я выше пишу это общий анализ крови.
Витамины группы Б (в том числе и фолиевая кислота) при приеме азатиоприна не противопоказаны. Гормоны принимаются параллельно, не нужно делить на отдельные курсы.

+ 1

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!

Пожаловаться

Сергей викторович морозов, 27 сентября 2023

Клиент

Арина Игоревна, спасибо, уже начал принимать азатиоприн.Номерок взял к врачу покажу выписку и он направление даст гематологу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация по результатам экг

4 ответа

2 сентября 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Постановка диагноза после узи сердца у ребенка 7 лет

1 ответ

23 ноября 2022

Светлана, Курск

Вопрос закрыт

Поведение сердца

4 ответа

7 декабря 2023

Гость

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-26T23:42:02+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
В чем Ваш вопрос?
Прикрепите все обследования.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-27T01:02:29+03:00

Добрый вечер!
Азатиоприн вам назначен верно, так как у вас имеются системные проявления ревматоидного артрита: интерстициальное поражение легких. В таких случаях, другая базисная терапия (метотрексат, лефлуномид) - противопоказана. В приложенном общем анализе крови (от 12.09) - противопоказаний к его приему нет.

Назаренко Арина Игоревна, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T14:53:00+03:00

Добрый день.
При выявленном интерстициальном поражении легких базисным препаратом для Вас теперь будет азатиоприн. Метотрексат противопоказан. Обязательно нужно начинать, иначе без базиса возможно обострение и прогрессия заболевания.
Обязательно нужно запланировать консультацию гематолога.